单纯疱疹病毒感染是什么?

单纯疱疹病毒感染是指由单纯疱疹病毒(分为 2 型,HSV-1 与 HSV-2)引起的皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。部分患者可能发生严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。是世界范围内流行最广的感染之一 [1]
HSV-1 感染有关的疾病有:龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、脑炎 [2]
HSV-2 感染有关的疾病有:生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 [2]
其中 HSV-1 感染多累及口唇部,也称唇疱疹;HSV-1 与 HSV-2 均可累及生殖器,也称生殖器单纯疱疹病毒感染 [1]
单纯疱疹病毒感染常见吗?
单纯疱疹病毒感染在全世界范围内都比较常见,尤其是对于免疫功能低下的人群 [1]。我国尚无确切发病率。
单纯疱疹病毒感染根据发病情况,可分为哪几种类型?
临床上对于第一次出现疱疹症状无法判断是首次被病毒感染还是既往已经被病毒感染,故常分为初发型和复发型两大类 [1]
  • 初发型:指初次感染单纯疱疹病毒,疱疹出现的范围较广,症状也相对严重。
  • 复发型:有一定的感染病史,再次出现疱疹表现的范围较窄。

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    单纯疱疹病毒感染有什么特点?

    发病时,患者皮肤和黏膜表面会出现簇集性水疱,还会又痒又灼痛。部分可自愈,但症状可能会反复出现 [1]
    单纯疱疹病毒感染会导致癌症吗?
    近年来发现,HSV-2 可能与宫颈癌的发病有关。
    一般认为,HSV-2 感染可促进高危型 HPV 病毒所致的宫颈癌的概率[2]
    感染单纯疱疹病毒后多久会出现症状?
    未感染过单纯疱疹病毒、血清反应阴性的初次感染患者即原发感染,其潜伏期为 2~12 天,平均 6 天,部分复发患者可无原发感染症状 [2]
    单纯疱疹病毒感染初发型有什么特点?
    初发型是指初次感染单纯疱疹病毒,初发型相对复发型水疱范围广,自觉又痒又痛的不适感明显,病毒平均潜伏期约 6 日,恢复时间稍长。且不同类型的感染,表现也各有区别 [1]
  • 疱疹性龈口炎:多见于 6 岁以下儿童。临床表现为口腔、牙龈、舌、咽等部位群集性小水疱,很快破溃形成疼痛性浅溃疡,影响吃饭,病程约 2 周[1]

  • 新生儿单纯疱疹:多经产道感染,一般出生后 5~7 日发病,表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者伴发热、呼吸困难、肝脾肿大、意识障碍等[1]

  • 疱疹性湿疹:常发生于婴幼儿,多见于躯干上部、颈部和头部,表现为患有湿疹和特应性皮炎的原皮损处突然发生的簇集脐窝状水疱或脓包[1]

  • 接种性疱疹:接触部位出现簇集性水疱。比如当沾有病毒的手触摸到嘴唇或者其他部位的皮肤、黏膜,随后这些部位出现簇集的水疱[1]

  • 疱疹性角膜结膜炎:角膜出现树枝状或深在圆板状溃疡,严重者可发生角膜穿孔致失明,伴有结膜充血水肿[1]


  • 单纯疱疹病毒感染复发型有什么特点?
    复发型单纯疱疹病毒感染临床症状一般比较轻微,恢复时间短。
    典型临床表现为以红斑为底,其上出现簇集性米粒至绿豆大小水疱,可单发,也可多发。水疱周围有红晕,疱液清亮,水疱弄破后糜烂结痂,1~2 周后痂皮脱落而愈合,遗留暂时性色素沉着 [1]
    好发于口周、鼻腔周围及外阴,也可见于面部或口腔黏膜等部位,易在同一部位反复发生 [1]
    单纯疱疹病毒感染了生殖器的妈妈,生孩子是否会感染宝宝?
    会感染。
    一旦孕妇感染单纯疱疹病毒,病毒很有可能通过脐带血、胎盘、产道以及母乳等途径传播至新生儿,导致新生儿感染的概率增加 [3]
    70% 新生儿单纯疱疹病毒感染患者由 HSV-2 型所致,多经产道感染[3]。每 100 个新生儿单纯疱疹病毒感染患者,其中有 70 个是由于感染了 HSV-2 型单纯疱疹病毒所致。
    新生儿本身抵抗病毒的能力较弱,一旦感染,症状严重。
    一般出生后 5~7 天发病,表现为皮肤(尤其是头皮)、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂。严重者可有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。累及中枢神经系统、皮疹广泛播散的患者病情凶险,死亡率高达 15%~50%[3]
    单纯疱疹病毒感染应该看什么科室?
  • 一般皮肤出现水疱症状,优先就诊皮肤科。确诊单纯疱疹病毒感染还需联合就诊感染科。
  • 出现龈口炎就诊口腔科。
  • 新生儿以及儿童患者就诊儿科。
  • 孕产妇及女性患者可就诊妇产科。

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    单纯疱疹病毒感染的原因是什么?

    单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的。这种病毒分为 1 型(HSV-1)和 2 型(HSV-2) [1,2]
    HSV-1 主要通过密切接触传播,比如共用餐具、哺乳期妇女给疱疹性口炎婴儿哺乳造成乳头感染,引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染 [1,2]
    HSV-2 主要通过性接触传播,比如性交传播引起生殖器部位感染以及新生儿感染 [1,2]
    单纯疱疹病毒感染的诱因有哪些?
    常见的诱因有发热、受凉、曝晒、劳累、机械刺激(比如创伤)等 [1]。这些诱因会使得人体免疫功能下降,从而无法阻止病毒入侵。
    单纯疱疹病毒是怎么传染的?
    人是 HSV 的唯一自然宿主,病毒可存在于病人、恢复者或无症状带毒者的水疱疱液、唾液及粪便中。
    通过接触传播,包括口 - 口、口 - 生殖器、生殖器 - 生殖器接触传播,以及感染性的分泌物接触皮肤伤口传播等 [1]
    新生儿感染的途径包括宫内感染、产道和产后接触感染。其中产道感染最常见 [2]
    单纯疱疹病毒感染是怎么发生的?
    损伤的皮肤、黏膜易被感染,病毒侵入皮肤黏膜后,可先在局部增殖,形成第一次感染,即初发感染,以后在神经节内长期潜伏,当受到某些诱因(如发热、受凉、暴晒、劳累、刺激等)时,处于潜伏状态的病毒可被激活,导致疱疹再一次出现,即疱疹复发 [1]
    单纯疱疹病毒感染后就一定会得单纯疱疹吗?
    不一定。
    人体是存在自我抵抗力的,如果自我免疫力较强,即使感染了病毒,也不一定会出现症状表现,此时病毒在人体内处于潜伏状态。
    感染后发病较快的情况,主要见于免疫功能低下、严重营养不良或有其他疾病、感染的人群,但病毒将持续潜伏于人体中,可被激发而发病[1,2,4]
    单纯疱疹病毒感染可以被人体自身免疫力抵抗住吗?
    在患者血清中可发现针对病毒的特异性 IgG 抗体。抗体不能阻止复发,但可使临床症状减轻 [2]
    单纯疱疹病毒感染是性传播疾病吗?
    单纯疱疹病毒感染中的生殖器疱疹属于性传播疾病。
    生殖器疱疹是我国常见的性传播疾病(STD)之一,是由 HSV 感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。
    其主要是由 HSV-2 感染所致。近年来口交行为方式导致 HSV-1 型感染比例明显增加[2]。感染后临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。
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