什么是结节病?

结节病也称作肉瘤样病,也曾被称为 BOECK 肉瘤样病或 Schaumann 良性淋巴肉芽肿。它是一种可以累及全身各个脏器(尤以肺部多见)的慢性炎症细胞异常聚集(慢性肉芽肿)的疾病。
哪些人容易得结节病?
  • 目前发现一些消防队员、生产农药的工人,发生结节病的概率较高。

  • 同时,结节病的发生具有一定的种族、年龄、地域差异,黑人发生的概率更高,其次为白种人,然后就是我们黄种人。

  • 从年龄方面来讲,结节病发病者以中青年为主。

  • 从性别方面讲,女性较男性更易发生。

  • 从地域角度讲,北方人结节病的发生率较南方人高,寒冷地区比温带地区发病率高。

  • 结节病会不会遗传?
    国外有文献报道说结节病与遗传有一定关系,但国内并无相关文献报道。北京协和医院呼吸内科教授徐作军主任医师认为结节病不存在传染性,遗传性也不是很大,结节病癌变的几率也不是很大。

    结节病通常会累及哪些脏器?

    结节病可以发生于身体的任何部位,但最易发生在胸腔。尤其是肺门及纵隔淋巴结,也多见于周围肺组织。95%~98% 的结节病患者会出现肺门淋巴结肿大,90% 的患者会出现肺组织受累。也有文献报道结节病可发生在眼睛、皮肤、肝脏、骨骼、神经系统等部位。
    结节病会产生什么症状?
  • 结节病最常见的发生的部位为胸腔,主要表现为呼吸道非特异性症状。多数患者常出现咳嗽,胸部胀痛,部分患者会出现低热、盗汗、体重下降。若长期存在此类症状,排除其他疾病后应重点考虑结节病。

  • 肺部结节病有少部分患者可能发展为肺纤维化,发生气体交换障碍导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,晚期甚至发生肺动脉高压、肺心病等情况,应予以重视。

  • 除肺门及支气管淋巴结最易受累外,有 30%~70% 外周浅表淋巴结肿大,以颈部、腋下多见,其特点是光滑、质硬、可活动、互不融合、不与皮肤粘连、无压痛、不化脓。

  • 结节病累及眼部时,患者可出现畏光、流泪、视物模糊,严重时可导致失明。

  • 累及脑部的结节病将引起一系列中枢神经系统的问题,如面瘫、颅内高压。

  • 若结节病累及肝脏长期的不到有效控制,将发展为门脉高压,引起上消化道大出血。

  • 累及心脏的结节病常会引起心慌或心律不齐,部分患者还会出现心包积液,压迫心脏使之受累。若累及心脏传导束,诱发心脏骤停,将使患者死亡风险大幅增加。

  • 结节病的病因是什么?

    虽然结节病的具体病因及机制目前尚未完全阐明。
    学界推测认为有一种外来抗原刺激了机体的免疫系统,导致结节病的发生。这种抗原可能是内源性抗原,也可能是外源性抗原,刺激了人体的抗原提呈细胞,随后激活了 T 淋巴细胞,释放多种炎性介质,形成了肉芽肿性病变,导致结节病的发生。
    结节病的危险因素是什么?
    结节病其他可能危险因素包括:
  • 职业,如前所述,一些消防队员,生产农药的工人,发生结节病的概率较高;

  • 种族、年龄、地域差异也会影响结节病的发病率,但目前相关研究所得结论尚不明确。

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    患者问:

    之前做了个皮试叫ppd,检测结核病的那个结果是强阳性!随后做了全麻取的肺部的做病理,今天拿到的结果是阴性,医生看完说病理因为血管和肺里有点纤维化的原因取得太少啥都显示不出来,确定不了医生猜是淋巴结结节病。但是没法病理论证所以现在医生建议再做一个胸隔镜(从嗓子差不多气切哪里开个口子放个镜子看看到底是不是结节病)。现在医生也没办法实验性用药,因为如果是按照结节病治的话那要吃激素,但是吃了激素药结核会扩散。现在病理看不到东西,手腕ppd又显示强阳性。所以胸隔镜到底要不要做,还是说有其他办法?

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    患者问:

    罗医生你好,我前几天关于肺部纵膈淋巴结肿大来咨询过你的,当时我问你前就去做了增强CT的,现在报告那出来了,好像提示是不是有严重的问题,我很紧张,所以还是来求助你在帮我看看报告结果吧,谢谢!

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    患者问:

    肖医生你好,我本人56岁,因为6月8号我在体检后发现肺部有很多淋巴结,而且提示纵膈淋巴结肿大(第一张图片),我担心有什么问题,所以9月1号我去做了一个增强CT,昨天我去取出来,好像三个月后问题更严重了吧,我心里紧张难过,怕是恶性肿瘤,所以我想求助你帮我看看这前后两张报告,是否有严重问题了,谢谢!

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