水痘是什么?

由水痘-带状疱疹病毒感染引起,初次感染称为水痘,再次发病时表现为带状疱疹。
水痘是婴幼儿常见的呼吸道传染病,儿童期没得过水痘的成年人也可能出现,主要症状有发热、全身起红色斑丘疹、瘙痒、水泡,水泡会自行干枯,结痂。
由于瘙痒剧烈,皮肤上还可能有搔抓、挠破的痕迹,严重的可能出现细菌感染。
经过抗病毒治疗以及适当的皮肤护理,水痘可完全治愈[1]
水痘与带状疱疹的关系是怎样的?
两者均由水痘-带状疱疹病毒感染引起,初次感染表现水痘,水痘痊愈后,病毒继续潜伏在体内(脊神经后根和颅神经的感觉神经节细胞内),当机体免疫力降低,病毒被激活,引起带状疱疹。
水痘常见吗?
水痘是婴幼儿比较常见的传染病,在没有接种疫苗的情况下,所有人对引起水痘的水痘-带状疱疹病毒都是易感的。本病一年四季均可发生,尤其冬春季多见。
水痘可分为哪些类型?
根据水痘的临床表现水痘可分为:
  • 典型水痘:平均潜伏期 14~16 天,分为前驱期和出疹期。
  • 非典型水痘:
    • 进展型播散性水痘:表现为高热、全身毒血症状,皮疹多而密,疱疹较大、持续时间长、病情危重,有一定致死率。
    • 妊娠期水痘:母亲妊娠期感染水痘,可能导致胎儿畸形、出生后直接发生带状疱疹,胎儿致死率较高。
    • 出血性水痘:疱疹为出血性、愈后可能会留疤。严重者可有消化道、鼻腔等出血,甚至危及生命[2]

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    水痘的潜伏期多长?

    水痘的潜伏期(病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间)一般 10~21 天,大多为 14~16 天。出疹前常有 1~2 天前驱期(是指从出现临床症状至出现皮疹为止的时期)[1]
    水痘的表现有哪些?
    前驱期:较大儿童和成人有比较明显的上呼吸道感染症状,如畏寒、无力、低热、咽痛等,这些症状持续 1~2 天后出现皮疹。婴幼儿此时的症状较轻,甚至没有症状。
    出疹期:前驱症状后,皮疹迅速出现,皮疹首先见于躯干部,以后延及面部及四肢。头面、躯干皮疹密集,而四肢皮疹比较稀疏。发生皮疹时的瘙痒都非常严重。一般在 10 天左右能够自愈[1]
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    水痘出疹的过程是什么?水痘的疱疹有什么特别之处?
    水痘皮疹初为红色斑丘疹,是凸起于皮肤表面的红色皮疹。数小时后变为丘疹,然后发展成疱疹。1~2 天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1 周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。
    水痘疱疹是单房性(一个独立的水泡,中间没有其他膜隔断)的,大约有黄豆大小,壁薄,疱疹里面有疱液,透明如露珠状,疱疹液会逐渐变浑浊。
    水痘皮疹主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少, 手掌、足底更少(这叫做向心性分布)。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡[1]
    水痘的四代同堂指什么?
    水痘皮疹的特点为分批出现,在同一部位可看到斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在的现象,称为「四代同堂」[2]
    水痘的并发症有哪些?
    大部分水痘呈轻症,无并发症。部分病例可出现并发症,如皮疹继发细菌感染、肺炎(可导致呼吸衰竭致命)、脑炎(可遗留神经系统后遗症)、肝炎。
    水痘肺炎的表现有哪些?
    水痘肺炎轻者一般没有明显的症状,胸片检查显示肺部有炎症。肺部炎症重者可有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,严重者可发生呼吸衰竭并死亡[1]
    水痘脑炎的表现有哪些?
    表现为发热、剧烈头痛及呕吐,感觉异常,查体有颈部抵抗、脑膜刺激征阳性等炎症侵犯脑膜的表现。
    水痘危险吗?
    大部分水痘多为轻症,预后良好,结痂脱落后不留瘢痕。免疫功能低下者易出现播散性水痘。重症或并发脑炎者,预后较差,甚至可导致死亡。
    妊娠期感染水痘,有可能可致胎儿畸形、早产或死胎。孕妇产前数天内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。
    除此外,部分病人表现为出血性水痘,病情极严重,轻则皮肤出现瘀斑,重则因严重凝血功能障碍发生内脏出血。
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    水痘的传染源是什么?

    水痘和带状疱疹急性期病人是唯一的传染源。而且目前该病毒只在人体身上发现。
    水痘经过什么传播?
    主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播。
    水痘常见于哪类人群?
    没有接种过水痘疫苗、没有发生过水痘的人,容易得水痘,主要是在婴幼儿和学龄前儿童。
    水痘的传染性强吗?
    水痘的传染性极强,病毒存在于患者疱疹的疱浆、血液及口腔和鼻咽分泌物。从出疹前 1~2 天到疱疹全部干燥结痂前都具有传染性。带状疱疹病人也可能传染儿童导致水痘发生。
    水痘没出过,就不会得带状疱疹吗?
    一般是这样。初次感染水痘-带状疱疹病毒后均表现为水痘。但也见过带状疱疹的病人说自己没出过水痘的情况,有几种可能:
  • 第一是,有些患者感染水痘-带状疱疹病毒后,水痘的表现不明显,没有引起注意就好了;
  • 第二可能是水痘多发生于儿童期,带状疱疹病毒发生于老年人,在患带状疱疹时已经忘记了既往水痘的病史了。

  • 水痘疫苗没打过,也没出过水痘,现在三十多岁了,还会被传染吗?
    要分情况讨论。
    绝大多数人在成年前都接触过水痘-带状疱疹病毒(VZV):但有些人症状较轻,或是甚至还不知道是水痘,就好了,而事实上是已经感染过 VZV 病毒的;而另一些人就会表现出水痘的症状。
    如果是真的没出过水痘,那就要小心了。成年人出水痘的症状会比儿童要严重:发烧的热度更高、维持时间更长,感觉更疲惫乏力,水疱更多也更痒。
    引起水痘的病毒传染性极强。它存在于呼吸道分泌物、疱液和血液中,即使隔着几米远,也有可能通过喷嚏等传播。只要没有得过,又没有过预防接种,无论年纪多大都容易被感染。
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    患者问:

    症状及患病时长:一周

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:
    一周前大腿上有个疹子,前天发现后背上有一个,今天发现脸上有四个。

    1人看过

    患者问:

    从星期三下午就开始有这种小粒小粒的,后背不怎么有,下巴有一点,没有发热,食欲和精神状态正常,没有吃什么新的东西,都是吃奶,不痛不痒

    就医及用药情况:没有口服药,就只是有了一点紫草膏和山柚油擦了一下,没有好转

    需要解答的问题:是什么原因引起的

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:这周三28号幼儿园放学后发现后背和四肢有红疹,周四29号早上更严重,目前基本全身都有

    就医及用药情况:周三28号晚上去县人民医院儿科和皮肤科急疹,医生说是水痘(没有再次抽血化验),只是肉眼判断和看了喉咙和嘴巴里也有红疹,目前没有发烧体正常,县医生皮肤科医生让用的药已经发到图片上了。

    备注:小孩上周四22号开始发烧,抽血检查说是普通病毒感染, 上周六24号退烧(期间用药布洛芬、小儿豉翘、肺热咳喘颗粒、阿奇霉素),周一26号晚上喝了一次金银花颗粒,

    需要解答的问题:是水痘吗?和发烧有关吗?现在怀疑不是水痘,因为长得太多了,手心脚心密密麻麻全是,没有一处是好的,孩子痒的睡不着,一直要挠。

    4人看过