什么是水痘?

由水痘-带状疱疹病毒感染引起,初次感染称为水痘,再次发病时表现为带状疱疹。水痘是婴幼儿常见的呼吸道传染病,成年人也可能出现,主要症状有发热、全身起红色斑丘疹、水泡,水泡会自行干枯,结痂,由于瘙痒剧烈,常常皮肤上还可能有抓痕、挠破的痕迹,严重的可能出现细菌感染。经过抗病毒治疗以及适当的皮肤护理,水痘可完全治愈。
水痘与带状疱疹的关系是怎样的?
两者均由水痘-带状疱疹病毒感染引起,初次感染表现水痘,水痘痊愈后,病毒继续潜伏在体内(脊神经后根和颅神经的感觉神经节细胞内),当机体免疫力降低,病毒被激活,引起带状疱疹。
得水痘的人多吗?
水痘是婴幼儿比较常见的传染病,在没有接种疫苗的情况下,所有人对引起水痘的水痘-带状疱疹病毒都是易感的,尤其冬春季多见。

水痘的潜伏期多长?

水痘的潜伏期(病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间)一般 12~21 天,大多为 14~15 天。出疹前常有数小时至 2 日的前驱期(是指从起病至症状明显开始为止的时期)。
水痘的表现有哪些?
表现为低热或中度发热、皮疹,部分有头痛、咳嗽等。皮疹常在发热 1、2 天后出现,也有发热的同时就起皮疹的病例。

皮疹常先发于头皮或躯干受压部位,头面、躯干皮疹密集,而四肢皮疹比较稀疏。发生皮疹时的瘙痒都非常严重。一般在 10 天左右能够自愈。
水痘的皮疹有什么特别之处?
  • 疱疹初为红色斑丘疹,是凸起于皮肤表面的红色皮疹。

  • 数小时后变为丘疹起水泡发展成疱疹。大多黄豆大小,壁薄,疱疹里面有疱液,透明如露珠状,疱疹液会逐渐变浑浊,1~2 天后从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1 周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。

  • 水痘皮疹主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少, 手掌、足底更少(这叫做向心性分布)。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。

  • 水痘的四代同堂指什么?
    水痘皮疹的特点为分批出现,病程中在同一部位可看到斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在,称为四代同堂。
    水痘的并发症有哪些?
    大部分水痘呈轻症,无并发症。部分病例可出现并发症,如皮疹继发细菌感染、肺炎(可导致呼吸衰竭致命)、脑炎(可遗留神经系统后遗症)、肝炎。
    水痘脑炎的表现有哪些?
    表现为发热、剧烈头痛及呕吐,感觉异常,查体有颈部抵抗、脑膜刺激征阳性等炎症侵犯脑膜的表现。
    水痘危险吗?
    大部分水痘多为轻症,预后良好。免疫功能低下者易出现播散性水痘。

    妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。孕妇产前数天内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。

    除此外,部分病人表现为出血性水痘,病情极严重,轻则皮肤出现瘀斑,重则因严重凝血功能障碍发生内脏出血。

    水痘的传染源是什么?

    水痘和带状疱疹急性期病人是唯一的传染源。而且目前该病毒只在人体身上发现。
    水痘经过什么传播?
    主要通过空气飞沫传播,经呼吸道侵入人体。
    什么人容易得水痘?
    没有接种过水痘疫苗、没有发生过水痘的人,容易得水痘,主要是在婴幼儿和学龄前儿童。
    水痘的传染性强吗?
    水痘的传染性极强,病毒存在于患者疱疹的疱浆、血液及口腔分泌物。从出疹前 1、2 天到疱疹全部干燥结痂前都具有传染性。带状疱疹病人也可能传染儿童导致水痘发生。
    如若没有得过水痘,就不会得带状疱疹吗?
    一般是这样。初次感染水痘-带状疱疹病毒后均表现为水痘。但也见过带状疱疹的病人说自己没出过水痘的情况,有几种可能:


  • 第一是,有些患者感染水痘-带状疱疹病毒后,水痘的表现不明显,没有引起注意就好了;

  • 第二可能是水痘多发生于儿童期,带状疱疹病毒发生于老年人,在患带状疱疹时已经忘记了既往水痘的病史了。

  • 以前没有出过水痘,也没有打过疫苗,现在三十多岁了,还会被传染吗?
    要分情况讨论,绝大多数人在成年前都接触过水痘-带状疱疹病毒(VZV):但有些人症状较轻,或是甚至还不知道是水痘,就好了,而事实上是已经感染过 VZV 病毒的;而另一些人就会表现出水痘的症状。

    如果是真的没出过水痘,那就要小心了。成年人出水痘的症状会比儿童要严重:发烧的热度更高、维持时间更长,感觉更疲惫乏力,水疱更多也更痒。

    引起水痘的病毒传染性极强。它存在于呼吸道分泌物、疱液和血液中,即使隔着几米远,也有可能通过喷嚏等传播。只要没有得过,又没有过预防接种,无论年纪多大都容易被感染。
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    患者问:

    医生您好!我性别女,今年24岁。

    如图所示,今晚22:30坐车回家时,车内开了冷风,吹了几分钟我觉得右边肩膀有点痛,以为是着凉,关了空调没再理会。晚上23:15洗完澡后发现右边肩膀即先前疼痛处有如图所示的血印,该区域皮肤光滑。触摸无凸起等异样的感觉,但一直会有酸痛感。以前也从未有这种情况。

    下午我和家人吃了海参、鲍鱼以及一种当地的湖鱼,但是吃得都不多。不知道这种情况和饮食有无关系?(既往无过敏史)目前家人已入睡,无法得知他们是否和我有类似的情况。所以想请问您这是怎么回事?

    谢谢!

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    患者问:

    医生您好,带状疱疹吃药第七天了,口服阿昔洛韦和甲钴胺,外涂阿昔洛韦软膏,用法用量都是按说明书要求的。除了没出疹前神经比较痛外,后来就不怎么痛了。
    请问我还需要吃多久的阿昔洛韦呢,或者换别的药吃?
    停止吃药是根据什么来判断的?
    阿昔洛韦软膏说明上写用七日,那我接下来可以换炉甘石洗剂擦吗?想水泡快点扁掉。

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    患者问:

    男,29岁,前天风寒感冒,吃了药不见好转,昨天去找医生打了针开了药(以前也感冒过找这个医生打过针,没不良反应),本以为昨晚睡一觉出身汗就好。结果今早起来就到处起红疹/红斑,去找医生看说是一种病,我们潮汕话叫雅娘。学名好像是水痘?就想问下是不是确定是这个情况?会有点痒,但没有到觉得很难受一定要挠的地步
    自己有怀疑是不是过敏,因为原来昨晚睡觉就是怕流一身汗,才去拿了平时运动垫在瑜伽垫上的大毛巾垫在床单上上半身处(可是都有洗干净晾晒的),主要起红疹的位置也在上半身,下半身比较少。
    我这个情况到底是什么病呢?该怎么处理?多久能痊愈?

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