垂体瘤是什么病?

垂体瘤,也称垂体腺瘤(pituitary adenoma),是指垂体上长的肿瘤,绝大部分都是良性的肿瘤。一般首选手术治疗,可以治愈。
垂体位于脑底部的中央位置,是一个椭圆形、豆状、左右对称的器官,大小约 13 × 9 × 6 mm。
垂体瘤可以分为功能性垂体瘤和无功能垂体瘤两类:
  • 功能性垂体瘤可以过量地分泌某些激素,导致体内激素水平过高,出现一系列临床症状。常见的功能性垂体瘤包括:GH 瘤、PRL 瘤和 ACTH 瘤。

    • GH 瘤:是生长激素瘤的简称,它可以分泌生长激素,导致巨人症或肢端肥大症。

    • PRL 瘤:是泌乳素瘤的简称,它可以分泌泌乳素,导致女性月经失调、不孕、乳房泌乳。

    • ACTH 瘤:是促肾上腺皮质瘤的简称,它可以分泌促肾上腺皮质激素,导致肥胖、月经不调、高血糖、高血压。

  • 无功能垂体瘤则不会分泌激素,不会引起激素过多的那些临床症状。


  • 垂体瘤常见吗?哪些人比较常见?
    垂体瘤是一种很常见的肿瘤。不过,大部分垂体瘤都是无功能垂体瘤,不会引起身体的不适,所以很多人可能终身都不会发现自己有垂体瘤。
    垂体瘤主要发生在青壮年人中。
    在各种类型的垂体瘤中,泌乳素瘤(PRL 瘤)最多,而且大部分患者都是女性;其次是生长激素瘤(GH 瘤)和促肾上腺皮质瘤(ACTH 瘤)。

    得了垂体瘤,会有哪些症状、表现?

    垂体瘤的临床表现主要包括 3 方面:
    1. 肿瘤对周围的压迫症状
    垂体位于大脑底部,周围由蝶骨包围,所以垂体只有一个小小的「蜗居」。如果垂体瘤体积比较大,就会压迫到周围的软组织,造成头痛、恶心、呕吐、视力下降、复视、面部麻木或疼痛、脑脊液鼻漏等症状、表现。
    2. 功能性垂体瘤分泌过多的激素所引起的症状
    功能性垂体瘤是指能分泌某些激素的垂体瘤。
  • PRL 瘤可以分泌催乳素,引起男性阳痿、性欲减退、偶尔泌乳;引起女性月经减少或闭经、泌乳、不育。

  • GH 瘤可以分泌生长激素,在儿童可以引起巨人症,身高明显高于常人;在成人可以引起肢端肥大症,表现为体格粗壮、手脚变大、前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、声调变高、多毛、多汗。

  • ACTH 瘤可以分泌促肾上腺皮质激素,引起「库欣综合征」,表现为体重增加、四肢变细而腰腹变肥、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、血压血糖升高、骨质疏松。

  • TSH 瘤可以分泌促甲状腺激素,引起甲亢症状,如怕热、多汗、心慌、手抖、胃口变大、体重减轻、腹泻、失眠。


  • 3. 垂体、下丘脑功能异常所引起的症状
  • 正常垂体受到肿瘤压迫后,也会出现一系列异常,如促性腺激素分泌不足导致性功能低下,PRL 分泌增多引起闭经、泌乳。

  • 垂体的近邻——下丘脑受肿瘤压迫后,会出现「下丘脑综合征」,表现为尿量、渴感、体温、食欲、睡眠、行为等各种异常。


  • 什么是垂体卒中?
    垂体卒中是指垂体瘤突发出血、缺血、梗塞、坏死,肿瘤体积和内部压力骤然增加,导致额部或眼眶剧痛,视力迅速减退甚至失明,垂体功能低下,严重者可出现急性肾上腺皮质功能衰竭,发生休克、昏迷甚至死亡。
    垂体卒中多发生在体积较大、生长速度较快的垂体瘤。
    垂体瘤会导致死亡吗?
    一般不会,只要及时治疗是不会有太大问题的。但在有些特殊病例中可能会出现死亡,比如垂体卒中、垂体恶性肿瘤、风险较大的开颅手术等。
    垂体瘤会不会影响生育?
    垂体瘤会影响生育。具体如下所述:
  • 垂体瘤中最常见的催乳素瘤(PRL 瘤),可以导致月经紊乱、闭经,从而影响生育。

  • 有些垂体瘤可以导致甲状腺功能异常,也会间接地造成月经紊乱,影响生育。

  • 垂体瘤术后如果出现垂体功能减退,也会影响生育功能。


  • 上述情况如果通过药物或手术治疗,使催乳素水平、垂体功能、甲状腺功能恢复正常,也是可以怀孕的。但怀孕本身有可能会加重垂体瘤的病情。
    如果垂体瘤女性患者有生育要求,可以和自己的主诊医生充分沟通,共同制定孕产计划,并加强孕期和产后的监测。

    为什么会得垂体瘤?

    目前还没研究清楚,可能与家族遗传、内分泌激素紊乱、基因突变、癌基因激活、放射线和雌激素等因素有关。
    家族遗传、基因突变等因素是我们无法改变的,但我们可以通过避开放射线辐射、保持规律作息、避免服用含雌激素的保健品等方法,来降低得垂体瘤的风险。
    垂体瘤是遗传性疾病吗?会传递给下一代吗?
    一般来说不会。但有一些垂体瘤会同时合并其他内分泌腺瘤,属于家族遗传性疾病,这种情况就可能会遗传给下一代了。
    垂体瘤会传染吗?
    不会。
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    患者问:

    医生您好,我是女生,24岁。前段时间因月经不调去医院检查,其他都没问题,就是发现泌乳素有些高,然后做了头部的核磁共振,拿到结果如下。现在月经延迟15天后已经来了,今天是第三天,身体无其他异常症状。请问该报告显示的结果是什么?是说我有患脑垂体瘤吗?挺担忧的,希望医生看看。

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    患者问:

    李医生您好!我今年46岁,2012年子宫次全切。今天体检,左乳有个结节,医生检查乳腺时挤出乳汁,让我做了催乳素检查,结果是43.15my/ml,医生开了脑部磁共振检查,因为晚了没排上队,明天再去。现在非常担心,害怕有脑垂体瘤。

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    患者问:

    女,29岁,已生育,因感觉月经量变少,反复长痘痘,有一点脱发,去做了检查,泌乳素高,月经一个月一次,忽前忽后5天以内。医生建议服用英达35调经,目前已经吃了1个多星期,想结合您的建议治疗

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