什么是结节病?

结节病也称作肉瘤样病,也曾被称为 BOECK 肉瘤样病或 Schaumann 良性淋巴肉芽肿。它是一种可以累及全身各个脏器(尤以肺部多见)的慢性炎症细胞异常聚集(慢性肉芽肿)的疾病。
哪些人容易得结节病?
  • 目前发现一些消防队员、生产农药的工人,发生结节病的概率较高。

  • 同时,结节病的发生具有一定的种族、年龄、地域差异,黑人发生的概率更高,其次为白种人,然后就是我们黄种人。

  • 从年龄方面来讲,结节病发病者以中青年为主。

  • 从性别方面讲,女性较男性更易发生。

  • 从地域角度讲,北方人结节病的发生率较南方人高,寒冷地区比温带地区发病率高。

  • 结节病会不会遗传?
    国外有文献报道说结节病与遗传有一定关系,但国内并无相关文献报道。北京协和医院呼吸内科教授徐作军主任医师认为结节病不存在传染性,遗传性也不是很大,结节病癌变的几率也不是很大。

    结节病通常会累及哪些脏器?

    结节病可以发生于身体的任何部位,但最易发生在胸腔。尤其是肺门及纵隔淋巴结,也多见于周围肺组织。95%~98% 的结节病患者会出现肺门淋巴结肿大,90% 的患者会出现肺组织受累。也有文献报道结节病可发生在眼睛、皮肤、肝脏、骨骼、神经系统等部位。
    结节病会产生什么症状?
  • 结节病最常见的发生的部位为胸腔,主要表现为呼吸道非特异性症状。多数患者常出现咳嗽,胸部胀痛,部分患者会出现低热、盗汗、体重下降。若长期存在此类症状,排除其他疾病后应重点考虑结节病。

  • 肺部结节病有少部分患者可能发展为肺纤维化,发生气体交换障碍导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,晚期甚至发生肺动脉高压、肺心病等情况,应予以重视。

  • 除肺门及支气管淋巴结最易受累外,有 30%~70% 外周浅表淋巴结肿大,以颈部、腋下多见,其特点是光滑、质硬、可活动、互不融合、不与皮肤粘连、无压痛、不化脓。

  • 结节病累及眼部时,患者可出现畏光、流泪、视物模糊,严重时可导致失明。

  • 累及脑部的结节病将引起一系列中枢神经系统的问题,如面瘫、颅内高压。

  • 若结节病累及肝脏长期的不到有效控制,将发展为门脉高压,引起上消化道大出血。

  • 累及心脏的结节病常会引起心慌或心律不齐,部分患者还会出现心包积液,压迫心脏使之受累。若累及心脏传导束,诱发心脏骤停,将使患者死亡风险大幅增加。

  • 结节病的病因是什么?

    虽然结节病的具体病因及机制目前尚未完全阐明。
    学界推测认为有一种外来抗原刺激了机体的免疫系统,导致结节病的发生。这种抗原可能是内源性抗原,也可能是外源性抗原,刺激了人体的抗原提呈细胞,随后激活了 T 淋巴细胞,释放多种炎性介质,形成了肉芽肿性病变,导致结节病的发生。
    结节病的危险因素是什么?
    结节病其他可能危险因素包括:
  • 职业,如前所述,一些消防队员,生产农药的工人,发生结节病的概率较高;

  • 种族、年龄、地域差异也会影响结节病的发病率,但目前相关研究所得结论尚不明确。

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