什么是关节脱位?

关节是人体骨头连接部位可以活动的部分。正常情况下,骨头和骨头通过一些软组织,比如肌腱,韧带,关节囊等连接在一起,保持关节面的关系,使得两个骨头在关节活动的时候不会错开。

而关节脱位就是指形成关节面的两个骨头因为连接的软组织有问题,出现了骨头的分离,正常的关节面对合关系被破坏,在两个骨头相对运动时出现了错位,并且这个错位不能恢复,就叫关节脱位。

因为骨头和骨头之间有很多非常结实的韧带、关节囊、肌腱连接,所以常规情况下,只要这些结构没有问题,关节是不太容易出现脱位的。
成年人的哪些关节容易发生脱位?
基本上成人的所有关节都有脱位的可能性,但最常见的脱位部位主要是:肩关节、手指关节、脚趾关节、髋关节、肘关节等。膝关节因为周围韧带及肌肉结构非常丰富,出现整体脱位的情况并不多见,但髌骨脱位也不少。
儿童的哪些关节容易脱位?
儿童关节脱位概率大致上和成人比较接近,但也有其特殊点。桡骨头半脱位是儿童人群比较特别的脱位方式,这和儿童患者包绕桡骨的环状韧带发育不够完全,导致对桡骨头的约束不够有关,在外力作用下容易出现桡骨头脱出环状韧带从而诱发疼痛的情况。桡骨头半脱位是儿童中最常见的肘部损伤,其通常发生在 1~4 岁之间,发病率高峰为 2~3 岁,女孩发生率更高。

有些患儿可能会出现反复脱位,但在后期发育结束后这一情况可以明显改善。
什么是习惯性脱位?什么是复发性关节脱位?
在关节脱位中我们经常会听到两个词,一个叫习惯性脱位,一个叫复发性脱位,一般来说我们会将这两个词语等同为一个含义,通常指的是同一个关节脱位发生超过 2 次。

成人复发性脱位最常见的为肩关节,其次为膝关节的髌骨,所以通常只是对这两个关节反复脱位用上述表述。但需要注意的是,在髌骨脱位中,习惯性脱位和复发性脱位说法是有一定差别的,膝关节中,髌骨习惯性脱位是指膝关节每次屈曲时均出现脱位,而复发性脱位发生有一定的外界诱发条件,比如创伤等。
关节脱位是怎么分类的?
医生对关节脱位有好几种分类方法,在就诊时患者可能经常听到好几个叫法。具体的分类方法有:


  • 按脱位的方向分类:根据人体前、后、上、下方向来进行关节脱位的分类,有前脱位、后脱位等。

  • 根据脱位的时间来分:脱位未超过 2 周的为新鲜脱位,脱位超过 2 周的为陈旧性脱位。

  • 按照脱位程度来分:可分为半脱位和全脱位。

  • 关节脱位会有哪些表现?

    关节发生脱位后的症状主要可以分为两种,一种是各类关节脱位所共有的症状,另一种是不同部位的关节脱位所特有的症状。

    共同的症状主要包括:


  • 关节畸形:比如手指关节脱位,脱位的手指会出现明显的关节变形。如果受伤后发现一个关节和另外一侧正常关节外形不太一样,这个时候就要警惕关节脱位可能。

  • 疼痛:首次脱位的患者,疼痛症状特别严重,而对于反复脱位的患者,疼痛症状可能会相对轻微一点。

  • 肿胀与淤血:关节发生脱位后,周围的软组织可能出现撕裂,血管出血,从而导致脱位的关节出现明显的肿胀,时间久了容易出现皮下淤血。

  • 关节弹性固定:正常情况下关节是有一定活动范围的,如果出现了关节脱位,关节活动度会明显变小,大部分情况下关节只能固定在一个位置才能保持不痛,但这个位置又不是完全固定不变,可以有轻微的角度变化,类似在可活动的关节里面装了弹簧,在明显限制关节活动的基础上可以有轻微的活动,所以叫弹性固定。

  • 关节周围肌肉力量减弱:关节脱位后肌肉无法在正常轨迹上活动,会造成肌肉功能的障碍。

  • 关节不稳定:这个症状一般在反复脱位或周围韧带严重损伤时比较多见。


  • 特有的症状主要取决于脱位关节的具体部位:


  • 比如肩关节脱位,严重者可能出现臂丛神经损伤;

  • 肘关节脱位则可能出现尺神经损伤等;

  • 膝关节脱位时间比较久之后,会使得周围的血管持续牵拉,周围软组织肿胀会压迫经过关节周围的血管,造成膝关节远端的肢体缺血、疼痛等。

  • 哪些情况会导致关节脱位?

    造成关节脱位的主要原因还是外界暴力。在遭受严重并且突然的外界暴力时,比如高处坠落、摔倒,超出了关节周围的韧带、关节囊、肌肉等结构的承受能力,就会出现关节脱位。

    而有一些少见的关节脱位和先天或后天结构异常有关系。比如肩关节脱位,可能和关节囊、韧带或骨头撕裂有关系;而髌骨脱位可能和股骨结构发育异常相关;还有比较少见的全身韧带松弛综合征等。
    习惯性关节脱位会遗传吗?
    一般来说,习惯性脱位很少会遗传。
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