肩袖是什么?

肩袖指的是包裹着肩关节的四块肌肉和肌腱,分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,这四条肌肉的肌腱围着肩关节,形成袖套样一样的结构,被形象地称为肩袖。

肩袖损伤有什么表现?

肩袖的组成是围绕肩关节骨头的肌肉和肌腱,损伤后最明显的症状就是疼痛,主要是肩外侧痛,有些会出现在后方,除了肩袖损伤,钙化性肌腱炎、冈上肌腱病变等也会出现类似症状。
在是损伤初期,疼痛往往剧烈,呈现持续性痛;损伤后期,疼痛多为钝痛,即痛感并不剧烈却隐隐存在,夜间时疼痛会加剧。
除了疼痛,肩袖损伤的患者会有活动障碍,如肩关节向外旋转时即当掌心正向前方时就会使疼痛加重。
肩袖损伤有哪些类型?
组成肩袖的有冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱。发生损伤一般是他们的肌腱发生断裂。
根据肩袖断裂程度可以分为部分断裂和全部断裂;
根据断裂的部位可以分为关节囊侧断裂和关节侧断裂;根据断裂口的大小又可以分为小断裂(小于 1 厘米),中断裂(1 到 3 厘米),大断裂(3 到 5 厘米)和巨大断裂(5 厘米以上),断裂口大小不同,后续处理也有不同。
肩关节疼痛和活动不利是肩袖损伤吗?
肩袖损伤的确有局部疼痛和肩关节活动不利的表现,但肩部疼痛、活动不利不一定是肩袖损伤,也可能是肩关节的其他疾病,比如肩周炎、上肢和锁骨连接的地方发生病变和肩关节周围的肌肉病变。
  • 肩周炎:和肩袖损伤症状略有区别,临床上非常容易将肩袖损伤误诊为肩周炎,肩袖损伤的患者通过别人帮助活动后,关节活动范围可以比自己主动活动的范围要大,而肩周炎患者主动活动和被动活动的范围差不多,另外,通过磁共振检查可以有效识别肩袖损伤,从而避免被误诊为肩周炎。

  • 肩锁关节病变:该病的特点在于当上肢举起到最高点时会产生疼痛;

  • 肱二头肌长头病变:该病疼痛的部位在肩关节的前方,肩袖损伤的疼痛部位在外侧。


  • 肩袖损伤会有后遗症吗?
    肩如果不及时处理,因为肌肉肌腱系列造成的炎症范围可能扩大,可能造成发热、恶心等全身不适;
    另外损伤时间越长,恢复后肩关节活动不良的风险也越大。
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    肩袖损伤发生的常见原因有哪些?

    肩袖是包裹肩关节的四块肌肉及其周围肌腱形成的结构,以下几种情况都可能导致肩袖损伤:
  • 撞击:肩关节受到撞击等直接暴力是是肩袖损伤最直接的原因之一。

  • 退变:退变是指随着年纪的增大,肩袖组织的血液循环、肌肉、肌腱自身也会发生改变,使肩袖更容易受伤。


  • 肩袖损伤是怎么发生的?什么动作时容易发生?
    肩袖损伤多为慢性劳损性损伤,由于肩袖是包裹着肩关节的肌肉和肌腱形成,在肩关节活动或者用力时,肩袖起到缓冲的作用。如果长期从事肩部活动就会造成肩袖磨损或者剧烈碰撞,都会导致肩袖出现撕裂,导致损伤。
    通常情况下类似搬运工的体力工作或专业运动员容易造成慢性劳损。
    肩袖损伤多发生于哪些人群?
    肩袖损伤多由于急性暴力损伤和慢性劳损。
    急性暴力多是事故、意外等外伤所致,没有固定人群;
    慢性损伤多见于重体力劳动者,比如搬运工、装修工人等,在工作中需要上肢反复活动,承受较多的压力,这些人也比较容易发生肩袖损伤。
    肩袖损伤会遗传吗?
    肩袖损伤一般不会遗传,但是有一小部分人由于身体结构的原因使肩袖组织特别容易受伤,所以这部分人的直系亲属肩袖损伤的概率较常人要高一点。
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    患者问:

    右边腋窝和肩膀连接处疼痛近三个月,一直都容易肩膀不舒服,但是最近三个月疼痛尤其明显和加重。没有受伤或者撞击,感觉更多是长期劳损。

    不做动作的时候隐隐作痛,做向上耸肩或者胳膊向后用力(跑步摆臂姿势)会感到明显疼痛,腋窝和胳膊相连处按压最痛。目前活动不受限,但右侧胳膊上下抬手时右侧肩膀会明显疼痛。因为疼痛右侧整体力量更弱。向后背手活动度不如左边(左边可以比右边摸得更上)

    尝试蛙泳,游泳时没有感到有明显的疼痛加重。

    就医及用药情况:

    MRI检查提示冈上肌肌腱损伤二级。无特别用药。

    需要解答的问题:

    发现疼痛后有在做运动康复,按压痛点是冈下肌、小圆肌和肩胛下肌(按压腋窝有特别明显的痛点),甚至松解前锯肌都非常痛,但不是核磁提示的冈上肌,这是为什么呢?有可能是因为颈椎引起的疼痛吗?

    以及想确认一下损伤的程度和推荐的治疗方法,主要诉求还是缓解疼痛,谢谢

    1人看过

    患者问:

    宋医生好,家父(58岁)于今年年初在家运动做引体向上时摔伤右手臂,之后没有重视,以为是一般的摔伤,没有做特别的治疗,期间就贴了膏药等。上个月开始觉得没有好转,去深圳医院拍了核磁共振,那边的医生建议手术治疗,我爸觉得手术恢复时间长,目前自己在老家中医院治疗,做超声波、艾灸、敷膏药,吃药等,做了一个礼拜的治疗,他自己也说不上来有没有好转。
    现在的症状是右手只能抬一半,提不了重物。

    麻烦医生看下片子,像他这种情况,不做手术,保守治疗的话能好吗?
    还是最好建议做手术

    需要解答的问题:

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:昨天早上骑电动车摔了一跤,因为下雨路滑急刹摔的,车速不快,摔的时候不严重,回来也没觉得有特别疼的地方,今天醒来右手抬不起来,一抬就肩膀疼,请问是什么原因,需要去医院拍片吗

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:情况紧急吗?是否需要去医院拍片检查

    1人看过