什么是麻风病?

麻风病又称为汉森病、汉森氏病,是由麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。感染主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛等部位。晚期麻风病人会出现鼻塌眼陷、断手断脚和肢体畸残的现象,因此,麻风病人有「人身狮面」的别称。本病潜伏期较长,具有一定的传染性,及时给予多种抗生素或联合化疗,可治愈。如不进行治疗,麻风可对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害。
麻风病在生活中常见吗?
在全世界范围内,麻风病人的数量正在减少。2013 年报告了大约 215,660 例新发病例。其中约有 80% 发生于印度、巴西和印度尼西亚。2013 年,美国报告了 188 例新发病例。世界麻风病主要流行于亚洲、非洲和南美洲,我国麻风多发地区主要集中在云南、贵州、四川等地。
国际麻风节是哪一天?
麻风病的流行历史悠久,分布广泛。长期以来,麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。1993 年由法国人发起、由世界卫生组织(WHO)确立:每年 1 月的最后一个星期日为「世界防治麻风病日」。世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动,目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难,获得更多的权利。
WHO 确定的控制麻风病的世界目标是什么?
WHO 制定的控制麻风病的目标是:
  • 到 2020 年全球麻风病传播中断或消除;

  • 到 2020 年全球每百万人口中麻风病新发病例中的 2 级残疾低于 1 例。

  • 目前看来,这个目标远未达到,控制麻风病,任重而道远。

    麻风病分为哪几种类型?

  • 1981 年 WHO 麻风化疗研究组根据麻风现场管理的需要,并便于流行病学调查和联合化疗的观察,以麻风菌量检查为主要依据,将麻风病归属为多菌型和少菌型两类。其中多菌型病情更重,该分型目前应用较广泛。

  • 根据患者的症状及其他表现,也可将麻风病分为结核样型、瘤型、中间型三大类。

  • 麻风病患者有哪些临床表现?
    因为麻风杆菌生长缓慢,症状通常在感染后至少 1 年才出现,平均出现症状在感染后 5~7 年。部分患者也可长达 20~30 年。症状出现后,疾病则缓慢进展。麻风病主要侵犯皮肤和外周神经。
  • 皮肤损害

    • 少菌型可见皮肤损害为 1~5 块,有斑疹或斑块,表面干燥,边缘清楚,麻木闭汗;

    • 多菌型可见皮肤损害在 5 块以上,部分可见有卫星状或免疫区皮损;除此之外,皮肤还可有多发性的改变,如有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。早期病例皮损浅感觉正常或减退,眉毛完整,晚期病例皮损浅感觉消失,眉毛脱落。

    • 需要注意的是:麻风病的皮肤损害虽有皮疹,但不伴有瘙痒。

  • 周围神经损害

    • 少菌型多为单一周围神经受累,可见受累神经干粗大,质地硬,部分患者伴有眼、手、足或面部畸残(如突然出现爪形手、垂腕、垂足或面瘫等);

    • 多菌型则为多条周围神经受累,其他表现同少菌型。一般早期无神经干粗大,多在晚期出现。

  • 其他:部分患者可出现发热、疲倦、厌食、淋巴结炎、虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎和关节炎等部分或全部表现。

  • 麻风病患者可能出现哪些严重的并发症?
    麻风病患者如果不及时治疗,任其发展,可致肢体畸形,如爪形手、垂腕、面瘫等,也可因累及器官的不同而引起男性不育、致盲、肾衰竭等严重后果。

    麻风杆菌有什么特点吗?

  • 麻风杆菌是引起麻风病的病原体,为革兰氏染色阳性菌,抗酸染色呈均匀棒状(活菌)和颗粒状(死菌)。

  • 数量多时排列成束或集聚成团。

  • 麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围绕神经轴索的许旺氏细胞内。

  • 麻风杆菌不能在体外培养。生长周期慢(13天),不产生毒素。

  • 麻风杆菌是如何传播的?
    在与未经治疗的麻风病患者密切接触和频繁接触期间,麻风病可通过来自口鼻的飞沫传播
    哪些人群是易感人群?
    麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境有关。约 95% 的人对麻风病不具遗传易感性。目前认为其易感性与免疫相关,国内对于麻风易感性的研究,主要在基因和细胞免疫方面, 有研究结果显示 HLA-A、HLA-B 、HLA - DRB1、 HLA - DQ 等位基因和 Th 细胞等与麻风发病有关。

    基因传染性最强且病例最多的为瘤型麻风,男性发病高于女性,发病人群集中在青壮年,这可能与男性青壮年人群社会活动广泛,接触传染源的机会比女性多有关,也与风俗习惯和个人卫生状况有关。
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    患者问:

    女孩,10个月,7月12日—7月14日连续发烧三天,14日在乡镇医院查血,白细胞异常很低,c反应蛋白高,15日不发烧了,脸上、发际线处有一点红色的,晚上睡觉哭闹,喜欢抓头,16日起床,满脸及下巴处都是红色疹子,身上有,后背也有(只是没脸上那么红那么明显)到医院儿科就诊,再次查血,报告显示白细胞降下来了,因为前两个月得过一次幼儿急疹,医生说这次不是幼儿急疹,有可能是寻麻疹,儿科医生没说什么,也没开药,让去皮肤科看看。皮肤科也没说究竟是什么,开了一堆治湿疹的药。昨晚上给宝宝喂了一点皮肤科医生开的药,后面家里老人说像麻疹。今天起床脸上的红疹子淡了一些,没那么红也没那么明显了,下巴的红疹子也消失了,前胸后背已不见疹子,耳朵后面也不红了,今天手臂上有了一点疹子,左耳后面有一个小凸起(网上说是麻疹的症状之一淋巴结肿大)。因为乡下医疗条件有限,想请问您,宝宝这个症状究竟是不是麻疹?如果是麻疹,应该怎样护理呢?昨天还给宝宝洗澡了,昨晚上也吃了一次皮肤科医生开的药,有影响吗?因为不知道是不是麻疹,所以后期的麻疹麻风疫苗是否继续打?前两张照片是昨天拍的,疹子最严重;后面三张是今天拍的背,手臂和脸的照片。

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    患者问:

    女,23岁,症状为手部红肿、膝盖部皮肤起包且瘙痒,全身不定期随机起包瘙痒。曾有过敏史,有慢性过敏性鼻炎过敏性荨麻疹。一般吃刺激性食物导致,过几个小时就自行消退。今年3月眼皮曾出现风团,检测过敏原为圆柏(但是我平常并不接触柏树)今年6月因为要出国读书因此打了麻风腮联合疫苗的第一针。打针之后瘙痒非常明显。现在已经不是吃东西或者接触什么东西会起包和痒,而是什么都不做就会起一大片。穿一条硬的牛仔裤,膝盖后方小腿大腿连接处就会有一大片红肿。换一件新内裤,臀部大腿连接处就会有勒痕和肿包。洗个淋雨,脚背和拖鞋接触的地方就会红一大片并且特别特别痒。受冷风吹了腿上会有一大片包也很痒。我真的要被搞疯了,现在脚上特别特别痒,是不是MMR疫苗打完我反而得了麻疹风疹啊,难受死了

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    患者问:

    陶医生,你好!
    宝宝3月4日出生,5月15日口服轮状5阶,本来想在5月15日同时接种13阶肺炎的,但社区医生说不能同时种,要隔2个星期。因户籍地五联缺货,28日在居住地接种了五联。导致在2月龄时没能种上13阶。根据你的2019疫苗接种方案,3月龄还要再接种流脑AC结合,烦请帮忙安排一下我后续疫苗该怎么打?请给出具体时间和疫苗厂家名称。且在你的公众号里看到说可以多种疫苗同时接种,那么还请告知一下究竟哪些疫苗可同时接种。
    其次,关于流脑疫苗,你给出的方案里,是3、4、5月龄各打一剂AC结合,那么为什么要先打AC结合,而不是先打4阶多糖呢?不是说4阶覆盖面更广吗?还有为什么不选择AC-hib而选择安排打AC结合呢?
    其三,手口足和水痘不是免费接种的吗?为何你的方案里标的是自费的?6、7月龄时接种手口足后还需接种流感吗?是同时接种吗?
    其四,带状孢疹是否具有遗传性?妈妈得过带状孢疹,宝宝是否需要去打该疫苗,如需,该在几岁时去打?

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