抗利尿激素分泌异常综合征是什么病?

抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是由于抗利尿激素过量分泌,导致身体内水分潴留,出现稀释性低钠血症、尿钠和渗透压升高的一种临床综合征。常继发于呼吸系统的疾病、肿瘤、感染、使用某些药物等情况。患者可能没有明显症状,可出现少尿、体重增加、烦躁、气促,甚至嗜睡、精神失常、昏迷等表现。治疗需要针对病因,出现低钠血症时,一般需要限制水摄入和给予高渗盐水等措施。

抗利尿激素分泌异常综合征有什么表现?

临床表现常常与低血钠的严重程度、进展速度,以及脑细胞水肿造成的功能紊乱密切相关。
  • 当水潴留和低钠血症发生较缓慢、血钠大于 120 mmol/L 时,往往没有明显症状,仅表现为少尿、体重增加。如果未能及时采取正确的治疗方案,因为盲目补液导致急性肺水肿,患者会出现皮肤灰白、极度烦躁、呼吸增快、发绀加重、双肺罗音增多。用速尿治疗后,可以改善症状。

  • 当血钠快速下降或小于 120 mmol/L 时,可发生急性脑水肿。出现恶心呕吐、易激惹(易怒和烦躁)、嗜睡、食欲不振、软弱无力、体重增加等表现,严重时可有意识和性格改变、木僵状态(不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态)、精神失常、惊厥昏迷,甚至发生脑疝,导致中枢性呼吸衰竭而死亡。

  • 抗利尿激素分泌异常综合征会引起什么并发症?
    并发症主要来源于水潴留和低钠血症。
  • 长期水潴留主要并发急性脑水肿。患者在逐渐加重的恶心呕吐、食欲不振、软弱无力和体重增加的基础上,出现意识改变、性格改变、木僵状态(不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态)、精神失常、惊厥昏迷,甚至发生脑疝。也可发生急性肺水肿,这种情况相对少见,治疗效果很差。

  • 低钠血症可引发肌无力、腱反射减弱消失,甚至惊厥昏迷和死亡。

  • 抗利尿激素分泌异常综合征引起死亡的可能性有多大?
    当血钠降低在 120 mmol/L 以下时,成年患者死亡率高达 50%,当血钠低于 110 mmol/L 时,死亡率会更高。如并发急性脑水肿、肺水肿,则治疗效果很差,死亡率极高。

    抗利尿激素分泌异常综合征的病因是什么?

    常见病因有恶性肿瘤、神经系统疾病(如垂体功能异常)、肺部疾病、药物因素(如抗精神病药物)。
    抗利尿激素分泌异常综合征常见于哪些人?
  • 主要见于肿瘤患者,具有分泌抗利尿激素功能的肿瘤常见有:小细胞肺癌、原发性脑肿瘤、白血病、皮肤肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、前列腺癌以及各种肉瘤;

  • 部分脑外伤和颅内手术的患者,有时会出现抗利尿激素分泌过度的表现;

  • 长期使用抗精神类药物的患者,也可能出现抗利尿激素分泌异常。

  • 查看抗利尿激素分泌不当综合征相关内容
    广告位
    广告位