接触性皮炎，即是我们俗称的「过敏性皮炎」，是指皮肤表面与物质直接接触所致的皮肤炎症。
接触性皮炎按发病机制分为两大类：刺激性接触性皮炎（irritant contac dermatitis, ICD）和变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis, ACD）。
一般来说，ICD 是皮肤接触刺激性物理、化学物品（如肥皂、溶媒、酸或碱）后引起的局部毒性反应（速发炎症）。而 ACD 则是接触致敏物质导致的一种细胞介导的免疫反应（延迟数日出现，即迟发型过敏反应），所以把 ACD 称为「过敏性皮炎」会更贴切。临床中 ICD 更为常见，它占所有接触性皮炎的 80%，ACD 占 20%。
按照起病缓急、疾病持续时间不同，接触性皮炎又可分为三类：急性、亚急性和慢性。ICD 及 ACD，尤其是慢性型，临床表现可能相似，不容易区分。所以临床会统称「接触性皮炎」，或不规范地称「过敏性皮炎」。
接触性皮炎有什么主要症状？
接触性皮炎的典型表现是边界清楚的红斑、水疱和（或）鳞屑性斑片或斑块，范围与接触部位一致（图 A）。皮损的分布可以是线状（当接触物如叶子、枝条等擦过皮肤时，图 B），或局限于接触致病化学品或产品的部位，如手套过敏引起的手部皮炎或鞋子引起的足部皮炎。由于 ICD 及 ACD 在临床上有时无法辨别，需要进行斑贴试验来确定或排除对可疑变应原的过敏。斑贴试验也一直是诊断 ACD 的金标准。

图 A 来源：Dermatology

图 B 来源：Dermatology
小儿接触性皮炎有什么特点？
刺激性接触性皮炎，是由于皮肤暴露于可引起皮肤物理性、机械性或化学性刺激的物质所致，所以「尿布皮炎」及「干性皮炎」是儿童中 ICD 的两种常见形式。
变应性接触性皮炎，目前尚不清楚在儿童中的发病率和患病率。ACD 的发病率及患病率或接触性变应原的暴露情况，而同时因居住位置和文化习惯（如穿戴珠宝、使用香水）而异。儿童期其它常见接触性过敏原（变应原）包括金属，如镍，钴和重铬酸钾（皮革植入剂）；还有外用抗菌药膏、香精、防腐剂、松香、羊毛脂及几种其它物质，如湿巾、润肤乳膏、肥皂、沐浴露和洗发剂。

尿布皮炎：

尿布皮炎是典型的小儿刺激性接触性皮炎。刺激性尿布皮炎通常发生于直接接触尿布的凸起皮肤表面（图 1）。易发部位包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。皮肤皱褶处（不直接接触尿布的区域）通常不会被累及。

图 1 来源：UpToDate临床顾问
潮水样皮炎是指尿布边缘处的皮肤由于摩擦和干湿交替而出现的一种红斑和脱屑模式。
刺激性尿布皮炎的严重程度从轻度无症状的红斑到严重炎症不等，详情可点击尿布皮炎查看。

干性皮炎

也称干燥病。皮肤表面看起来很干燥，有裂缝及皲裂，伴斑疹性红斑。可能受累的潜在部位：强迫性洗手者的手部，足部出汗过多或足部经常接触水的儿童的足部（幼年型跖部皮肤病，图 2），或者唇部及口周（舔唇性皮炎，图 3）。症状包括烧灼感、刺痛感或不适。与 ACD 不同的是，干性皮炎患儿的瘙痒通常为轻度或无瘙痒。

图 2 来源：UpToDate临床顾问

图 3 来源：UpToDate临床顾问
小儿变应性接触性皮炎有什么症状特点？
小儿变应性接触性皮炎，简写为 ACD 表现为瘙痒性皮炎，最常局限于过敏原接触皮肤的部位，但还可表现为广泛发于全身部位的皮炎（自体湿疹化，解释见下文）。皮炎的形态和部位通常是发现致病变应原的一个线索；区域性淋巴结可能会增大，但无压痛。
ACD 可为急性、亚急性或慢性：
强效过敏原（如毒橡树、毒漆树、）引起的急性 ACD 的特征是：红斑和水肿，伴小水疱或大疱（图 4），这些水疱经常破裂，遗留痂皮。

图 4 来源：UpToDate临床顾问
亚急性和慢性 ACD 更常见，特征是苔藓样变、红斑及脱屑（图 5），由弱效抗原引起。

图 5 来源：UpToDate临床顾问
自体湿疹化（「id」反应）：一种不局限于接触部位，更具广泛发作的皮炎被称为自体湿疹化，可能在最初局限性皮炎出现后一周或数周，在初始接触部位的远处发生。这种继发性皮炎也被称为自身敏感性皮炎，或「id」反应。
在出现更广泛性皮炎前，在初始接触部位已经存在数周亚急性皮炎的镍皮炎儿童中，自体湿疹化尤为常见。自体湿疹化的治疗方式与泛发性 ACD 相同。

接触性皮炎（简称 ICD）是指皮肤表面与物质直接接触所致的皮肤炎症。
ICD 是皮肤接触刺激性物理、化学物品（如肥皂、溶媒、酸或碱）后引起的局部毒性反应（速发炎症）。儿童常见的两种 ICD 表现如下：

尿布皮炎原因，主要是因为大小便黏在宝宝的皮肤上刺激造成的。详情可点击查看：尿布皮炎的原因。

干性皮炎的常见原因包括：频繁用肥皂清洗皮肤，以及频繁的干-湿交替出现（如舔唇、吸吮拇指和玩水）。详情可点击查看：皮肤干燥症

小儿变应性接触性皮炎，简称 ACD 则是接触致敏物质导致的一种细胞介导的免疫反应（延迟数日出现，即迟发型过敏反应）。
小儿接触性皮炎常见的过敏原有哪些？
常见过敏原与好发部位表：
过敏原 说明 来源 皮疹部位 漆酚 橡树、漆树 橡树、漆树 线状 镍 金属 首饰、带扣、衣扣 耳垂、脖子、手腕、手指根部 新霉素 外用抗生素 外用药物 涂抹部位、耳道 重铬酸钾 鞣剂 皮鞋 脚背 硫柳汞 防腐剂 外用药物 面部、眼睑、涂抹部位 秘鲁香脂 香味剂 香水、肥皂、化妆品、保湿剂 腋窝、颈部、面部、眼睑、涂抹部位 甲醛 防腐剂 外用药物、面霜、乳液、洗发水 脸、眼睑、腋窝、发际线 季铵盐 防腐剂 外用药物，面霜，乳液 脸、眼睑、腋窝 松香 松树、云杉树树脂 胶粘剂、胶水、密封胶、化妆品、肥皂 腋窝、脖子、脸、眼皮 苯酚甲醛 树脂类 皮革胶水、粘合剂、表带 鞋子或胶带接触部位 羊毛醇 羊毛脂 肥皂、润肤剂、外用药物、化妆品 脸、手
小儿接触性皮炎都是只要一接触这些物质，就会发病么？
ICD 通常在接触刺激物之后大多数人都会很快发病。但是 ACD 通常在初次接触过敏物质 3 天以上，再次接触 24～48 小时后才会发生。
小儿变应性接触性皮炎为什么在第二次接触时才发生？
前面提到，这个更符合俗称的「过敏性皮炎」，我们的免疫系统在第一次识别非自身来源的物质时，首先会产生微量的免疫反应清除掉这些外来物质，并产生能再次识别这种外来物质的记忆细胞，这种记忆细胞在下一次接触同一种物质时，由于有了充分的准备，会大量的增殖，发挥作用，产生过于猛烈的免疫（过敏）反应。