丁香医生
什么是肩关节脱位？
肩关节脱位是最常见的关节脱位，约占全身关节脱位的 50%，这是肩关节生理性特征的因素，肱骨头较大，而肩关节的关节盂浅，有较大的关节活动度，遭受外力的机会多。脱位多发生在青壮年男性。
肩关节脱位以前脱位最常见，约占 95%～97%，即手臂在外展、外旋和伸臂状态下受到外力冲击，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部位撕脱关节囊，向前下脱位。此外，后脱位占 2%～4%。当肩关节受到由前向后的暴力作用、手臂内收内旋时跌倒手部着地、癫痫发作或触电之后肌肉强烈收缩，均可导致肩关节后脱位。此外，还可能存在极少量的肩关节下脱位，约占 0.5%。
肩关节脱位以前脱位最常见，约占 95%～97%，即手臂在外展、外旋和伸臂状态下受到外力冲击，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部位撕脱关节囊，向前下脱位。此外，后脱位占 2%～4%。当肩关节受到由前向后的暴力作用、手臂内收内旋时跌倒手部着地、癫痫发作或触电之后肌肉强烈收缩，均可导致肩关节后脱位。此外，还可能存在极少量的肩关节下脱位，约占 0.5%。
肩关节脱位时会有哪些表现？
肩关节部位出现肿胀，疼痛，周围软组织肿胀，活动受限。患者用健侧手托患侧手臂，头和躯干向患侧倾斜。不同脱位类型，表现不尽相同：
肩关节前脱位：有手臂轻度外展和外旋。偏瘦者的肩峰突出，失去了肩部正常圆钝外观。且易合并有腋神经损伤，表现为呈「肩章」分布的感觉丧失，多在复位后恢复。
肩关节后脱位：可见肩部后方突出而前方平坦。喙突突出。患者保持手臂内收内旋，不能外旋。
肩关节下脱位：患者保持患臂位于头部上方，无法内收。易合并有腋神经功能障碍，大多在复位后恢复。容易合并有肩袖撕裂或肱骨大结节骨折，少数患者容易有动脉损伤。
肩关节脱位者什么情况下容易合并骨折？
年龄超过 40 岁，首次脱位，并且是由于创伤引起，比如斗殴或者外伤。以上人群在发生肩关节脱位时，易合并骨折的发生。
肩关节脱位可能合并哪些并发症？
肩袖损伤：上肢外展功能减弱或丧失，是复位后肩关节活动受限和不稳定的常见原因。
肱骨大结节撕脱骨：，可以在肱骨头复位后同时获得复位。
腋神经或臂丛损伤：肩关节外展运动受限，皮肤感觉障碍。
肩关节僵硬或强直：多由于前期损伤严重，复位手法暴力，强行超限活动，复位后未固定或固定时间过长。
复发性肩关节脱位：复位后未固定，肩关节发育缺陷等。
肩关节脱位者什么情况下容易合并骨折？
年龄超过 40 岁，首次脱位，并且是由于创伤引起，比如斗殴或者外伤。以上人群在发生肩关节脱位时，易合并骨折的发生。
肩关节脱位可能合并哪些并发症？
