抗利尿激素分泌异常综合征是什么病？

抗利尿激素分泌异常综合征（Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）是由于抗利尿激素过量分泌，导致身体内水分潴留，出现稀释性低钠血症、尿钠和渗透压升高的一种临床综合征。
常继发于呼吸系统的疾病、肿瘤、感染、使用某些药物等情况。患者可能没有明显症状，可出现少尿、体重增加、烦躁、气促，甚至嗜睡、精神失常、昏迷等表现。
治疗需要针对病因，出现低钠血症时，一般需要限制水摄入和给予高渗盐水等措施。

抗利尿激素分泌异常综合征有什么表现？

临床表现常常与低血钠的严重程度、进展速度，以及脑细胞水肿造成的功能紊乱密切相关。

  • 当水潴留和低钠血症发生较缓慢、血钠大于 120 mmol/L 时，往往没有明显症状，仅表现为少尿、体重增加。如果未能及时采取正确的治疗方案，因为盲目补液导致急性肺水肿，患者会出现皮肤灰白、极度烦躁、呼吸增快、发绀加重、双肺罗音增多。用速尿治疗后，可以改善症状。

  • 当血钠快速下降或小于 120 mmol/L 时，可发生急性脑水肿。出现恶心呕吐、易激惹（易怒和烦躁）、嗜睡、食欲不振、软弱无力、体重增加等表现，严重时可有意识和性格改变、木僵状态（不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态）、精神失常、惊厥昏迷，甚至发生脑疝，导致中枢性呼吸衰竭而死亡。


    • 抗利尿激素分泌异常综合征还会引起什么问题？
    并发症主要来源于水潴留和低钠血症。

  • 长期水潴留主要并发急性脑水肿。患者在逐渐加重的恶心呕吐、食欲不振、软弱无力和体重增加的基础上，出现意识改变、性格改变、木僵状态（不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态）、精神失常、惊厥昏迷，甚至发生脑疝。也可发生急性肺水肿，这种情况相对少见，治疗效果很差。

  • 低钠血症可引发肌无力、腱反射减弱消失，甚至惊厥昏迷和死亡。


    • 抗利尿激素分泌异常综合征引起死亡的可能性有多大？
    当血钠降低在 120 mmol/L 以下时，成年患者死亡率高达 50%，当血钠低于 110 mmol/L 时，死亡率会更高。如并发急性脑水肿、肺水肿，则治疗效果很差，死亡率极高。

    抗利尿激素分泌异常综合征的病因是什么？

    常见病因有恶性肿瘤、神经系统疾病（如垂体功能异常）、肺部疾病、药物因素（如抗精神病药物）。
    抗利尿激素分泌异常综合征常见于哪些人？

  • 主要见于肿瘤患者，具有分泌抗利尿激素功能的肿瘤常见有：小细胞肺癌、原发性脑肿瘤、白血病、皮肤肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、前列腺癌以及各种肉瘤；

  • 部分脑外伤和颅内手术的患者，有时会出现抗利尿激素分泌过度的表现；

  • 长期使用抗精神类药物的患者，也可能出现抗利尿激素分泌异常。


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    抗利尿激素分泌异常综合征相关回答

    患者问:

    主任，您好，我是基层医院的，患者本来是要去北京看病，因为疫情爆发。患者老年男性，从去年九月份开始出现的食欲缺乏，软弱无力，恶心，呕吐，多次门诊就诊查发现低钠血症，补钠治疗效果不佳，今年2月3日在我们山西省人民医院检查 ，也是低钠，补钠治疗让回家，没住进医院。检查结果和化验单如下。目前在我们县住院，怀疑有肾上腺皮质功能减退的问题。您给指导一下。问一下是不是肾上腺问题，肾上腺激素化验如下。

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