单纯疱疹病毒感染是什么?

单纯疱疹病毒感染是指由单纯疱疹病毒(分为 2 型,HSV-1 与 HSV-2)引起的皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。是世界范围内流行最广泛的感染之一。

其中 HSV-1 感染多累及口唇部,也称唇疱疹;HSV-1 与 HSV-2 均可累及生殖器,也称生殖器单纯疱疹病毒感染;大部分具有自限性,部分需给予抗病毒药物治疗。
单纯疱疹病毒感染常见吗?
单纯疱疹病毒感染在全世界范围内都比较常见,尤其是对于免疫功能低下的人群。有研究称有 5.7% 的临床咽炎病例是由 HSV-1 所致;HSV-1 和 HSV-2 都可引起生殖器疱疹,但大多数复发性生殖器疱疹病例由 HSV-2 引起,我国尚无确切发病率。

单纯疱疹病毒感染有什么特点?

发病时,患者皮肤和黏膜表面会出现簇集性水疱,还会又痒又灼痛。这种病自己会好,但容易复发。具体表现见下文。
HSV 病毒感染会导致癌症吗?
近年来发现,HSV-2 与宫颈癌的发病有关,HSV-1 可能与唇癌有关。
感染 HSV 病毒后多久会出现症状?
未感染过单纯疱疹病毒、血清反应阴性的初次感染患者即原发感染,其潜伏期为 2~12 天,平均 6 天,部分复发患者可无原发感染症状。
单纯疱疹病毒感染根据发病情况,可分为哪几种类型?
发生单纯疱疹病毒感染后,患者会感觉到又痒又痛,一般没有全身不舒服的感觉。但一般 1~2 周可以自己好转,无需特别治疗。临床上对于第一次出现疱疹症状无法判断是首次被病毒感染还是既往已经被病毒感染,故常分为初发型和复发型两大类。
初发型单纯疱疹病毒感染有什么特点?
初发型相对复发型水疱范围广,自觉又痒又痛的不适感明显,恢复时间稍长,多表现为 1~5 岁儿童的疱疹性龈口炎,临床表现为口腔、牙龈、舌、咽等部位群集性小水疱,很快破溃形成疼痛性浅溃疡,影响吃饭,整个疾病好转约 2 周。
单纯疱疹.jpg
下唇下群集性小水疱,部分已破溃,表面渗液、结痂
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
复发型单纯疱疹病毒感染有什么特点?
复发型单纯疱疹病毒感染临床症状轻微,恢复时间短,典型临床表现为以红斑为底,其上出现簇集性米粒至绿豆大小水疱,常为 1 群,也可为 2~3 群,水疱周围有红晕,疱液清亮,水疱弄破后糜烂结痂,1~2 周后痂皮脱落而愈合,遗留暂时性色素沉着。易在同一部位反复发生,好发于口周、鼻周、外阴等,其中在外阴复发通常称为「生殖器疱疹」,属于性传播疾病。
患有生殖器疱疹的妈妈生孩子是否会感染宝宝?
会导致新生儿疱疹,症状严重。70% 患者由 HSV-2 型所致,多经产道感染。一般出生后 5~7 天发病,表现为皮肤(尤其是头皮)、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂。严重者可有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。累及中枢神经系统、皮疹广泛播散的患者病情凶险,死亡率高达 15%~50%。

为什么会得单纯疱疹?

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的。这种病毒分为 1 型(HSV-1)和 2 型(HSV-2):
  • HSV-1 主要通过生活密切接触比如共用餐具、哺乳期妇女给疱疹性口炎婴儿哺乳造成乳头感染,引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染。

  • HSV-2 主要通过密切性接触比如性交传播引起生殖器部位感染以及新生儿感染。

  • 单纯疱疹是怎么传染的?
  • 人是 HSV 的唯一自然宿主,病毒可存在于病人、恢复者或无症状带毒者的水疱疱液、唾液及粪便中。

  • 传染方式主要是通过直接接触传染,也可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

  • 单纯疱疹是怎么发生的?
    损伤的皮肤、黏膜易被感染,病毒侵入皮肤黏膜后,可先在局部增殖,形成第一次感染,即初发感染,以后在神经节内长期潜伏,当受到某些诱因(如发热、受凉、暴晒、劳累、刺激等)时,处于潜伏状态的病毒可被激活,导致疱疹再一次出现,即疱疹复发。
    感染病毒后就一定会得单纯疱疹吗?
    不一定。

    原发性单纯疱疹感染多为隐性,仅有 1%~10% 被感染者出现临床症状,主要见于免疫功能低下、严重营养不良或有其他疾病、感染的人群,但病毒将持续潜伏于人体中,可被激发而发病。
    人体自身免疫力可以抵抗单纯疱疹病毒吗?
    在患者血清中可发现针对病毒的特异性 IgG 抗体。抗体不能阻止复发,但可使临床症状减轻。
    单纯疱疹病毒感染是一种性传播疾病吗?
    生殖器疱疹是我国常见的性传播疾病(STD)之一,是由 HSV 感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的 STD。其主要是由 HSV-2 感染所致。近年来口-生殖器性行为方式导致 HSV-1 型感染比例明显增加。感染后临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。
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    患者问:

    陈医生,您好!这会女儿刷牙的时候发现她嘴里有疑似疱疹的红点,检查过仅仅口腔内有。如图,暂时没有疼痛感。

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    患者问:

    医生您好,我家宝宝一岁三个月,三天前夜晚突然发烧,最高温度39.1度,吃了泰诺林后退热,一般间隔8到10个小时左右体温又再次回升,宝宝吃饭胃口很差,平时爱喝水的现在也不想喝水了,退热后精神时好时快,因为没有其他症状,我想会不会是幼儿急疹,所以没有去医院。今天突然发现她嘴角长了一颗泡,如图,我才恍然大悟会不会是病毒感染了,因为上周每天领她的保姆嘴角长了一颗泡,会不会是被传染了。
    宝宝情况如上述,想请问医生,可以用什么涂抹的药吗?是否要服用抗病毒的药?这种病症会否更严重而传染到其他部位?家里有大宝也是咳嗽鼻塞发热会不会也被传染了?什么情况下需要去医院?
    谢谢医生!

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    患者问:

    医生您好,今年22岁,女
    前天早上睡觉起来发现嘴唇上长泡了,密集的小泡,今天已经结痂了,但是很疼,不能笑,一笑又裂开了…
    我这是什么情况呢,以前没在嘴唇上长过,是不是跟上火有关,还是别的,需不需要用药,好得更快点。

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