小儿肥胖症是什么?

小儿超重和肥胖,是指 18 岁以下儿童青少年体内脂肪积聚过多,体重超过正常标准,稍微超出正常标准即为超重,明显超出正常标准即为肥胖症。
不同身高、年龄的小儿,诊断超重和肥胖的标准不同,需要由医生准确测量身高 / 身长、体重,对照相应的身高 / 身长、年龄、性别,做出超重或肥胖的诊断:
  • 2 岁以下的婴幼儿,一般采用「身高别体重」这一指标来评价有无超重或肥胖。身高别体重,可以理解为达到某一身高 / 身长的婴幼儿,体重应该处于的正常范围。比如 2 岁以内身长 100 厘米的男孩,体重正常范围约为 12.929~17.954 千克;2 岁以内身长 100 厘米的女孩,体重正常范围约为 12.610~18.135 千克。
  • 2~18 岁的儿童青少年,则常采用「体质指数(BMI)」这一指标来评价有无超重或肥胖。BMI = 体重 kg ÷(身高 m)2

  • 诊断超重或肥胖后,要开始行为治疗 + 饮食治疗 + 运动治疗的综合治疗,部分严重肥胖儿童还可以考虑减重手术。
    如不积极控制体重,孩子以后有很大可能发生代谢性疾病、心脑血管疾病、心肺疾病、不孕不育症等问题。
    小儿肥胖症常见吗?
    常见。
    全球的儿童肥胖率均在上升,我国也不例外。据报道:
  • 2006 年进行的第三次全国儿童肥胖流行病学研究显示,10 年来中国 0~6 岁儿童超重和肥胖总检出率分别为 19.8% 和 7.2%,接近欧美发达国家水平。
  • 2014 年中国大陆「学生体质与健康调研」结果显示,7~18 岁男生肥胖检出率为 18.8%,女生肥胖检出率为 10.3%。
  • 1985~2014 年,我国 7 岁以上学龄儿童的肥胖率由 0.5% 上升到 7.3%。
  • 2015 年全球有 5% 的儿童达到肥胖症的诊断标准,肥胖儿童人数高达 1.077 亿。中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家,约 3 496 万。
  • 据推测,2020 年中国儿童青少年超重和肥胖检出率将达到 22.3%,人数将达到 3 941 万。

  • 小儿肥胖症有几种类型?
    分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
  • 单纯性肥胖:九成以上的肥胖儿童都是单纯性肥胖。
    • 单纯性肥胖,是指单纯由不良的饮食和生活习惯所造成的肥胖,需先排除由先天性遗传病、代谢性疾病、神经和内分泌疾病、药物等引起的肥胖。
    • 单纯性肥胖的儿童,通过饮食控制、增加运动量,可以达到明显的减重效果。
  • 继发性肥胖:由先天性遗传病、代谢性疾病、神经和内分泌疾病等引起的肥胖,为继发性肥胖,比单纯性肥胖少见。
    • 常见的引起继发性肥胖的病因有:胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、颅咽管瘤、肥胖性生殖无能综合征、服用大量糖皮质激素类药物等。去除原发疾病后,肥胖也能有所好转。

  • 小儿单纯性肥胖有哪些表现?

    单纯性肥胖的儿童皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,不会出现肚子脂肪很厚,而胳膊、下肢纤细的表现,不过还是以面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。
    小儿肥胖症有哪些危害?
    引发其他疾病
  • 肥胖会导致血脂升高(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等),以后患冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的危险性也会显著增加。
  • 肥胖还会导致脂肪肝、糖尿病等多种代谢性疾病。
  • 严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,导致呼吸不畅、缺氧,出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭,称为 Pickweckian 综合征,可导致死亡。

  • 产生心理阴影
  • 肥胖可能会导致孩子运动能力较弱、身材巨大、身高发育放缓,因此,容易在同龄儿童中受到歧视,产生自卑心理,严重者会发生抑郁和社交恐惧障碍。

  • 影响生育功能
  • 肥胖男孩体内可能出现雌激素水平增高,可有轻度的性功能低下、阳痿,但不影响睾丸发育和精子形成。
  • 肥胖女孩往往月经初潮提前,成年后易出现月经紊乱、排卵障碍、雌孕激素异常,最终可导致不孕。

  • 小儿肥胖症中的单纯性肥胖是什么原因引起的?

    儿童单纯性肥胖不是由单一病因引起的,和饮食、运动、遗传、生长环境等因素都有关系。
  • 饮食过量:肥胖儿童普遍食欲较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。且喜欢吃高热量、高脂肪的食物。进食速度也快,容易吃过量。
  • 运动不足:是肥胖儿童普遍存在的现象。
  • 家族遗传:父母肥胖,孩子也容易发生肥胖。
  • 出生体重和喂养:目前研究发现,孩子出生时体重过重和过早地进行非母乳喂养,也是引起儿童肥胖症的可能原因之一。

  • 单纯性的小儿肥胖症容易发生在什么样的孩子身上?
  • 饮食习惯不佳:常用快餐和大量甜饮料 (如果汁、软饮料),摄入大份的食物,不吃早饭,偏好高能量密度食物(如薯条、炸鸡等高脂肪食物,蛋糕、糖果等高碳水化合物食物),很少吃蔬菜,吃饭不规律,常吃零食。

  • 不爱运动或者运动太少。

  • 父母的饮食习惯不佳:父母的饮食方式及习惯对儿童会产生强烈的影响,如喜欢吃甜食、进餐速度快等。由于母亲与儿童接触较多, 故对母亲的模仿较多。


  • 小儿肥胖症中的继发性肥胖是什么原因引起的?
    常见的引起继发性肥胖的病因有:胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、颅咽管瘤、肥胖性生殖无能综合征、服用大量糖皮质激素类药物等。
    小儿肥胖症和孩子吃得快有关系吗?
    有一定道理。
    由于进食速度快,胃已经满了却还来不及「告知」脑部的饱腹中枢和摄食中枢,所以仍会继续进食,摄入过量的能量,长此以往,胃口越来越大,促进了肥胖的发生。
    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不多,即使吃得快也不会肥胖的。
    我国儿童的超重和肥胖有哪些特点?
  • 男孩超重肥胖率高于女孩。
  • 城市儿童超重肥胖率高于农村儿童。
  • 社会经济地位高的儿童超重肥胖率高于社会经济地位低的儿童。
  • 婴儿期与学龄前期是超重和肥胖的高发阶段。
  • 随着年龄增长,肥胖程度逐渐加重,重度肥胖主要出现在 3 岁以后,并且男孩更多见。
  • 近年来,农村儿童肥胖率增长速度加快。

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