垂体瘤是什么病？

垂体瘤，也称垂体腺瘤（pituitary adenoma），是指垂体上长的肿瘤，绝大部分都是良性的肿瘤。一般首选手术治疗，可以治愈。
垂体位于脑底部的中央位置，是一个椭圆形、豆状、左右对称的器官，大小约 13 × 9 × 6 mm。
垂体瘤可以分为功能性垂体瘤和无功能垂体瘤两类：
  • 功能性垂体瘤可以过量地分泌某些激素，导致体内激素水平过高，出现一系列临床症状。常见的功能性垂体瘤包括：GH 瘤、PRL 瘤和 ACTH 瘤。
  • GH 瘤：是生长激素瘤的简称，它可以分泌生长激素，导致巨人症或肢端肥大症。
  • PRL 瘤：是泌乳素瘤的简称，它可以分泌泌乳素，导致女性月经失调、不孕、乳房泌乳。
  • ACTH 瘤：是促肾上腺皮质瘤的简称，它可以分泌促肾上腺皮质激素，导致肥胖、月经不调、高血糖、高血压。
  • 无功能垂体瘤则不会分泌激素，不会引起激素过多的那些临床症状。

    • 垂体瘤常见吗？哪些人比较常见？
    垂体瘤是一种很常见的肿瘤。不过，大部分垂体瘤都是无功能垂体瘤，不会引起身体的不适，所以很多人可能终身都不会发现自己有垂体瘤。
    垂体瘤主要发生在青壮年人中。
    在各种类型的垂体瘤中，泌乳素瘤（PRL 瘤）最多，而且大部分患者都是女性；其次是生长激素瘤（GH 瘤）和促肾上腺皮质瘤（ACTH 瘤）。
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    垂体瘤会有哪些症状、表现？

    垂体瘤的临床表现主要包括 3 方面：
    1. 肿瘤对周围的压迫症状：
    垂体位于大脑底部，周围由蝶骨包围，所以垂体只有一个小小的「蜗居」。如果垂体瘤体积比较大，就会压迫到周围的软组织，造成头痛、恶心、呕吐、视力下降、复视、面部麻木或疼痛、脑脊液鼻漏等症状、表现。
    2. 功能性垂体瘤分泌过多的激素所引起的症状：
    功能性垂体瘤是指能分泌某些激素的垂体瘤。
  • PRL 瘤可以分泌催乳素，引起男性阳痿、性欲减退、偶尔泌乳；引起女性月经减少或闭经、泌乳、不育。
  • GH 瘤可以分泌生长激素，在儿童可以引起巨人症，身高明显高于常人；在成人可以引起肢端肥大症，表现为体格粗壮、手脚变大、前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、声调变高、多毛、多汗。
  • ACTH 瘤可以分泌促肾上腺皮质激素，引起「库欣综合征」，表现为体重增加、四肢变细而腰腹变肥、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、血压血糖升高、骨质疏松。
  • TSH 瘤可以分泌促甲状腺激素，引起甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、胃口变大、体重减轻、腹泻、失眠。

    • 3. 垂体、下丘脑功能异常所引起的症状：
  • 正常垂体受到肿瘤压迫后，也会出现一系列异常，如促性腺激素分泌不足导致性功能低下，PRL 分泌增多引起闭经、泌乳。
  • 垂体的近邻——下丘脑受肿瘤压迫后，会出现「下丘脑综合征」，表现为尿量、渴感、体温、食欲、睡眠、行为等各种异常。

    • 垂体瘤患者发生垂体卒中是什么意思？
    垂体卒中是指垂体瘤突发出血、缺血、梗塞、坏死，肿瘤体积和内部压力骤然增加，导致额部或眼眶剧痛，视力迅速减退甚至失明，垂体功能低下，严重者可出现急性肾上腺皮质功能衰竭，发生休克、昏迷甚至死亡。
    垂体卒中多发生在体积较大、生长速度较快的垂体瘤。
    垂体瘤会导致死亡吗？
    一般不会，只要及时治疗是不会有太大问题的。但在有些特殊病例中可能会出现死亡，比如垂体卒中、垂体恶性肿瘤、风险较大的开颅手术等。
    垂体瘤会不会影响生育？
    垂体瘤会影响生育。具体如下所述：
  • 垂体瘤中最常见的催乳素瘤（PRL 瘤），可以导致月经紊乱、闭经，从而影响生育。
  • 有些垂体瘤可以导致甲状腺功能异常，也会间接地造成月经紊乱，影响生育。
  • 垂体瘤术后如果出现垂体功能减退，也会影响生育功能。

    • 上述情况如果通过药物或手术治疗，使催乳素水平、垂体功能、甲状腺功能恢复正常，也是可以怀孕的。但怀孕本身有可能会加重垂体瘤的病情。
    如果垂体瘤女性患者有生育要求，可以和自己的主诊医生充分沟通，共同制定孕产计划，并加强孕期和产后的监测。
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    垂体瘤的病因是什么？

    目前还没研究清楚，可能与家族遗传、内分泌激素紊乱、基因突变、癌基因激活、放射线和雌激素等因素有关。
    家族遗传、基因突变等因素是我们无法改变的，但我们可以通过避开放射线辐射、保持规律作息、避免服用含雌激素的保健品等方法，来降低得垂体瘤的风险。
    垂体瘤是遗传性疾病吗？会传递给下一代吗？
    一般来说不会。但有一些垂体瘤会同时合并其他内分泌腺瘤，属于家族遗传性疾病，这种情况就可能会遗传给下一代了。
    垂体瘤会传染吗？
    不会。
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    垂体瘤相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：

    就医及用药情况：溴隐亭

    需要解答的问题：因为体检子宫b超提示卵巢多囊样性改变 害怕多囊综合征去查了性激素六项 只有泌乳素高 医院大夫说不太支持多囊综合征 复查泌乳素看是否还高 复查后还高就去内分泌做了甲功检查无问题 做了增强核磁果然有垂体瘤 就开了剩下的激素检查 除了泌乳素高 生长激素也低 想问这是泌乳素瘤引起的吗

    9人看过

    患者问:

    一、检查和症状
    1.我在十几年前去医院看了是垂体瘤。图1-4是2021年的MRI结果。图5-9是2025年检查了垂体增强MRI以及验血的结果。
    2.生了孩子以后月经周期不规律，每月延迟几天，量变少，只有3-4天左右

    二、核心问题
    1. 结合MRI和泌乳素水平，是否可确诊为垂体泌乳素微腺瘤？是否需要排除其他可能导致高泌乳素的原因？
    2.瘤体大小（3.5×4mm）和泌乳素升高程度（879.85），属低危还是中危？有潜在的药物抵抗风险？

    三、治疗方案
    针对我的情况，需要做哪些治疗？需要吃药吗？首选药物是卡麦角林还是溴隐亭？两者的优缺点（副作用、起效速度、妊娠安全性）如何？
    需要多久复查一次泌乳素和MRI？

    四、治疗目标与预后
    •药物治疗后，泌乳素多久能降至正常范围？月经/泌乳等症状预计多久改善？瘤体缩小到什么程度可以认为‘治疗有效’？
    •长期用药是否会影响肝肾功能（已查肾功能正常）？是否需要定期监测其他指标（如血常规、肝功能）？
    •若吃药，是否有停药可能？停药的标准是什么（如泌乳素正常+MRI未见瘤体+稳定多久）？

    3人看过

    患者问:

    赵主任您好我又来了，因为泌乳素一直降不下去，上个月听从您的建议又加了半片，相当于7月吃了一片半，然后今天又去查，发现还是没有降低的迹象。现在的问题是我是换用卡麦角林还是继续再增加到两片溴隐亭呢，眼看数值降不下去我心里很着急，很怕是不是对药物不敏感。
    另外我在抖音上刷到北京一个很有名的医院的主任说垂体瘤要趁着小的时候手术做掉，大了就切不干净了，是否是这样呢，我这4mm有没有必要手术啊

    8人看过