什么是肩袖?

肩袖指的是包裹着肩关节的四块肌肉和肌腱,分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,这四条肌肉的肌腱围着肩关节,形成袖套样一样的结构,被形象地称为肩袖。

肩袖损伤有什么表现?

肩袖的组成是围绕肩关节骨头的肌肉和肌腱,损伤后最明显的症状就是疼痛,主要是肩外侧痛,有些会出现在后方,除了肩袖损伤,钙化性肌腱炎、冈上肌腱病变等也会出现类似症状。
在是损伤初期,疼痛往往剧烈,呈现持续性痛;损伤后期,疼痛多为钝痛,即痛感并不剧烈却隐隐存在,夜间时疼痛会加剧。
除了疼痛,肩袖损伤的患者会有活动障碍,如肩关节向外旋转时即当掌心正向前方时就会使疼痛加重。
肩袖损伤有哪些类型?
组成肩袖的有冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱。发生损伤一般是他们的肌腱发生断裂,根据肩袖断裂程度可以分为部分断裂和全部断裂;根据断裂的部位可以分为关节囊侧断裂和关节侧断裂;根据断裂口的大小又可以分为小断裂(小于 1 厘米),中断裂(1 到 3 厘米),大断裂(3 到 5 厘米)和巨大断裂(5 厘米以上),断裂口大小不同,后续处理也有不同。
肩关节疼痛和活动不利是肩袖损伤吗?
肩袖损伤的确有局部疼痛和肩关节活动不利的表现,但肩部疼痛、活动不利不一定是肩袖损伤,也可能是肩关节的其他疾病,比如肩周炎、上肢和锁骨连接的地方发生病变和肩关节周围的肌肉病变。
  • 肩周炎:和肩袖损伤症状略有区别,临床上非常容易将肩袖损伤误诊为肩周炎,肩袖损伤的患者通过别人帮助活动后,关节活动范围可以比自己主动活动的范围要大,而肩周炎患者主动活动和被动活动的范围差不多,另外,通过磁共振检查可以有效识别肩袖损伤,从而避免被误诊为肩周炎。

  • 肩锁关节病变:该病的特点在于当上肢举起到最高点时会产生疼痛;

  • 肱二头肌长头病变:该病疼痛的部位在肩关节的前方,肩袖损伤的疼痛部位在外侧。

  • 肩袖损伤会有后遗症吗?
    肩如果不及时处理,因为肌肉肌腱系列造成的炎症范围可能扩大,可能造成发热、恶心等全身不适;
    另外损伤时间越长,恢复后肩关节活动不良的风险也越大。

    为什么会发生肩袖损伤?

    肩袖是包裹肩关节的四块肌肉及其周围肌腱形成的结构,以下几种情况都可能导致肩袖损伤:
  • 撞击:肩关节受到撞击等直接暴力是是肩袖损伤最直接的原因之一。

  • 退变:退变是指随着年纪的增大,肩袖组织的血液循环、肌肉、肌腱自身也会发生改变,使肩袖更容易受伤。


  • 肩袖是怎么损伤的?什么动作时容易发生?
    肩袖损伤多为慢性劳损性损伤,由于肩袖是包裹着肩关节的肌肉和肌腱形成,在肩关节活动或者用力时,肩袖起到缓冲的作用。如果长期从事肩部活动就会造成肩袖磨损或者剧烈碰撞,都会导致肩袖出现撕裂,导致损伤。
    通常情况下类似搬运工的体力工作或专业运动员容易造成慢性劳损。
    肩袖损伤多发生于哪些人群?
    肩袖损伤多由于急性暴力损伤和慢性劳损。
    急性暴力多是事故、意外等外伤所致,没有固定人群;
    慢性损伤多见于重体力劳动者,比如搬运工、装修工人等,在工作中需要上肢反复活动,承受较多的压力,这些人也比较容易发生肩袖损伤。
    肩袖损伤会遗传吗?
    肩袖损伤一般不会遗传,但是有一小部分人由于身体结构的原因使肩袖组织特别容易受伤,所以这部分人的直系亲属肩袖损伤的概率较常人要高一点。
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    患者问:

    医生您好。本人男,21岁。
    我的肩膀在6月17日健身的时候拉伤了。当时做的是图1的健身动作,可能动作不标准或者当时力量不足导致伤着,当时有痛感但也没太在意做了几组。
    后面第二天开始感觉到难以抬起,就去医院看了骨科。当时医生说是肌肉拉伤应该无大碍,开了一盒膏药贴了一周。
    药膏贴完后因为感觉恢复的不明显再次看了医生,因为之前的医生不在换了个医生看的。开了几天的药(图2)。
    上个星期感觉恢复的比较好了,然后背书包的时候感觉肩部靠前方的肌肉被书包的肩带用力的硌了一下。当时痛感明显。
    现在就是会隐隐约约的痛,也一直不敢用力。提比较轻的东西稍微时间长一点也会感到隐约的痛感。
    手可以举过头顶没有痛感,也能折到背后但会感觉到肩部紧绷。
    请问这种情况需要再去医院看骨科吗,还是说需要继续静养?会会落下老毛病,影响以后的健身和生活吗?
    字数较多,感谢医生能耐心看完。期待答复!

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    患者问:

    医生你好,我27岁,性别男。最近锻炼身体的时候,发现右肩有疼痛。

    目前肩膀活动范围正常,正面侧面都可以活动180°。但是比较明显的就是,正面平举到大概60-90°,能感受到疼痛,手臂抬高放下到90°左右,也会疼痛。侧举,疼痛不明显。

    还有,就是背靠墙,肘部抵住墙,做前臂上下旋转的时候,从下往上到离墙大概 45°,肩膀前部痛感明显。

    夜间睡觉,没有明显疼痛。

    我这个症状已经十多天了,我这几天基本没有做上肢运动。请问大概是什么导致的?我因为在国外,预约医生要等到两周后了,所以先在这里请教一下。万分感谢。

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    患者问:

    医生您好, 我肩膀比较疼举起来会有发麻症状,活动右肩时有卡顿感,同时颈椎腰椎也有疼痛感 前段时间去医院拍了核磁共振 那边医生却只是叫我回家修养 您看下我的报告,我应该怎么做和吃什么药,谢谢。

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