丹毒是一种什么病?

丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤及皮下组织淋巴管的急性炎症病变。比较常见的发病部位是下肢及头面部,其他部位也可以发生。病变区域可出现界限明显的水肿,皮肤发红,表面紧张发亮,有时皮损表面可出现水疱、脓疱,皮温高,可有触痛。
常见于老年人,不具有传染性。通过相关治疗可予以根治,但仍有复发风险。

丹毒的皮肤症状长啥样?

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多为水肿性红斑,好发于面部、腿部以及足背。
图片来源:张学军《皮肤性病学》 第9版.
丹毒会表现哪些皮肤症状以外的全身症状?
丹毒起病较急,会有寒战、高热、头痛、恶心等全身症状,常发生得比皮肤症状更早。
丹毒为什么可能损害肾功能?
引起丹毒的常见病原体之一 A 组 B 型溶血性链球菌同样是引发肾小球肾炎的病原体,丹毒患者体内 A 组 B 型溶血性链球菌处于活动状态,可累及肾脏,对肾功能造成一定程度的损害(多为轻度损害),所以丹毒的及早治疗可减轻对肾脏的伤害。
丹毒可以形成引起哪些危重症?
丹毒如治疗不及时,感染可扩大加剧,尤其是大面积丹毒,可发生病菌、毒素侵犯全身血液,引起败血症,甚至是感染性休克(毒素导致的血压过低),所以丹毒的早期治疗非常重要。
什么样的皮肤变化说明丹毒好转?
当患处皮肤颜色从棕红色转为暗红色,病灶中央红肿逐渐减轻,皮温及触痛感趋于正常,说明丹毒患者处于好转状态中,皮肿消退后局部可能出现暂时色素沉着和细小脱屑,此恢复过程的持续时间因病情而异,一般在 10~30 天左右。

丹毒由什么引起?

丹毒多是由 A 组 B 型溶血性链球菌感染皮肤、黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织引起。
丹毒为什么可形成「象皮腿」?
造成丹毒感染的溶血性链球菌反复地侵犯下肢的淋巴管,致使淋巴管不通畅。因为不通畅,所以通过淋巴管回流的水分产生滞留,会逐渐形成水肿,使得皮肤增厚,肢体变形,形成「象皮腿」。
足癣为什么会引起丹毒?
足癣是病程长的慢性皮肤病,病程较长,足癣病变处皮肤很可能有破损,A 组 B 型溶血性链球菌从破损处侵入的可能性大。因而患足癣后也应尽早治疗,如果放任病情迁延就有继发丹毒的危险。
为什么丹毒会反复发作?
丹毒反复发作可能有以下原因:
  • 局部存在循环障碍,比如淋巴水肿。丹毒发病时可以导致淋巴管受损,甚至出现淋巴管阻塞,导致丹毒容易反复出现。

  • 丹毒患者往往存在一些容易导致丹毒反复发作的诱因,比如皮肤有微小破损、糖尿病、酗酒等。

  • 丹毒患者可能需要长期使用抗生素或者激素(比如治疗因链球菌感染引起的肾小球肾炎),会进一步造成免疫力下降以及细菌耐药,这些都容易使丹毒反复发作。


  • 为什么老年人丹毒的患病率远高于中青年人?
    老年人整体身体状况较中青年人差,可能存在各种疾病病史、手术史,抵抗感染的能力相对低下,老年人也是「三高」的好发人群,存在循环系统障碍的可能性相对较大,皮肤干燥容易出现问题。综上,所以老年人比中青年人更容易患丹毒。
    为什么妇女怀孕期间患丹毒风险增大?
    怀孕期间女性由于体内激素变化,免疫功能有所减弱,同时胎儿也会生成一些物质使得使母体的免疫反应减弱,所以孕妇的整体免疫状态较低下,易感染 A 组 B 型溶血性链球菌,另外,妊娠时容易出现淋巴水肿,从而患丹毒风险增大。
    为什么糖尿病患者患丹毒的风险增大?
    糖尿病患者血糖升高有利于细菌的生长繁殖,所以感染机会增加。糖尿病有各种并发症,如外周神经病变(感觉不到皮肤的微小破损甚至因此受外伤)、微血管病变(循环障碍)、皮肤损伤等导致机体抵抗力下降,更易导致细菌的入侵。糖尿病患者的一些侵入性检查及治疗也可能容易是细菌趁机侵入。
    丹毒会传染吗?
    不会。
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