肺结核是什么?

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病,是生活中常见的危害人类健康 的疾病[1,2]
肺结核的常见临床表现有咳嗽、咯血、发热、消瘦、食欲减退等。
肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈[1]
肺结核常见吗?
常见。
我国结核每年发病约有 100 万例,虽然近些年我国的患病人数有所下降,但是由于耐多药结核(对抗结核药物产生耐药性)人数增多、人类免疫缺陷病毒(HIV)与结核分枝杆菌的双重感染及移民流动人口数量变多,目前结核病仍然难以控制[1]
肺结核有哪几种类型?
根据病变部位及疾病进展等情况分为三种[1]
  • 原发性肺结核:结核杆菌通过呼吸道直接感染肺部,多见于少年儿童[3]
  • 血行播散性肺结核:结核菌进入血液,经血液感染肺部引起的肺结核叫血行播散性肺结核。
  • 继发性肺结核:大多是在身体抵抗力下降时,由初次感染的结核菌再次大量繁殖引起。这一类是肺结核的主要类型,多发生在成年人,常呈慢性发病,持续时间长[3]

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    肺结核的症状有哪些?

    肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状:
  • 全身症状:发病早期一般不会出现症状,随着疾病的发展可能会出现如发热(多为午后或夜间发热)、食欲不振、体重减轻、疲乏无力、夜间出汗、失眠、月经不调甚至闭经等症状。呼吸系统症状:
  • 咳嗽咳痰:肺结核患者咳嗽主要是干咳,或咳少量白色粘液痰。若肺部有合并其他细菌感染时,痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上,痰中带血,要高度怀疑肺结核可能[1]
  • 咯血:咳嗽时,血液从口腔咳出,咯血量一般较少,为痰中带血[1]
  • 胸痛[1]:多为持续性、位置比较固定的疼痛,疼痛时像肺部有针刺一样或不是很尖锐的钝痛,并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。
  • 呼吸困难:表现为呼吸费力、呼吸急促,体力活动或者运动后更加明显[1]

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    肺结核的结核中毒症状是什么?
    所谓的结核中毒症状是指乏力、午后低热、食欲不振、夜间盗汗、消瘦等较为明显的全身症状[2]
    女性患者可出现内分泌系统的紊乱,比如月经不调、闭经等。
    一旦出现上述的结核中毒症状,提示病情较为严重,必须及时就诊接受正规的抗结核治疗。
    肺结核还会导致脑膜炎吗?
    可能会。
    随着病情的发展,结核杆菌随着血液转运到脑膜,引发结核性脑膜炎,表现为头痛、意识模糊、肢体瘫痪、低热等症状[3]
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    肺结核是怎么引起的?

    主要是由结核杆菌引起。
    结核杆菌在人体细胞中大量繁殖导致人体的免疫系统受到损伤,短时间内不能杀死细菌。此外,肺结核潜伏期较长,因此患者早期可能不会出现症状[1]
    肺结核是怎样传染给别人的?
    主要的途径是通过飞沫传播[1]
    当肺结核患者打喷嚏、咳嗽、大声说话时结核菌从呼吸道排出,悬浮在飞沫中,当健康人吸入带有结核菌的飞沫时,有可能感染上肺结核。
    患者随地吐痰,痰液中的结核菌悬浮在空气中,也可以引起感染。通过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。
    肺结核哪些人容易得?
  • 未接种卡介苗的人群:因卡介苗对预防肺结核有一定作用,因而未接种者有一定患病概率。
  • 接触过结核病患者的人群[1]:与结核病患者密切接触者感染结核杆菌的可能性较高。
  • 免疫力低下的人群:感染艾滋病、肿瘤、儿童、服用免疫抑制剂或糖尿病患者等免疫力低下的人患病风险较大[1]

  • 肺结核的密切接触者是什么意思?
  • 患者的亲人家属,或长期共同生活的人;
  • 与患者共用办公室的同事、同住一个病房的病友;
  • 与患者亲密接触,如亲吻、拥抱时吸入患者排出的结核菌。

  • 肺结核患者密切接触的人都会得肺结核吗?
    不一定。这主要取决于以下几个因素:
  • 痰液是否有结核菌:要看肺结核患者咳出的痰中、飞沫中是否有结核菌,只有含有结核菌的患者才能传播肺结核(并不是所有的肺结核患者,痰中都有结核菌)。
  • 吸入结核菌的量和时间:传染性肺结核患者正在咳嗽、打喷嚏时,排出大量的结核菌,这时如果与患者近距离接触,会吸入大量的结核菌,并且随着接触时间的延长吸入结核菌的量也会增加。
  • 结核菌的毒力和被感染者自身抵抗力:如果结核菌的毒性强,或身体的抵抗力不高,就容易患上肺结核。如果身体的抵抗力够强,结核菌的毒力较弱,我们体内的防御系统可以杀死结核菌,不会发病。

  • 所以,并非所有传染源接触者都可能被感染,被感染者也并不一定都发病。一些抵抗力较低的人,如老年人、恶性肿瘤患者、服用免疫抑制剂的病人,更容易患上肺结核。
    肺结核治好后会传染吗?
    不会。肺结核经规范化治疗治愈后,体内的结核菌被杀灭,不具有传染性,因此不会传染给其他人。
    肺结核会遗传吗?
    尚没有资料表明肺结核会遗传。但是肺结核主要通过空气传播,因此结核患者的家庭成员更易吸入结核菌而感染肺结核。
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    患者问:

    症状及患病时长:2024年单位体检胸透查出肺部阴影,当时感冒发烧刚好,身体无症状所以没有在意。今年5月初单位体检又查出肺部阴影,也是感冒刚好,有点咳嗽有点痰,其他什么症状没有,去医院做了ct,开始判断是陈旧病灶无大碍,后来医生说有肺结核的可能性。

    就医及用药情况:目前保守观察在吃头孢消炎,挂一段时间左氧氟沙星,再复查ct看看病灶是否吸收。

    需要解答的问题:请问ct影像是否大概率有肺结核的可能,目前先消炎再复查ct的方式,可否有些专业建议,如果说有很大概率是肺结核,会考虑住院做气管镜等检测。

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:男,61岁,患有高血压、心脑血管等基础病,长期服用阿司匹林等药物,有吸烟史,长期咳嗽,两周前突然咳嗽痰中带血,无其他症状,入院后报告如下,ppd阳性,抽血结核感染T细胞阳性T- N201.05pg/ml,痰液TB- DNA阴性,后又做了痰液NGS与气管镜肺泡灌洗液Meta CA P。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:是否确诊肺结核及治疗方向?

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:85岁,前两天在医院全身体检时查出有肺结核,但医生建议进一步检查,别的医院的医生认为是陈旧性肺结核,说法不一。

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:是否仍有传染性,是否需要住院治疗,是否需要与家人隔离

    9人看过