小儿发热指的是孩子的体温超过正常范围,发热也叫做发烧。通常腋下温处于 36~37 ℃ 之间即表示体温正常。
体温可能因外界温度、运动等情况有一定的波动,孩子腋温在 37.4 ℃ 以下,但不伴有头晕脑胀、食欲减退、精神差等不适症状也不认定为发热。
当孩子腋温高于 37.5 ℃,或伴有不适症状,即可确定发热。
发热是临床常见症状,可由感染性和非感染性疾病引起
[1] 。
发烧可发生于一天的任何时候。由于病因的不同,体温的变化也不同。如果孩子出现发烧,家长最好记录下来每次发烧的时间和发烧的温度,这样利于医生判断孩子的状态。
最常见的一种发烧情况是,发烧超过 38.5 ℃,经过处理后体温下降至正常,间隔 6 小时左右再次出现 38.5℃ 以上的发烧,反复 2~3 天。这种常见于病毒性感染的状态。常见的病毒呼吸道合胞病毒、科萨奇病毒、副流感病毒等。
在出现 39 ℃ 以上的高烧之前,孩子可能会出现寒颤的表现。大孩子会自己表达冷,想要盖被子。摸起来孩子手脚冰凉,脖子和肚子摸起来却是烫的。还有手臂和大腿的连续抖动,抖动的时候孩子的意识是清楚的,可以对话和自己活动。有的患儿表现高热惊厥(突然意识丧失、四肢僵硬抽搐、口吐白沫等)。
有的家长会误以为孩子是受凉了给加衣物。这种寒颤是体温升高前的一种症状,出现寒颤后大约 15~30 分钟,体温就会升高大约 2 ℃ 左右。所以出现寒颤的时候,孩子一般会觉得寒冷,此时可以适当保暖,待不再寒颤后及时松开衣被散热,不要专注于给孩子只加衣物而不减衣物。避免因为包裹太多,散热不足引起体温过高。
小儿发热是指体温超过多少摄氏度?如何准确测量体温?
正常体温是一个波动的范围,不同测量方法的正常范围也不同。一般在吃饭后、下午、活动后体温会稍微升高一点,可以到 37.7 ℃ (口腔温度)左右。清晨是体温最低的时候。全天正常体温的波动可以到 1 ℃ 左右
[2]。
所以以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温 ≥ 38 ℃ 为发热,临床工作中通常将肛温 ≥ 38 ℃ 或腋温 ≥ 37.5 ℃ 定义为发热
[1,3] 。
以腋温为标准,儿童的正常体温是 36.0~37.0 ℃,上限为 37.5 ℃,也就是达到 37.5 ℃ 就是发烧的状态。一般 37.5~38.0 ℃ 为低热;38.1~38.9℃ 为中热;39.0~41.0 ℃ 为高热;超过 41 ℃ 以上是超高热,需要及时处理及就诊
[3]。
不同测量方式,包括水银体温计测量腋窝、额温枪、耳温枪均可参考这个数值范围(后两种方法测量误差和波动稍大,也按腋温范围判断)。如果测量直肠温度,需要在这个范围上增加 0.5 ℃。
小儿发热为什么会出现?人体的体温是如何调节的?
身体内体温调节中枢改变了基础体温的数值,这个常见于感染性疾病。由于身体内存在感染,炎症因子刺激体温调节中枢,把基础体温调高。就好像按空调遥控器,把室内温度调高一样。基础体温调高之后,身体就会增加产热,造成体温升高。
环境太热,身体内的热度无法散发出去。常见于中暑的情况,或者小婴儿包盖过多的棉被,也会引起体温升高。
某些严重疾病的早期,如扁桃体炎、小儿肺炎、泌尿道感染等疾病,发热往往为早期临床表现。