什么是血管瘤?

血管瘤是一种良性血管内皮细胞增生性疾病,既往由于人们的认识不足,易把血管瘤与血管畸形混淆,两者都是常见的新生儿血管疾病,总发病率约 2%。以前,人们习惯把「胎记」都统称为「血管瘤」,这一概念并不正确。

表浅的血管瘤,典型表现为发生在口腔、额面部小的红痣或红斑。

大约 75% 的血管瘤会自行消退而无需治疗。治疗目的不在于根治,而是预防和处理出血或血小板减少等各种并发症。首选药物治疗,其次为激光或手术治疗。
血管瘤有哪些分类?
最新的分类方法把血管瘤分为七大类:


  • 婴幼儿血管瘤,这类是最常见的血管瘤,一般提到血管瘤,说的就是这种;

  • 先天性血管瘤(迅速消退型和不消退型及部分消退型);

  • 丛状血管瘤;

  • 卡波西型血管内皮瘤;

  • 梭形细胞血管内皮瘤;

  • 其他罕见血管内皮瘤;

  • 角化型血管瘤。

  • 血管瘤通常发生在什么部位?

    发生在口腔、额面部约占全身的 40%~60%,主要发生在颜面、颈部皮肤、皮下组织、肌肉层和口腔黏膜。除此之外,全身各个部位均可能出现血管瘤。

    血管瘤的发病部位决定了它的临床表现。病变部位可以很表浅的,也可以很深(如侵犯肌肉层等)。
    血管瘤有什么临床表现?
  • 如果血管瘤的位置很表浅,典型表现为小的红痣或红斑,在出生后 6~12 个月时快速增长,可形成局部肿块(似草莓状),肿块有时可生长得巨大。草莓色外观是由于肿块浅层含有大量的红色血管聚集。

  • 如果血管瘤的病灶深在,表面覆盖的正常皮肤由于深部的病灶而看似浅蓝色。

  • 血管瘤表面皮肤温度偏暖,在增殖期可有轻微波动感。

  • 血管瘤能自行消退吗?
    新生儿在 12 个月之后,大多数血管瘤进入消退期,此期可长达 5 年以上,超过 50% 的病灶在 5 岁时完全退化,超过 70% 的病灶在 7 岁时完全退化,最晚可达 12 岁。但并不是所有的血管瘤都会完全退化。
    血管瘤退化后有什么临床表现?
    当血管瘤逐渐退化,原来的病灶会变软、萎缩,并被纤维组织替代,颜色也会从红色变成灰色。如果原来的血管瘤体积较大,萎缩后表面皮肤可能会变得松弛而成皱纸样。退化的血管瘤偶尔会遗留瘢痕或毛细血管扩张。
    血管瘤还可能会有哪些危害?
    血管瘤的并发症通常出现在早期,即 6 个月以内。


  • 最常见的是溃疡,约有 10% 的患者会出现,特别是血管瘤长在嘴唇和生殖器上的患者;

  • 或者出现血小板消耗;

  • 弥漫性的病灶(即血管瘤范围很广的时候)可能会压迫呼吸道、影响视力或造成听力障碍等;

  • 非常罕见的情况会引起骨骼畸形或者伴发其他发育不良性疾病(颅后窝畸形、主动脉缩窄、泌尿生殖系统发育异常和脊柱裂等)。

  • 为什么会得血管瘤?

    血管瘤是最常见的新生儿良性肿瘤,其发生机制的研究目前还在进行,有多种假说:


  • 血管瘤由停滞在血管分化早期发育阶段的胚胎全能成血管细胞;

  • 血管瘤可能源于「意外」脱落后增殖的胎盘细胞;

  • 可能与发育缺陷有关;

  • 血管失衡学说。

  • 此外还有其他各种假说。

  • 血管瘤会遗传吗?
    血管瘤是一种先天性疾病,但先天性并不等于遗传。但是由于其发生机制还在研究中,所以不能说血管瘤一定不会遗传。
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