什么是小儿气道异物?

小儿气道异物又称「小儿气管、支气管异物」,指各种固体或者液体物质进入到幼儿的气道内,不能通过咳嗽自行排出的一种持续性状态。进入气道内的物质称为异物,根据其来源分为内源性异物和外源性异物:
  • 内源性异物系呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液,或消化道来源的呕吐物等。

  • 外源性异物系经口吸入的各种物体,如瓜子、花生米、黄豆、栗子、橘核、玉米粒、骨片、果冻、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、哨等(异物的种类极多,凡是能放进嘴里的都有可能成为异物)。

  • 小儿气道异物常见吗?
    由于小儿咽喉保护反射尚不健全,在进食或者是玩耍时异物非常容易误入气道内,为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一。
    小儿气道异物的死亡风险有多高?
    小儿气道异物危险程度与进入气道内的异物大小、性质,以及异物滞留的部位有关,若异物完全阻塞主气管不能及时排出,患儿因窒息死亡的风险极高。

    发生小儿气道异物后会有哪些表现?

    小儿吸入的异物大多会掉入支气管,少部分会掉入喉或气管。异物掉落的部位不同,异物的大小不同,造成的症状也不同。

    当异物落入喉或气管时,情况通常比较严重,最突出的症状是突然出现剧烈的刺激性呛咳、进而出现吸气性呼吸困难,可伴有鼻翼扇动、吸气相的「三凹征」、叹气样呼吸,不能言语、表情痛苦、颜面青紫。若是较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可出现面色青紫窒息的征象,若不及时抢救可导致患儿立即死亡。

    当异物落入支气管及支气管以下的部位,或异物较小时,症状可能不会像上面那么严重,主要表现为咳嗽或憋气,且症状可暂时缓解,甚至可以无症状或者仅有轻微咳嗽或喘息。
    小儿气道异物会造成哪些后果?
  • 若是较大的异物阻塞主气道,可在短时间内导致患儿窒息死亡;

  • 若是有棱角的异物(如大枣)可划破气管壁出现气道内出血,最终导致气道的完全性梗阻窒息;

  • 若异物不大或者落入支气管或者是更远端的细支气管内,只引起部分梗阻,可成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧,甚至导致肺炎、肺脓肿形成。

  • 为什么会发生小儿气道异物?

    多数儿童好奇心重,小年龄的孩子倾向于通过口来探索他们的世界,但又没有很好的充分咀嚼食物的能力,也没有安全意识。小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟,进食时哭闹、嬉笑、跑跳,口内含着小物品突然深吸气后,极易将异物吸入气道中。
    哪些人容易发生小儿气道异物?
    气道异物一般容易发生在 5 岁以下的小儿,其中 3 岁以下幼儿最多见。
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