什么是脊柱侧弯?

脊柱作为人体的中轴,起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线,在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲,而呈 S 形。

脊柱侧弯指正面看,脊柱向左或向右侧方弯曲,偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构,从三维上看,脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转,是一种三维的脊柱畸形。
脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯?
国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会,称为脊柱侧弯研究学会(SRS),对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位(正位)拍摄的脊柱全长 X 线片上,由脊柱外科医师测量侧弯的角度(Cobb 角),角度大于 10 度,才定义为脊柱侧弯。
什么是特发性脊柱侧弯?
在脊柱侧弯类型各种类型中,以特发性脊柱侧弯最为常见,占 65%。先天性脊柱侧弯占 15%,继发性占 10%。

之所以称作特发性脊柱侧弯,是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致,遗传因素不可忽视,目前已知的单核苷酸多态性基因(也就是基因遗传物质变异)包括 CHD7,MATN1(一种软骨基质蛋白)。

为何要重视脊柱侧弯的早发现?

青少年时期,孩子处于青春发育期,也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段,尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治,以免畸形加重,当侧弯超过 45 度时就需要手术治疗了。
脊柱侧弯带来的危害有哪些?
脊柱侧弯不仅带来外观美容的问题,更为重要的是,侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化:
  • 一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛;

  • 另一方面,严重的脊柱侧弯累及胸廓,可产生影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害,从而影响患者的学习、生活和工作。

  • 因此,脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。
    特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些?
    临床表现包括:双肩不平,脱衣后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称,胸廓隆凸,典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」,弯腰后背部一侧高,一侧低。
    青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样?
    对于一个疾病,长期的自然病程随访,无疑是最有力的依据。2003 年,一项权威研究报告表明,最常见的青少年特发性脊柱侧弯(晚发性脊柱侧弯)患者,虽未经治疗,其生活基本正常,身体损害很小,仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。
    青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗?
    青少年特发性脊柱侧弯,在骨骼成熟后,也就是到成人后,还会加重,不过比较缓慢。

    脊柱侧弯的原因是什么?

    先天性脊柱侧弯源于脊柱的先天畸形,形成于胚胎的第 3~6 周。可以是脊柱形成失败,分节不全(脊柱节段未完全分开),或是两种情况都有,进而导致椎体结构异常,比如半椎体,融合椎,从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。
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    患者问:

    女儿6周岁,在幼儿园跳绳突然说脖子疼,没有摔倒,感觉是扭到了,第一天不敢动弹,一直扭着脖子歪着头,第二天说不疼了,突然发现孩子两侧肩膀不一样平,去医院拍了片子跟颈椎CT。脊椎侧弯,脖子也是弯的,医生还怀疑寰枢椎半脱位,但是孩子脖子已经不疼了。他这个侧弯厉害吗?需要怎么治疗。脖子是因为侧弯的原因不正当,还是脱位呢?

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    医生您好,我性别女,今年26岁了,我19岁高考体检的时候,医生摸了摸我后背,说我的脊椎有点歪,我没太在意,现在想起来了,去拍了个片子,想问问您我的脊椎侧弯大概多少度,严重吗?它是定型了还是以后还继续发展?

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