什么是肺结核?

肺结核俗称「肺痨」,是由结核分枝杆菌(简称结核菌)感染引起的肺部感染性疾病。结核分枝杆菌可以侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。

肺结核的常见表现有咳嗽、咯血、发热、消瘦、食欲减退等。

肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈。一般来说,初治肺结核的治疗效果好,只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗,绝大多数均可治愈。
肺结核常见吗?
近年来有逐渐增多的趋势。主要原因有:


  • 耐药性肺结核增多,肺结核有耐药性治疗效果差,传染性也更强;

  • 空气污染容易造成肺部损害;

  • 生活压力大、缺乏锻炼、生活习惯不健康,使身体的抵抗力下降,抗结核菌的能力下降;结核病人治疗不规范、人群生活密集,居民的防感染意识不强等。

  • 肺结核可分为哪几型?
  • 原发性肺结核:原发性肺结核是结核杆菌初次感染引起的,结核杆菌通过呼吸道直接感染肺部,多见于少年儿童。

  • 血行播散性肺结核:结核菌进入血液,经血液感染肺部引起的肺结核叫血行播散性肺结核,该病多见于儿童,成人亦可发生。

  • 继发性肺结核:大多是在身体抵抗力下降时,由初次感染的结核菌再次大量繁殖引起。这一类是肺结核的主要类型,多发生在成年人,持续时间长,容易复发。

  • 肺结核的症状有哪些?

    肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状:


  • 全身症状:如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见,多数为低热,发热体温低于 38 度,一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。

  • 咳嗽咳痰:肺结核患者咳嗽主要是干咳,或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上,痰中带血,要高度怀疑肺结核可能。

  • 咯血:咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少,为痰中带血。

  • 胸痛:多为持续性、位置比较固定的疼痛,疼痛时像肺部有针刺一样,并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。

  • 呼吸困难:表现为呼吸急促、呼吸费力,体力活动后更加明显。

  • 结核中毒症状是什么?
    所谓的结核中毒症状是指除咳嗽、胸痛、胸闷等局部症状外,尚有较为明显的全身症状,比如乏力、午后低热、食欲不振、夜间盗汗、消瘦等。女性患者可出现内分泌系统的紊乱,比如月经不调、闭经等。

    一旦出现结核中毒症状,提示病情较为严重,必须接受正规的抗结核治疗。
    肺结核还会导致心脏病吗?
    发生肺结核时,结核菌破坏肺组织,使肺部压力增大,这时由心脏泵到肺部的血液就会减少。那么人体为了保证获得足够的氧气,心脏这个发动机需要加大马力,使更多的血液流到肺,久而久之,心脏高强度的工作导致心肌耗损,出现心脏病的一系列症状表现,如心跳加快、头晕、胸痛等。
    哪些症状提示可能患上肺结核了?
    以下情况应高度警惕肺结核的可能:


  • 反复发作的咳嗽咳痰,持续 3 周以上,经普通抗感染治疗无效。

  • 痰中带血或是咯血。

  • 长期低热,37.3℃ 到 38℃ 之间。

  • 结核易感人群发生关节疼痛、皮肤红斑(机体抵抗力低的人、原有肺部疾病的人、肺结核患者的密切接触者,都是结核的易感人群)。

  • 肺结核是怎样传染给别人的?

    肺结核是呼吸道传染病,主要的途径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排出,悬浮在飞沫中,当健康人吸入带有结核菌的飞沫时,有可能感染上肺结核。患者随地吐痰,痰液中的结核菌悬浮在空气中,也可以引起感染。通过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。
    哪些人容易得肺结核?
    机体抵抗力下降的人易患结核病,包括:艾滋病、糖尿病、肿瘤、长期大量吸烟者以及长期使用免疫抑制药物(如糖皮质激素、环孢素等)的人等。

    和结核患者密切接触的人感染结核的可能性远远高于其他人。
    什么是肺结核的密切接触者?
    跟肺结核患者密切接触的人,很可能因与患者的近距离接触而吸入了大量的结核菌,因此比其它人更容易发病,应该引起特别的注意。包括以下几类人:


  • 患者的亲人家属,或长期共同生活的人;

  • 与患者共用办公室的同事、同住一个病房的病友;

  • 与患者亲密接触,如亲吻、拥抱时吸入患者排出的结核菌。

  • 所有和肺结核患者密切接触的人都会得肺结核吗?
    不一定。这主要取决于以下几个因素:


  • 痰液是否有结核菌:要看肺结核患者咳出的痰中、飞沫中是否有结核菌,只有含有结核菌的患者才能传播肺结核(并不是所有的肺结核患者,痰中都有结核菌)。

  • 吸入结核菌的量和时间:传染性肺结核患者正在咳嗽、打喷嚏时,排出大量的结核菌,这时如果与患者近距离接触,会吸入大量的结核菌,并且随着接触时间的延长吸入结核菌的量也会增加。

  • 结核菌的毒力和被感染者自身抵抗力:如果结核菌的毒性强,或身体的抵抗力不高,就容易患上肺结核。如果身体的抵抗力够高,结核菌的毒力较弱,我们体内的防御系统可以杀死结核菌,不会发病。


  • 所以,并非所有传染源接触者都可能被感染,被感染者也并不一定都发病。一些抵抗力较低的人,如老年人、恶性肿瘤患者、服用免疫抑制剂的病人,更容易患上肺结核。
    肺结核治好后会传染吗?
    肺结核经规范化治疗治愈后,体内的结核菌被杀灭,不具有传染性,因此不会传染给其他人。
    肺结核会遗传吗?
    肺结核是肺部的传染病,不会遗传给下一代。但是肺结核主要通过空气传播,因此结核患者的家庭成员更易吸入结核菌而感染肺结核。
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    患者问:

    你好,我想问一下我左边的后背疼,左边的胸也疼,做按摩的时候按摩师说我躺着左侧后背会突出一点,我应该去看哪个科室呢?

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    患者问:

    老师您好,我是非临床专业医学生,暑假留校帮老板干活,在外租房,是公寓合租,大概住了13天,昨天发现合租的,对门的老人家有吃异福胶囊,他很消廋,经常听到他咳嗽,干呕,今天我赶紧跑回家了。我有跟他当面讲话过几次,他平常房间门都没关,会坐在客厅咳嗽。我想请问下您这种情况感染结核风险大不大,今天莫名觉得喉咙隐隐有点不舒服,过两周就要研究生开学了,心里很焦虑。我该怎么办呢。

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    男,55岁,体检结果如下。
    帮忙解读一下,然后提供建议,谢谢
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