什么是脊髓圆锥综合征?

脊髓圆锥综合征是指脊髓骶 3~5 节及尾节损害所导致的症状与体征,之所以称为「圆锥」是因为脊髓的腰 1 ~ 骶 2(圆锥以上的部分)形成腰膨大,而腰膨大以下脊髓形态逐渐细削,形成「圆锥形」,故称为脊髓圆锥,此部位损害的症状及体征被称为脊髓圆锥综合征,主要表现为肛门周围及会阴部感觉障碍(似「马鞍状」分布),尿道与肛门括约肌障碍(可引起尿便失禁),以及性功能障碍。
脊髓圆锥综合征常见吗?
不常见。
脊髓圆锥综合征和马尾神经损害是一种病吗?
不是。

从脊髓腰段发出的神经在椎管内形成马尾状,因此称为马尾神经,因此马尾神经损害常与脊髓圆锥综合征临床表现类似,均可表现为「马鞍状」分布的感觉障碍、尿便障碍与性功能障碍,但不同的是前者为脊髓损害,后者为神经损害,前者受损的位置高于后者,同时,马尾神经损害通常引起的症状和体征是单侧的不对称的,还可能有神经根痛样表现,亦可能累及腰膨大发出的神经导致下肢无力。

脊髓圆锥综合征有哪些临床表现?

脊髓圆锥综合征主要的临床表现包括三类:
  • 感觉障碍:具有独特的分布特点,即特征性地分布于肛门周围及会阴部,似「马鞍状」分布,可表现为麻木、痛觉与触觉消失等;若是脊髓内病变,可引起分离性的感觉障碍。脊髓圆锥综合征不会引起双下肢无力与感觉异常。

  • 括约肌障碍:脊髓圆锥损害可引起尿道与肛门括约肌障碍,肛门反射消失,引起尿便失禁,也可合并尿潴留与便秘,易并发泌尿系感染、肠梗阻等。

  • 性功能障碍:包括性欲减退、阳痿与不育,主要影响男性。

  • 脊髓圆锥综合征需要与哪些情况鉴别?
    脊髓圆锥综合征需与马尾神经根损害相鉴别,同时,该病可分为髓内病变与髓外压迫,需各自鉴别。

    脊髓圆锥综合征的病因有哪些?

    任何损害骶 3~5 节及尾节脊髓的疾病均可引起脊髓圆锥综合征,最常见的是外伤与肿瘤,尤其是人臀部着地摔倒时易引起腰骶部骨折,可同时损伤脊髓圆锥。
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