什么是先天性弓形虫感染?

先天性弓形虫感染是指母亲在孕期感染了弓形虫原虫,弓形虫透过胎盘侵入胎儿体内造成的感染性疾病。

先天性弓形虫感染可能导致死胎、流产、早产,胎儿出生后也可能会出现智力障碍、脑积水、惊厥、视力缺陷、脑瘫等后遗症。

弓形虫可生活在多种动物及人体内,猫为重要宿主。
先天性弓形虫感染常见吗?
我国弓形虫感染率在 8% 以下,先天性弓形虫感染病例报道较少。

国外统计先天性弓形虫感染率为 0.7/1 000 活产婴儿(纽约)。

发生先天性弓形虫感染有什么症状?

  • 先天性弓形虫感染发生在孕早期(孕 3 个月内)可导致死胎、流产,也可导致早产。

  • 先天性弓形虫感染发生时间越早,越有可能引起出生缺陷,包括:小头畸形、小眼球畸形、无脑儿、脏器或肢体发育畸形等。

  • 先天性弓形虫感染急性期的症状包括:发热、呕吐、皮肤出血、贫血、黄疸、肝脾肿大、淋巴肿大、水肿。

  • 先天性弓形虫感染慢性感染的症状包括:脑积水、呕吐、抽搐、昏迷、运动发育障碍、视力障碍、黄疸、肝脾肿大等。

  • 先天性弓形虫感染的并发症有哪些?
    脑膜脑炎、肾炎、肺炎、心肌炎、视网膜炎、神经炎、葡萄膜炎等。

    先天性弓形虫感染是怎么发生的?

    先天性弓形虫感染,是由刚地弓形虫感染妊娠期的女性,透过胎盘进入胎儿体内造成的感染。

    刚地弓形虫是一种原虫,生活形态包括卵囊、滋养体、包囊、配子体、裂殖体。其中卵囊只存在于猫的粪便中,其他生活形态的弓形虫可存在于多种动物及人的体内,肉用家畜(猪牛羊等)也会被弓形虫感染而成为传染源。

    人感染刚地弓形虫的主要途径包括:


  • 摄入未煮熟的肉、半生的腌肉;

  • 接触被污染的土壤、水源;

  • 摄入被卵囊污染的蔬菜水果。


  • 弓形虫感染胎儿后,侵入细胞内生长,尤其偏好侵入神经细胞繁殖生长;会造成以神经系统损坏为主的全身各个器官的损害。可造成各种发育畸形和全身炎症反应。
    孕妇感染弓形虫一定会传染给胎儿吗?
    不一定。首先,必须是孕期初次感染弓形虫,才有可能传染给胎儿。第二,是否感染胎儿还和孕周有关——母亲孕期初次感染弓形虫后,造成胎儿感染的几率随孕周不同而不同,约为 15~71%。


  • 孕早期感染弓形虫,发生先天性弓形虫感染的几率低,但胎儿症状重;

  • 孕晚期感染弓形虫,发生先天性弓形虫感染的几率高,但胎儿的症状轻。

  • 母亲弓形虫抗体 IgG 阳性,会让胎儿感染上弓形虫吗?
    母亲弓形虫抗体 IgG 阳性,说明母亲曾经感染过弓形虫,且产生了特异性的抗体。

    免疫功能正常的女性,在怀孕前感染弓形虫,都会产生 IgG 抗体,怀孕后基本不会将弓形虫传染给胎儿(除非该女性存在免疫缺陷,比如 HIV 感染)。怀孕后初次感染弓形虫,才有一定的几率传染给胎儿。

    所以母亲检查发现单纯 IgG 阳性,不会对胎儿造成损害。

    但如果怀孕期间两次检查弓形虫抗体 IgG 由阴性转阳性,则提示孕期初次感染了弓形虫,体内存在弓形虫活动感染的标志,就有可能传染给胎儿了。
    先天性弓形虫感染一定会出现后遗症吗?
    胎儿感染了弓形虫后并不是都会出现后遗症的。严重的神经系统发育障碍后遗症是很罕见的。

    症状轻的先天性弓形虫感染,可以表现为「隐性感染」,即无症状但携带弓形虫的一种状态。
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    患者问:

    医生,您好,请问如果新生儿感染了弓形虫危害大吗?我的宝宝目前出生2个月,期间婆婆来照顾了一个多星期,我孕期弓形虫检查是阴性,婆婆家里一直养猫,那种农村猫,没有驱虫疫苗,还吃老鼠,还养在厨房,就养在灶边!我怕婆婆衣服上沾有弓形虫虫卵感染到宝宝,因为宝宝现在已经会吃手了,而且马上要回婆婆家待几天,我很担心

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