带状疱疹是什么?

带状疱疹,又称蛇缠腰、蛇盘疮、缠腰火丹、蜘蛛疮等,是由潜伏在体内的「水痘-带状疱疹病毒」引起的感染性疾病。
带状疱疹和水痘由同一种病毒引起。初次感染这种病毒者一般不会出现带状疱疹,而是出现水痘,也可能没有明显的表现,医学上叫做隐性感染。带状疱疹通常在春秋季节的发生率较高,且常见于成人[1]。其典型表现是皮肤有成片红斑,以及在红斑基础之上出现水疱。这些皮疹在皮肤表面沿身体一侧的周围神经分布,一般是条带状,并伴有局部剧烈疼痛。
带状疱疹有自限性,也就是可以不治而愈,一般是在发病 2~3 周内逐渐结痂痊愈[2]。不过它有可能遗留严重的神经痛,持续时间长,特别是年老体弱者。易感人群根据具体情况可以提前注射带状疱疹疫苗预防发病。
带状疱疹常见吗?
比较常见。
据报道,全球普通人群带状疱疹的发病率为(3~5)/ 1 000 人年,即全球每年每一千人中,就有 3~5 人患有该病;亚太地区的发病率为(3~10)/ 1 000 人年,即亚太地区每年每一千人中,就有 3~10 人患有该病;并逐年递增 2.5%~5.0%[3]

带状疱疹会有哪些表现?

  • 全身症状:出现皮疹之前可有周身不适、食欲不振、乏力等表现,严重的可能有发热。
  • 疼痛:患病处皮肤感觉烧灼、刺痛或者剧烈疼痛,像电击一样,轻微触摸也会引起明显疼痛(称为痛觉敏感)。疼痛可以和皮疹同时出现,也可以早于或晚于皮疹出现。
  • 红斑和水疱:皮肤一般会有成片红斑,同时表面出现水疱,水疱会逐渐变大。
  • 结痂:皮疹一般持续 2~3 周,后期水疱干涸会出现结痂,结痂完全脱落就提示带状疱疹病情痊愈[4]

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    带状疱疹容易长在哪?
    带状疱疹的好发部位最多为胸背部,约为 53%。其次依次为颈部(20%)、头面部(15%)、腰骶部(臀部上方)(11%)[1]
    带状疱疹的皮疹沿神经带状排列,发生在身体的单侧,一般不超过身体的中线。
    带状疱疹有哪些并发症?
  • 带状疱疹后神经痛:是带状疱疹最常见的并发症,多见于老年人,会在皮疹消退1个月后仍出现疼痛感,影响正常的休息和睡眠。
  • 脑膜炎:如果病毒侵犯到中枢神经系统,容易导致脑膜炎的发生。主要表现为呕吐、剧烈头痛、惊厥等症状。
  • 急性视网膜坏死综合征:如果病毒侵犯到眼部神经,容易导致视网膜受损,出现急性炎症反应,主要表现为单侧眼痛、眼红、视物模糊等症状。
  • 脊髓炎:当病毒侵犯脊髓时,则会引发脊髓炎症,表现为背痛、下肢无力或麻木等症状[1]

  • 带状疱疹是如何产生的?

    多数患者(约 70%)在幼年时发过水痘,另约 30% 患者感染过水痘-带状疱疹病毒却未发过水痘,这在医学上叫做「隐性感染」。
    这种病毒可以进入感觉神经末梢,然后沿感觉神经「向上走」(上行),到达感觉神经节或神经根并潜伏下来。
    水痘治愈后,仍有部分潜伏在感觉神经节(神经细胞聚体的地方)内的病毒以休眠状态存在于体内。
    平时因为人体有较好的抵抗力,休眠状态的病毒不易被激活。
    但当人体抵抗力下降时,病毒可在神经节或神经根内被激活并再次生长繁殖,破坏人体的神经,导致剧烈的神经痛;并沿神经纤维移动到皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,产生带状疱疹[4]
    带状疱疹常见于哪些人?
  • 中老年人:由于年龄的增大,身体的免疫机能逐渐退化,中老年人相比于年轻人更容易得带状疱疹。
  • 免疫功能障碍者:如患有白血病、艾滋病、癌症等疾病者或长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素者,他们的免疫力往往低于健康人群,更容易得带状疱疹。
  • 生活不健康者:如长期熬夜、过度疲劳、压力较大的人群,他们由于不健康的生活方式导致抵抗力下降,从而更容易得带状疱疹。

  • 带状疱疹会传染吗?是怎么传染的?
    带状疱疹具有一定的传染性,其病原体是水痘-带状疱疹病毒,一般不是由于外部感染导致的。而是由于初次感染该种病毒患水痘后,部分病毒潜伏于体内,当抵抗力下降时,这部分病毒再次被激活所导致。
    水痘-带状疱疹病毒主要通过直接接触传播或呼吸道飞沫传播[2],具体如下:
  • 直接接触传播:若直接触碰水痘或带状疱疹患者的水疱,尤其是破损、渗水的地方,有可能会感染上该病毒。
  • 呼吸道飞沫传播:若与病毒感染者或携带者面对面交流,该病毒可能经过呼吸道飞沫传播出去。

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    患者问:

    症状及患病时长:
    右臂腋下,以及右臂起了痘痘,有时候刺痛,有时候瘙痒,但大部分时候是刺痛。这是第三天时候的照片,第一天有发烧38.5°,第二天温度为37.5°第三天早上温度为37°,伴随腹泻。
    就医及用药情况:
    第一,二天口服布洛芬,第一天用了皮炎平,第二天用了百多邦,第三天没有用药。没有就医

    需要解答的问题:这个痘痘是什么病,是带状疱疹吗?应该怎么治疗(身在国外,医院预约只能两天后)

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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    您好之前身体先痛了3,4天,上周三出了疱疹没注意。周四晚上确定是出了疱疹,在肛门周围。周五早上省人医看。确诊带状疱疹开了药。周五吃了周六有一点不舒服。周六周日周一都出现严重便秘。每天很多时候没有便意尿意。进食喝水量跟平常差不多。有外痔,这次便秘拉屎的时候痛苦,在马桶上坐一个小时都拉不出大便。外痔的肉球会在肛门周围显现出来好几个肉球。之前没有便秘过,没有感受到外痔。没有尿意和便意,我内心焦虑,周日去华侨医院肾内科,抽血验尿B超都正常。周一觉得不放心,肛门周围的肉球就是外痔让我觉得不舒服了,看肛肠内科。做指检,都正常。今年2月我做了人生第一次肠镜都正常。开了乳果糖,昨天中午开始吃,今天也吃了两顿。症状没有任何缓解,想问一下,带状疱疹会不会对身体有其他影响?思美宁一共吃了七颗,最后一颗昨天早上服用的。剩余一颗丢弃。其他药物按时服用。疱疹控制的很好。病情稳定,无发热痛或痒或其他地方再长。医生开了四天伐昔洛韦我另外买了,准备多吃三天,吃满7天。平时有服用拉莫三嗪50毫克早晚各两片,睡前喹硫平半片控制心境障碍。病情稳定。谢谢您答复

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    患者问:

    医生您好,我家孩子现在5岁7个月19天,想咨询一下身上的皮疹问题:
    1. 皮疹位置:主要在腋下、胸侧部位,是单侧出现的,没有超过身体中线。
    2. 皮疹形态:成簇的红色斑丘疹、红斑,部分融合成片,摸起来有点凸起,孩子说痒(偶尔会说疼/有灼热感),目前没有明显破溃、流脓。有小脓点
    3.出现时间:大概是昨天8点洗澡发现的,一开始是小红点,后来慢慢变多、连成一片了。
    4. 伴随症状:
    有没有发热:无 ,没有抓挠、哭闹:偶尔抓挠
    有没有其他部位出疹:没有
    近期有没有感冒、免疫力下降:感冒,咳嗽
    近期有没有接触过水痘/带状疱疹患者,不清楚
    医生,这个皮疹最可能是什么原因引起的?是虫咬、病毒感染(比如带状疱疹),还是湿疹/过敏?


    3. 具体的用药方案是什么?药膏怎么涂、涂多久?口服药的剂量和注意事项?

    4. 居家护理需要注意什么?能不能洗澡、能不能碰水?要不要忌口?

    5. 什么情况下需要立刻复诊?比如皮疹扩散、发热、破溃、孩子精神不好等。

    6. 这个皮疹会传染吗?家里还有其他孩子/老人,需要做什么防护吗?

    7. 会不会留疤、留色素沉着?后续怎么护理能避免?

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