髋关节脱位是什么?

髋关节是由髋臼和股骨头紧密连接所构成的一种典型的杵臼关节,周围有坚强的韧带和强壮的肌群,因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位。
髋关节脱位是指髋关节失去了正常的对合关系,一般是指股骨头脱位。髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可以分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最为常见。
据统计,全部髋关节脱位中后脱位占 85%~90%。
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髋关节脱位有哪些表现?

  • 有明显外伤史,通常暴力很大,如车祸或高处坠落。

  • 患者有明显的疼痛,髋关节活动受限,不能自主活动。

  • 患侧下肢较健侧缩短,髋关节畸形,若髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,则提示髋关节后脱位;若患肢呈屈曲、外展、外旋畸形则提示髋关节前脱位。

  • 病人可以在臀部摸到脱出的股骨头,即摸到明显突出的骨性结构,提示股骨大转子明显上移。

  • 若合并坐骨神经损伤,可表现出下肢腓总神经损伤的症状,如病人感觉脚没劲、背伸无力、抬不起脚、足背外侧感觉异常。

  • 腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头,即摸到明显突出的骨性结构。

  • 髋部肿胀、疼痛明显、大腿上段外侧方有大血肿,严重者可合并有腹腔内脏损伤,危及生命时,腹膜间隙出血,可发生出血性休克。


  • 髋关节脱位是什么原因导致的?

    髋关节是人体活动范围最大、活动方向最灵活的关节,也是人体最稳固的关节,因此大部分髋关节脱位都需要强大的暴力才可发生,如交通事故、高空坠落等。
    而导致髋关节不同脱位类型的最大因素是姿势,暴力发生时姿势的不同尤其是下肢姿势的不同,及暴力方向、受力部位直接导致了脱位能否发生及发生脱位的类型。
    髋关节脱位是如何发生的?
  • 髋关节后脱位最常见,发生事故时,若病人处于曲膝、曲髋并伴有内收,则会导致股骨即所谓的大腿根部有轻微的内旋。
    当膝部受到暴力时,暴力从膝盖上的受力点沿股骨干向上传导至股骨头,导致股骨头沿力的方向从髋关节囊的后下部薄弱区脱出,可想象为司机急刹车时的姿势,脚踩刹车,大腿根部用力夹紧。

  • 髋关节前脱位:少见。有两种暴力可以导致髋关节前脱位。
    第一种暴力是交通事故,病人髋关节处于外展位,膝关节屈曲,并顶于前排椅背上,急刹车时膝部受力,股骨头即从髋关节囊前方内下部分薄弱区穿破脱出,简单可想象为为乘客抱孩子坐着的姿势,双腿分开,膝盖顶前排椅背上;
    第二种暴力为高空坠下,股骨外展、外旋下髋后部受到直接暴力。

  • 髋关节中心脱位:来自侧方的暴力,直接撞击在股骨粗隆上,使股骨头水平向内移动,穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔,髋关节中心脱位往往伴有髋臼骨折。


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    患者问:

    症状及患病时长:本人今年26岁,患有先天性右侧髋关节脱位,小时候复位后一直长得不太好,没有做过手术,平时走路均无大碍,右侧不能盘腿

    就医及用药情况:两年前拍过片子,平时都正常

    需要解答的问题:
    现怀孕36周,即将生产,右侧髋关节是否影响顺产?掰腿用力会导致再次脱位吗?

    23人看过

    患者问:

    症状及患病时长:我父亲(男,57岁)前天中午(20号)从梯子上摔下,当天晚上髋部剧烈疼痛,第二天拍CT后被诊断为股骨颈骨折。医生当场建议做髋关节置换手术,但我们当时没同意。
    现在在家卧床休息两天后,疼痛明显减轻,能平卧睡觉,但髋部仍有隐隐作痛,翻身或轻微移动会有疼痛感,不能下地行走
    • 目前未手术,仅在家卧床休息。
    • 无使用止痛药或抗凝药。
    1. 骨折的确切部位是哪里?是股骨颈还是粗隆间?
    2. 骨折属于哪一类(比如 Garden 分型几型 / Pauwels 角度)?
    3. 骨折有没有移位或旋转错位?
    4. 骨头的血供是否受损?坏死风险大不大?
    5. 是否还有其他部位(髋臼、骨盆)受伤?
    6. 报告里提到的“骨质疏松”“骨小梁稀疏”等意味着什么?

    1. 我爸的情况更适合内固定(打钉/钢板)还是关节置换(半髋/全髋)?为什么?
    2. 如果做内固定,成功率是多少?后期坏死或不愈合的几率多大?
    3. 如果做置换,选择半髋还是全髋更合适?差别是什么?
    4. 不手术、卧床保守治疗会有哪些后果?
    5. 现在手术的最佳时间窗口是多久?拖几天会不会影响结果?

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    患者问:

    症状及患病时长:车祸髋关节脱位5个小时了

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