性早熟是如何界定的?

性早熟即指青春发育期提前。
通俗地说就是小男孩早早地长出了小胡须、小喉结,小女孩乳房早早就长出来。
从医学的角度说,女孩 8 岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮开始于 10 岁之前,即为女性性早熟;男孩在 9 岁之前出现性腺增大和第二性征,即为男性性早熟。性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,随着儿童生活水平的提高,其发病率也越来越高,约为 1/5 000,其中女孩的发病率是男孩的 10 倍。由于其严重影响患儿的心理健康并影响其成年身高,已成为威胁儿童身体健康的一大类疾病。
第二性征包括哪些特征?
评价青春期发育,最常使用第二性征为指标,即生殖器以外的男性或女性特有的征象。如男孩常表现为:胡须、喉结、更为发达的肌肉、阴毛和腋毛(统称为「性毛」)、较为低沉的嗓音等;女孩常表现为乳房、阴毛和腋毛等。第二性征有助于客观衡量个体的性发育水平,及时提供保健指导,在各类青春期发育异常疾病的筛查、诊断、治疗方面具有独特的重要作用。
性发育的正常历程是怎样的?
孩子呱呱坠地以后,全身器官都在不断地发育,性器官也不例外,但发育非常缓慢,在青春期前几乎处于「酣睡」状态,到了青春前期方才「如梦初醒」,逐渐进入发育的「快车道」,青春期后则达到高峰期。
女孩性发育首先表现在乳房上,8~10 岁左右开始增大。10 岁左右长出腋毛及阴毛,大小阴唇同时开始增大。10 岁以后阴道里有了分泌物,并逐渐增多。12~13 岁左右第一次月经来潮,称为初潮。刚开始周期不规则,经量可能时多时少,经过大约两年的「调整」才与成年女性相同。
男孩一般在 9 岁以后出现性发育的信号,如声音变粗、生胡须、长阴毛、阴茎变粗,或者伴有遗精、排精现象。
一般而言女孩 10 岁,男孩 12 岁左右开始第二性征出现。

早发育的孩子真的长得高吗?

很多人认为小孩早晚都要发育,早发育的孩子还长得高些,其实这只是暂时的现象。儿童性早熟会造成骨骼过早发育,提前生长,骨骺闭合加速,致使儿童升高发育停滞,成年后身高低于同龄人,因此如果不想让小孩长大后「低人一等」,及早识别,尽早治疗性早熟至关重要。
性早熟分为哪几种类型?
性早熟可以分为真性性早熟(又可称为中枢性性早熟)和假性性早熟(又可称为周围性性早熟)。真性性早熟比假性性早熟多见。
真性性早熟,也就是脑袋里掌管性发育的环节出了问题,发生原因复杂,既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病发生,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的中枢性性早熟。这种类型指不仅有性征的明显发育,如女孩子月经来潮、乳房增大、阴毛生成,男孩子出现喉结、阴毛丛生、阴茎增大,而且女孩子能够排卵,男孩子能生成精子,即实实在在具备了生育的能力,所以称之为真性性早熟。
假性性早熟的病因也很多,但生殖腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或肿瘤是最主要的病因。这一类型则是由于性激素分泌异常而诱发的性征发育,如阴毛提前生长,乳房提前发育,但性腺不发育,女孩子没有月经来潮,无排卵,男孩子不能生成精子,所以又称为假性性早熟。
性早熟男女有别吗?
性早熟女性多见,女性性早熟常属于良性过程,男性性早熟往往由于疾病所致,对于男性而言积极寻找原发病很重要。
部分性性早熟是怎么回事?
部分性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴的控制,仅有乳房或阴毛发育二者之一,而不伴有其他第二性征的发育。一般分为单纯性乳房发育和单纯性阴毛发育两种类型。单纯性乳房发育常发生在 2 岁以前,很少超过 4 岁,而且到一定阶段乳房不再增大,可自行缩小。单纯性阴毛早现大多在 6 岁左右出现,没有其他发育的表现,病程不进展,真正青春期发育开始的年龄和其他正常儿童一样。有些患儿的部分性性早熟可转变为真性性早熟,因此部分性性早熟的患儿应该定期检查和随访。
性早熟有哪些表现?
性早熟有一些表现是家长和孩子自己能够发现的,如女童提前出现乳房发育,身高增速,阴毛发育,一般在乳房开始发育 2 年后初潮;而男童睾丸和阴茎开始增大,身高突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后 2 年出现变声和遗精。
除了这些家长可以观察到的现象,还有些表现是需要经医生检查才能发现的,如通过彩超检查发现卵巢、乳腺发育的依据,通过抽血检查发现激素水平提前出现升高(促性腺激素激发后达到青春期启动后的水平),通过 x 线片检查发现骨龄提前等。
性早熟有哪些危害?
性早熟导致骨骼发育过快,造成生长周期明显缩短,可使其成年后的身高比一般人矮,最终成年后个子不高;早熟给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理及社会问题。总之,性早熟不仅影响孩提时代,而且累及一生;不仅造成躯体障碍,而且伤及心理,对于自身、家庭乃至社会都是一个有害因素。

哪些因素会引起性早熟?

  • 疾病因素:如颅内肿瘤 (下丘脑错构瘤等)、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生症等,可以引发性早熟。但疾病因素只占原因中的很少部分。
  • 生活环境因素:绝大多数性早熟都是由某些生活因素所造成的,主要是吃了不该吃的,有的孩子误食了避孕药、壮阳药等,激活孩子本来处于休眠状态的生殖系统,导致性器官以及乳房等出现性征改变。此外,热量过剩和肥胖、过量食用一些可能含外源性激素的食物或保健品等,也会引起性早熟。
  • 无明显原因:部分孩子的性早熟找不到确切的原因。

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    患者问:

    吴医生您好,小女10周岁,身高147cm,体重32kg。去年秋天开始乳房疼痛,当时就诊儿童内分泌科,因当时身高138,医生未予性早熟诊断,未处理。
    现在右乳发育如鸽子蛋大小,左乳没有明显突出,触碰也不疼痛。
    请问吴医生,两侧乳房发育不同需不需要就诊,如果不需要,应该注意些什么。谢谢

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    八个月女宝宝有乳核,比较胖,胸部看起来有点突出

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