小儿气道异物是什么?

小儿气道异物又称「小儿气管、支气管异物」,指各种固体或者液体物质进入到幼儿的气道内,不能通过咳嗽自行排出的一种持续性状态。进入气道内的物质称为异物,根据其来源分为内源性异物和外源性异物:
  • 内源性异物: 因为患者自己的呼吸道炎症,产生的伪膜、干痂、血块、脓液,或消化道来源的呕吐物等。

  • 外源性异物: 经口或鼻吸入的各种物体,如瓜子、花生米、黄豆、栗子、橘核、玉米粒、骨片、果冻、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、哨等(异物的种类极多,凡是能放进嘴或鼻腔里的都有可能成为异物)。


  • 小儿气道异物常见吗?
    由于小儿咽喉保护反射尚不健全,在进食或者是玩耍时,异物非常容易误入气道内,为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一。
    小儿气道异物的死亡风险有多高?
    小儿气道异物危险程度与进入气道内的异物大小、性质,以及异物滞留的部位有关,若异物完全阻塞主气管不能及时排出,患儿因窒息死亡的风险极高。

    小儿气道异物发生后会有哪些表现?

    小儿吸入的异物大多会掉入支气管,少部分会掉入喉或气管。异物掉落的部位不同,异物的大小不同,造成的症状也不同。
    当异物落入喉或气管时,情况通常比较严重,最突出的症状是突然出现剧烈的刺激性呛咳、进而出现吸气性呼吸困难,可伴有鼻翼扇动、吸气相的「三凹征」、叹气样呼吸,不能言语、表情痛苦、颜面青紫。若是较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可出现面色青紫窒息的征象,若不及时抢救可导致患儿立即死亡。
    当异物落入支气管及支气管以下的部位,或异物较小时,症状可能不会像上面那么严重,主要表现为咳嗽或憋气,且症状可暂时缓解,甚至可以无症状或者仅有轻微咳嗽或喘息。
    小儿气道异物会造成哪些后果?
  • 若是较大的异物阻塞主气道,可在短时间内导致患儿窒息死亡;

  • 若是有棱角的异物(如枣核)可划破气管壁出现气道内出血,最终导致气道的完全性梗阻窒息;

  • 若异物不大或者落入支气管或者是更远端的细支气管内,只引起部分梗阻,可成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧,甚至导致肺炎、肺脓肿形成。


  • 小儿气道异物发生的常见原因是什么?

    多数儿童好奇心重,小年龄的孩子倾向于通过口来探索他们的世界,但又没有很好的充分咀嚼食物的能力,也缺乏安全意识。小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟,进食时哭闹、嬉笑、跑跳,口内含着小物品突然深吸气后,极易将异物吸入气道中。
    小儿气道异物容易发生在哪些人?
    气道异物一般容易发生在 5 岁以下的小儿,其中 3 岁以下幼儿最多见。
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    患者问:

    医生你好,我家孩子昨天吃饭的时候被肉噎着呛了一下当时咳的有点厉害,然后就开始一阵咳一下一阵咳一下直到晚上睡下开始打呼噜那种呼吸声音呼呼的人然后半夜四点突然像是呛着了一下咳了几下,大概有两分钟、然后早上五点开始发烧?最高38.1度、现在烧退了、偶尔咳一下,在医院做了胸片化验血,结果是支原体肺炎。大夫说ct做不出来肺部异物,请问下我该做什么检查呢还是不用检查了肺部异物了呢

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