什么是阿米巴病?

阿米巴病(amebiasis),是由溶组织内阿米巴原虫感染人体,出现以侵袭肠道(主要侵犯盲肠和结肠)为主要表现的阿米巴痢疾和侵袭肠道以外的器官(最常见肝脏)表现为肠外阿米巴病的一种传染性疾病。
阿米巴病常见吗?
常见,人体对溶组织内阿米巴没有抵抗力,各个人群均可发病。全世界每年新增感染病人达 4000~5000 万。
阿米巴痢疾是通常所说的痢疾吗?
并不是。

通常所说的痢疾是指细菌性痢疾,是主要由志贺菌通过经口感染消化道所致,病原体不一样。临床表现有共同点,均可出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等,但阿米巴痢疾的腹泻大便多呈草莓果酱颜色伴有奇臭,且容易发展为肠穿孔,而细菌性痢疾的腹泻大便多为粘液
脓血便,全身中毒症状如高热、精神差等症状较阿米巴痢疾明显,但不容易出现肠穿孔。
阿米巴病有哪几种类型?
阿米巴病根据感染部位可分为肠阿米巴病又称阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。
  • 肠阿米巴病又可根据病程和临床表现分为无症状型、普通型、爆发型和慢性型。

  • 肠外阿米巴病根据感染部位称为相应器官的阿米巴病,如最常见的阿米巴肝脓肿,感染到肺部称肺阿米巴病,少数患者可出现脑部及皮肤感染,称为阿米巴脑脓肿和皮肤阿米巴病。

  • 阿米巴病有哪些表现?

    肠阿米巴病
  • 无症状型:被感染,粪便中可以查到包囊,但由于肠道病变表浅,不出现明显临床症状。

  • 普通型:症状可轻重不一,轻者仅有大便习惯改变或偶见大便带有少量粘液或血液,或仅有轻微腹胀、腹痛。也可呈典型表现为腹泻,每日数次至十余次,为草莓果酱样伴腥臭,可有里急后重感(即每次解完大便觉得没解干净,门有坠胀感,却又解不出来的感觉)。多数患者可在数日或数周后自行缓解,少数可因治疗不彻底转为慢性型。

  • 爆发型:少见,多为体质虚弱的患者,畏寒、高热、全身衰竭等全身中毒症状重,大便次数更多,可达数十次,呈洗肉水样淡红色水便,伴奇臭。非常容易出现肠出血、肠穿孔继发腹膜炎等严重并发症。

  • 慢性型:多为急性普通型治疗不及时、不彻底转为慢性型,表现为腹泻与便秘交替出现,腹泻每日 3~5 次,大便多呈糊状,带有少量粘液或血液,时有下腹胀痛,症状可持续数月至数年。体格检查可在腹部摸到团块,为因感染刺激结肠大量肉芽组织增生形成的阿米巴瘤。

  • 肠外阿米巴病
  • 阿米巴肝脓肿:脓肿多出现在肝右叶,表现为右上腹疼痛、发热、厌食、体重下降,少数患者可出现黄疸。

  • 肺阿米巴病:可表现为胸痛,多为右胸,咳嗽、咳痰,痰液呈深褐色如巧克力酱,伴发热、呼吸困难。

  • 阿米巴脑脓肿:可表现为头痛、呕吐、头晕甚至精神异常。

  • 皮肤阿米巴病:多为直肠病变播撒,引起会阴部皮肤溃烂。

  • 阿米巴病有潜伏期吗?
    有,从感染到出现临床表现一般 2 周左右,短可至 4 天,长至 1 年。
    阿米巴病需要与哪些情况鉴别?
    肠阿米巴病需要与细菌性痢疾、肠结核、日本血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎等鉴别。阿米巴肝脓肿需要与细菌性肝脓肿、肝癌、胆囊炎等鉴别。阿米巴脑脓肿需要与脑囊尾蚴病、急性脑卒中、脑肿瘤等鉴别。皮肤阿米巴病需要与化脓性细菌感染相鉴别。

    阿米巴病的病原体是什么?

    阿米巴病的病原体是溶组织内阿米巴原虫。它属于单细胞真核生物,结构与单个的动物细胞相似,有细胞膜、细胞质、细胞核,参与生命活动的细胞器位于细胞质内,遗传物质在细胞核内。

    它有两个时期,包囊期,也是感染期,人因吞食含有成熟包囊的食物或水而感染;滋养体期,也是致病期,由包囊发育而成,是侵袭人体导致疾病的阶段。
    溶组织内阿米巴原虫是如何致病的?
    人体感染溶组织内阿米巴原虫后是否患病及患病的类型与感染虫株毒力、数量、寄生环境和宿主免疫状态等多因素有关。

    它侵袭人体主要与它产生分泌的毒性物质有关:
  • 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素可帮助虫体吸附在宿主细胞上;

  • 阿米巴穿孔素可在宿主细胞上形成孔状破坏导致细胞溶解;

  • 半胱氨酸蛋白酶可使宿主细胞溶解或抵抗人体的免疫细胞。

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