小儿牛奶蛋白过敏是什么病？

小儿牛奶蛋白过敏是指小儿对牛奶中的一种或若干种蛋白成分发生的免疫反应，即牛奶蛋白通过消化道、皮肤、呼吸道及其他方式接触人体所引发的一种不正常的免疫反应[1]。
当宝宝对配方奶粉发生过敏时，可能会出现皮肤红斑、疹子或是成块的红肿，嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑；恶心、频繁吐奶、拉肚子；打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。根据病情严重程度分为轻或中度和重度小儿牛奶蛋白过敏。
  • 轻或中度多表现为呕吐、腹泻、腹胀、血便、肠绞痛，以上症状可单独发病或合并出现，部分伴有皮肤黏膜表现（如红疹、红斑、风团等) 。
  • 重度临床表现为由呕吐、慢性腹泻造成的贫血以及生长发育迟缓，严重的渗出性湿疹样表现，甚至休克。

    • 此时首先应该回避造成过敏的奶粉，并同时给予具有治疗牛奶过敏作用的配方奶粉喂养。一般来说，随着生长发育，牛奶蛋白过敏现象会逐渐减少，大部分患儿最终都可以正常饮用牛奶[2]。
    小儿牛奶蛋白过敏常见吗？
    根据多个国家的流行病学调查结果显示，4 岁以下的孩子牛奶蛋白过敏的比例接近 2%（也就是每 100 名孩子中约有 2 名牛奶蛋白过敏），约有 2.2%～2.8% 的婴儿患病。牛奶蛋白过敏是幼儿最常见的食物过敏，在成人中并不常见[2]。
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    小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见表现？

    当宝宝对配方奶粉发生过敏时，可能会有下面这些表现：
  • 皮肤表现：皮肤出现湿疹或湿疹样表现、红斑、风团、红疹或是成块的红肿，有时还会觉得发痒、起皮屑等。
  • 口腔表现：嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑，有口腔溃疡等。
  • 胃肠道反应：频繁出现溢奶、恶心、呕吐、拉肚子、便秘（伴或不伴肛周湿疹）、便血、拒食等，长期可能会出现营养状况差（消瘦：体重较同月龄正常儿童轻）、生长障碍（发育迟缓，生长发育速度较同月龄儿童慢）、贫血（如皮肤、黏膜苍白）等表现。
  • 呼吸道表现：流鼻涕、慢性咳嗽（咳嗽时间持续在 8 周以上），有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息，甚至呼吸困难。
  • 其他表现：宝宝容易烦躁不安，爱哭闹。有些会有放屁比较多，而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解[1]。

    • 轻度或者中度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现？
    应具有以下 1 项或多项症状：
  • 胃肠道症状：反复溢奶、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等，营养状况好；
  • 皮肤症状：湿疹样表现、红斑、红疹、风团、水肿、皮肤痒、起皮屑、挠痕等；
  • 呼吸道症状：流鼻涕、慢性咳嗽（咳嗽时间持续在 8 周以上）、喘息等；
  • 其他：经常哭泣或易激惹，每天 3 小时甚至更久，每周 3 次或者更多次，持续 3 周或者更久[1]。

    • 重度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现？
    应具有以下 1 项或者 1 项以上的症状：
  • 胃肠道症状：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍，中至大量便血（非大便中仅带血丝，可见大便中掺杂明显红色血液），伴贫血等。
  • 皮肤症状：严重渗出性湿疹样表现，可出现丘疱疹，伴有渗出液。
  • 呼吸道症状：过敏可能会引起急性喉头水肿或支气管阻塞，从而带来呼吸困难。当患儿出现吸气困难、喘鸣、嘴唇发紫等情况，一定要重视，及时到医院进行治疗。
  • 严重过敏症状：症状进展迅速，累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等情况，甚至过敏性休克（表现为烦躁不安、哭闹不停、出汗、面色苍白、四肢湿冷，甚至意识模糊或完全丧失）[1]。

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    小儿牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受有什么区别？

    小儿牛奶蛋白过敏指机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应。而乳糖不耐受则是指肠道中的的乳糖酶分泌减少或活性降低，无法充分将乳制品中的乳糖充分分解成葡萄糖和半乳糖，使得大量未经消化的乳糖进入大肠，进而导致一系列消化道及全身不适症状，如腹胀、腹痛、腹泻、频繁溢乳、肠道排气增多和持续性哭闹等。
    小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见病因？
  • 遗传因素：食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有研究表明，母亲具有食物过敏史，是诱发小儿牛奶蛋白过敏的高危因素[3]。有些小宝宝天生就是容易过敏，天生就是会对牛奶蛋白过敏。像这种「天注定」的情况，也是没办法改变的事。
  • 牛奶蛋白的致敏性：牛奶中所有蛋白都是潜在的变应原，大多数患者都存在涉及若干种蛋白的多重致敏。
  • 小儿的反应性：宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后，才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时，可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
  • 小儿特殊的生理因素：成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收，因而可以减轻过敏反应。而小儿消化道中的这层防御系统还没发育完全，非常容易把食物过敏原吸收进去，就会比较容易发生过敏反应。随着宝宝年龄的增长，消化道中的防御系统逐渐发育成熟，食物过敏的现象也会逐渐有所好转[1]。

    • 小儿牛奶蛋白过敏会遗传吗？
    小儿牛奶蛋白过敏有一定的遗传性。如果家里父母有过敏性疾病患者，小儿患牛奶蛋白过敏的风险比普通人要高[3]。
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    小儿牛奶蛋白过敏相关回答

    患者问:

    医生您好，我想咨询小儿牛奶蛋白过敏的问题。
    我儿子现在七个月9天，身高70，体重18斤，6个月之前是奶粉＋母乳喂养，6个月后纯奶粉加少量米粉。三个月的时候因新冠住院三天，6个月的时候因甲流住院一周，现在又感冒了，咳嗽、流鼻涕。

    我崽从出生到现在湿疹反反复复，严重的时候脸上起红疹，皮肤特别干枯甚至脱皮，之前一段时间用药和保湿护理后，好转很多，但每天晚上睡觉时还是挠头、抓耳朵，头上常有抓痕，耳垂接面颊处常是抓破的，前段时间因为湿疹不太严重，所以保湿护理方面就没做好，每天就涂个一到两次。

    前两天我崽因感冒在医院做血常规，顺便问了湿疹的事，医生说嗜酸粒细胞数在0.8算比较严重的，如果长时间拖下去会影响生长发育，可能会拖出病来，所以听取医生的建议，奶粉从皇家美素佳儿换成了纽太特深度水解，到目前为止吃了五六顿了，奶量在150–180，偶尔在奶粉里掺一勺米粉，大便一天一次，性状正常，昨天因为吃了药，拉的黑便。

    问题是本来不严重的湿疹在喝了深度水解后反而加重了，从昨天开始，眼角和嘴角泛红脸上的湿疹又长起来，这是转奶初期的正常现象还是应该换成氨基酸奶粉呢？想听听您对我崽的喂养意见。

    50人看过

    患者问:

    宝宝八个半月 母乳喂养…奶粉不喝 最近想给她喝奶粉 发现她嘴周围出现红斑 疑似过敏！五个多月的时候喝过一次奶粉 最后全吐掉了，当时以为是喝多了 吐奶，现在想想可能是过敏症状！没有在医院检查过～ 我也一直喝牛奶 她喝母乳没有出现过这些症状！请问是牛奶蛋白过敏吗？

    13人看过

    患者问:

    张医生您好
    宝宝快五个月了，出生第一天喝的美素佳儿，因为炎症住了一个星期院，医院给喂的也是普通奶粉，因为妈妈要上班了，又给重新买了美素佳儿，昨天喂了两次都没喂进去，都用嘴抿出来了，然后嘴周围就发红了，但是不到半个小时又消了，今天给重新泡的奶没给喝，给他抿在嘴周围，手腕上，肚子上，腿上，只有嘴周围发红，这种情况是牛奶蛋白过敏吗？第一张图是昨天喂奶弄的，第二张是今天给抿上的，宝宝半个月前给吃过头孢希刻劳

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