丁香医生医学团队
刘排皮肤科主治医师
发布时间 2019年06月09日
最后修订时间 2023年08月07日
麻风病又称为汉森病、汉森氏病,是由麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。
感染主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛等部位。晚期麻风病人会出现鼻塌眼陷、断手断脚和肢体畸残的现象,因此,麻风病人有「人身狮面」的别称。
本病潜伏期较长,具有一定的传染性,及时给予多种抗生素或联合化疗,可治愈。如不进行治疗,麻风可对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害。
在全世界范围内,麻风病人的数量正在减少。
2013 年报告了大约 215 660 例新发病例,其中约有 80% 发生于印度、巴西和印度尼西亚,美国报告了 188 例新发病例。
世界麻风病主要流行于亚洲、非洲和南美洲,我国麻风多发地区主要集中在云南、贵州、四川等地。
麻风病的流行历史悠久,分布广泛。长期以来,麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。
1993 年由法国人发起、由世界卫生组织(WHO)确立:每年 1 月的最后一个星期日为「世界防治麻风病日」。
世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动,目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难,获得更多的权利。
因为麻风杆菌生长缓慢,症状通常在感染后至少 1 年才出现,平均出现症状在感染后 5~7 年。部分患者也可长达 20~30 年。
症状出现后,疾病则缓慢进展。麻风病主要侵犯皮肤和外周神经。
皮肤损害:
周围神经损害:
其他:部分患者可出现发热、疲倦、厌食、淋巴结炎、虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎和关节炎等部分或全部表现。
麻风病患者如果不及时治疗,任其发展,可致肢体畸形,如爪形手、垂腕、面瘫等,也可因累及器官的不同而引起男性不育、致盲、肾衰竭等严重后果。
麻风杆菌是引起麻风病的病原体。
麻风杆菌为革兰氏染色阳性菌,抗酸染色呈均匀棒状(活菌)和颗粒状(死菌)。数量多时排列成束或集聚成团。
麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围绕神经轴索的许旺氏细胞内。
麻风杆菌不能在体外培养。生长周期慢(13天),不产生毒素。
在与未经治疗的麻风病患者密切接触和频繁接触期间,麻风病可通过来自口鼻的飞沫传播。
麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境有关。约 95% 的人对麻风病不具遗传易感性。
目前认为其易感性与免疫相关,国内对于麻风易感性的研究,主要在基因和细胞免疫,有研究结果显示 HLA-A、HLA-B 、HLA - DRB1、 HLA - DQ 等位基因和 Th 细胞等与麻风发病有关。
基因传染性最强且病例最多的为瘤型麻风,男性发病高于女性,发病人群集中在青壮年。
这可能与男性青壮年人群社会活动广泛,接触传染源的机会比女性多有关,也与风俗习惯和个人卫生状况有关。
根据麻风病的症状,如不消退的特征性皮疹、神经肿胀、触觉丧失以及由肌肉无力导致的畸形,医生可初步识别麻风病。
对皮肤组织标本进行显微镜检查(如皮肤涂片检查抗酸杆菌和组织活检的麻风病特异性病理改变)可以肯定诊断。
由于实验室中麻风杆菌不会生长,因此组织培养对诊断是无用的。
临床上,需要与麻风病鉴别的疾病很多。一般需要与麻风病鉴别的皮肤病、神经疾病、其他疾病以及皮肤也能查到抗酸杆菌的疾病包括:
麻风病属于传染性疾病,建议感染科&传染科就诊。
由于麻风杆菌会对单一抗生素治疗发生耐药,且麻风杆菌较难清除,因此多需要多种抗生素联合使用,且治疗需要持续较长时间,一般需要连续抗菌治疗 6 个月到数年,部分顽固感染的患者,可能需要终生用药。
一般抗生素的选择根据麻风病类型的不同而有差异,具体如下:
服药过程中,对于儿童,可适当减每月 / 日剂量,但不减疗程。
在规则服用上述治疗后麻风复发率极低,没有必要进行每年一次的临床、细菌监测,但是在有可疑情况(神经痛、新皮损、新麻木区)出现时,必须及时就诊。
虽然麻风病是一种传染病,但传染能力较弱,且人群普遍不易感,因此无需刻意隔离。生活中正常饮食、正常工作即可。
部分患者可能由于对麻风病的不了解,而产生一定的恐惧或自卑心理,应注意对麻风患者进行心理疏导。
2004 年,中央财政将麻风病防治纳入了公共卫生专项,各级政府也给予了稳定的资金投入,目前我国对麻风病的诊断和治疗实行免费。
为了鼓励发现麻风病患者,各级政府实行报病奖励,中央财政给予适当补助。此外,民政等部门也为麻风病患者提供必要的医疗和生活救助等。
WHO 制定的控制麻风病的目标是:
目前看来,这个目标远未达到,控制麻风病,任重而道远。
为了消除以上危害,减少与麻风病相关的负担,需动员政府各部门和社会各界积极参与,加强病例早期发现,早期治疗,预防畸残。
加大宣传教育,提高群众麻风病防治知识,促进及时就诊,消除社会对麻风病的歧视和偏见,倡导对麻风病患者关怀和支持,弘扬尊重和关爱麻风病患者的良好社会风尚。
要知道:麻风病可防、可治、不可怕。