什么是肩关节脱位?

肩关节脱位是最常见的关节脱位,约占全身关节脱位的 50%,这是肩关节生理性特征的因素,肱骨头较大,而肩关节的关节盂浅,有较大的关节活动度,遭受外力的机会多。脱位多发生在青壮年男性。

肩关节脱位以前脱位最常见,约占 95%~97%,即手臂在外展、外旋和伸臂状态下受到外力冲击,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部位撕脱关节囊,向前下脱位。此外,后脱位占 2%~4%。当肩关节受到由前向后的暴力作用、手臂内收内旋时跌倒手部着地、癫痫发作或触电之后肌肉强烈收缩,均可导致肩关节后脱位。此外,还可能存在极少量的肩关节下脱位,约占 0.5%。

肩关节脱位时会有哪些表现?

肩关节部位出现肿胀,疼痛,周围软组织肿胀,活动受限。患者用健侧手托患侧手臂,头和躯干向患侧倾斜。不同脱位类型,表现不尽相同:
  • 肩关节前脱位:有手臂轻度外展和外旋。偏瘦者的肩峰突出,失去了肩部正常圆钝外观。且易合并有腋神经损伤,表现为呈「肩章」分布的感觉丧失,多在复位后恢复。

  • 肩关节后脱位:可见肩部后方突出而前方平坦。喙突突出。患者保持手臂内收内旋,不能外旋。

  • 肩关节下脱位:患者保持患臂位于头部上方,无法内收。易合并有腋神经功能障碍,大多在复位后恢复。容易合并有肩袖撕裂或肱骨大结节骨折,少数患者容易有动脉损伤。

  • 肩关节脱位者什么情况下容易合并骨折?
    年龄超过 40 岁,首次脱位,并且是由于创伤引起,比如斗殴或者外伤。以上人群在发生肩关节脱位时,易合并骨折的发生。
    肩关节脱位可能合并哪些并发症?
  • 肩袖损伤:上肢外展功能减弱或丧失,是复位后肩关节活动受限和不稳定的常见原因。

  • 肱骨大结节撕脱骨:,可以在肱骨头复位后同时获得复位。

  • 腋神经或臂丛损伤:肩关节外展运动受限,皮肤感觉障碍。

  • 肩关节僵硬或强直:多由于前期损伤严重,复位手法暴力,强行超限活动,复位后未固定或固定时间过长。

  • 复发性肩关节脱位:复位后未固定,肩关节发育缺陷等。

  • 什么样的人容易发生肩关节脱位?

    20~50 岁男性容易得肩关节脱位。
    肩关节脱位的病因有哪些?
    肩关节脱位多因外力或暴力所致,部分也可由癫痫发作或触电之后肌肉强烈收缩所致。
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