什么是关节脱位?

关节是人体骨头连接部位可以活动的部分。正常情况下,骨头和骨头通过一些软组织,比如肌腱,韧带,关节囊等连接在一起,保持关节面的关系,使得两个骨头在关节活动的时候不会错开。

而关节脱位就是指形成关节面的两个骨头因为连接的软组织有问题,出现了骨头的分离,正常的关节面对合关系被破坏,在两个骨头相对运动时出现了错位,并且这个错位不能恢复,就叫关节脱位。

因为骨头和骨头之间有很多非常结实的韧带、关节囊、肌腱连接,所以常规情况下,只要这些结构没有问题,关节是不太容易出现脱位的。
成年人的哪些关节容易发生脱位?
基本上成人的所有关节都有脱位的可能性,但最常见的脱位部位主要是:肩关节、手指关节、脚趾关节、髋关节、肘关节等。膝关节因为周围韧带及肌肉结构非常丰富,出现整体脱位的情况并不多见,但髌骨脱位也不少。
儿童的哪些关节容易脱位?
儿童关节脱位概率大致上和成人比较接近,但也有其特殊点。桡骨头半脱位是儿童人群比较特别的脱位方式,这和儿童患者包绕桡骨的环状韧带发育不够完全,导致对桡骨头的约束不够有关,在外力作用下容易出现桡骨头脱出环状韧带从而诱发疼痛的情况。桡骨头半脱位是儿童中最常见的肘部损伤,其通常发生在 1~4 岁之间,发病率高峰为 2~3 岁,女孩发生率更高。

有些患儿可能会出现反复脱位,但在后期发育结束后这一情况可以明显改善。
什么是习惯性脱位?什么是复发性关节脱位?
在关节脱位中我们经常会听到两个词,一个叫习惯性脱位,一个叫复发性脱位,一般来说我们会将这两个词语等同为一个含义,通常指的是同一个关节脱位发生超过 2 次。

成人复发性脱位最常见的为肩关节,其次为膝关节的髌骨,所以通常只是对这两个关节反复脱位用上述表述。但需要注意的是,在髌骨脱位中,习惯性脱位和复发性脱位说法是有一定差别的,膝关节中,髌骨习惯性脱位是指膝关节每次屈曲时均出现脱位,而复发性脱位发生有一定的外界诱发条件,比如创伤等。
关节脱位是怎么分类的?
医生对关节脱位有好几种分类方法,在就诊时患者可能经常听到好几个叫法。具体的分类方法有:


  • 按脱位的方向分类:根据人体前、后、上、下方向来进行关节脱位的分类,有前脱位、后脱位等。

  • 根据脱位的时间来分:脱位未超过 2 周的为新鲜脱位,脱位超过 2 周的为陈旧性脱位。

  • 按照脱位程度来分:可分为半脱位和全脱位。

  • 关节脱位会有哪些表现?

    关节发生脱位后的症状主要可以分为两种,一种是各类关节脱位所共有的症状,另一种是不同部位的关节脱位所特有的症状。

    共同的症状主要包括:


  • 关节畸形:比如手指关节脱位,脱位的手指会出现明显的关节变形。如果受伤后发现一个关节和另外一侧正常关节外形不太一样,这个时候就要警惕关节脱位可能。

  • 疼痛:首次脱位的患者,疼痛症状特别严重,而对于反复脱位的患者,疼痛症状可能会相对轻微一点。

  • 肿胀与淤血:关节发生脱位后,周围的软组织可能出现撕裂,血管出血,从而导致脱位的关节出现明显的肿胀,时间久了容易出现皮下淤血。

  • 关节弹性固定:正常情况下关节是有一定活动范围的,如果出现了关节脱位,关节活动度会明显变小,大部分情况下关节只能固定在一个位置才能保持不痛,但这个位置又不是完全固定不变,可以有轻微的角度变化,类似在可活动的关节里面装了弹簧,在明显限制关节活动的基础上可以有轻微的活动,所以叫弹性固定。

  • 关节周围肌肉力量减弱:关节脱位后肌肉无法在正常轨迹上活动,会造成肌肉功能的障碍。

  • 关节不稳定:这个症状一般在反复脱位或周围韧带严重损伤时比较多见。


  • 特有的症状主要取决于脱位关节的具体部位:


  • 比如肩关节脱位,严重者可能出现臂丛神经损伤;

  • 肘关节脱位则可能出现尺神经损伤等;

  • 膝关节脱位时间比较久之后,会使得周围的血管持续牵拉,周围软组织肿胀会压迫经过关节周围的血管,造成膝关节远端的肢体缺血、疼痛等。

  • 哪些情况会导致关节脱位?

    造成关节脱位的主要原因还是外界暴力。在遭受严重并且突然的外界暴力时,比如高处坠落、摔倒,超出了关节周围的韧带、关节囊、肌肉等结构的承受能力,就会出现关节脱位。

    而有一些少见的关节脱位和先天或后天结构异常有关系。比如肩关节脱位,可能和关节囊、韧带或骨头撕裂有关系;而髌骨脱位可能和股骨结构发育异常相关;还有比较少见的全身韧带松弛综合征等。
    习惯性关节脱位会遗传吗?
    一般来说,习惯性脱位很少会遗传。
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    患者问:

    医生您好,患者男,今年22岁,于今年年初(1月22号)滑雪时跌倒,诊断是右侧股骨近端有骨肿瘤,并导致病理性骨折。(2月21号)在北京积水潭医院做了股骨头置换术,用的是林克双极头。现在已经回学校正常生活了。
    现在生活中发现有许多问题,所以想问一下医生,1:网上都说半髋置换,髋臼磨损是首要问题,我想问下平时生活中应该注意些什么才能延缓这个过程?比如营养上和日常活动锻炼上?
    2:因为在北京医生说不能跑步,那么可以骑自行车作日常运动吗?
    3:这么年轻做置换术,以后是不是一定会出一些问题,应该注意哪些症状呢?一般来说在到达使用年限后会需要进一步进行怎样的治疗呢?比如说会需要换全髋还是说在股骨那一端也会有问题?
    附上几张在7月份拍的片子,现在照片不在手边所以也没法儿好好拍,您看可以看清吗?

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    冯医生您好,我想咨询一下。我父亲今年48岁最近要做髋关节置换手术,正好我父亲七八岁的时候做过手术颅骨缺失一块大概八公分大婴儿拳头大小,我想能不能和髋关节手术一起做

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    夏医生你好!五岁男孩于9.17号早上八点左右,在幼儿园滑梯上摔下来,扶起来查看说是左手臂疼,带去医院(小镇卫生院)拍片,几名医生看后都说没太大问题,让回家观察,但我明显看到片子上肩关节那里缝屑很大!后带去专门帮别人接骨的私人诊所,那人摸后说是肩关节错位,我自己有去摸,能放进去一根大拇指!然后由这人帮小孩复位肩关节,说是一会就可以抬起来了!但吃过午饭小孩扔说手抬不起来,我马上坐车带去县医院!后医生让拍片,看后说是骨折,肩关节已复位!就没做任何处理,只让把手用绳子吊脖子上,回家养半个月再去医院复查!昨天(10.4号)带去医院复查,拍片后说向外稍成角,只能这样长了,也没做任何处理,让再等半个月再去复查!问医生对以后有没影响?回肯定会有点!现在家里人很纠结,这个影响有多大?现在有没必要手术治疗或者有其他方式矫正!还是说只能这样了?毕竟才五岁!麻烦夏医生解答了!下图第一张图(胶片)为9.17上午摔伤后镇医院拍的片子!第二张图(报告)和第三张图(胶片)是9.17下午县医院拍的!第四张图(报告)和第五、六张图(胶片)是10.4号下午县医院复查拍的!

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