糖尿病是什么?分为哪几种类型?

糖尿病(diabetes mellitus,简称 DM)是指各种原因导致的体内糖调节和利用障碍,使血糖水平升高的一种疾病状态。
胰岛素是由胰腺的胰岛分泌的,是人体内唯一能降低血糖的激素。除了极个别升糖激素显著升高或胰岛素的作用出现缺陷的情况,绝大多数糖尿病的发生最终和胰岛功能的损伤和下降直接相关。也就是说,胰岛功能只要正常,胰岛素发挥作用的途径正常,机体的血糖就不会升高出现糖尿病。
糖尿病可以分为四种类型:
  • 1 型糖尿病:和胰岛素分泌不足有关。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。

  • 2 型糖尿病:和胰岛素相对不足、胰岛素抵抗有关。2 型糖尿病占所有糖尿病的 90%。

  • 特殊类型糖尿病:种类繁多,都有明确的导致血糖升高的病因,如各种家族遗传病、基因缺陷、药物、感染、内分泌紊乱等。特殊类型糖尿病属于少见病,仅占所有糖尿病的 0.7%。

  • 妊娠糖尿病:可能和妊娠期间相关激素的变化有关。妊娠糖尿病占所有糖尿病的 5%。

  • 2 型糖尿病是什么?
    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)简称 T2DM,是糖尿病中最常见的类型,主要是由于胰岛素相对不足、胰岛素抵抗造成的。T2DM 常在成年期发病,但随着生活水平的提高,儿童和青少年 T2DM 患者也越来越多见了。T2DM 患者一般体形偏胖。
    T2DM 以前也叫「非胰岛素依赖型糖尿病」,可见 T2DM 可以不用胰岛素治疗。但随着 T2DM 的病程延长,病人的胰岛功能会越来越差,胰岛素由相对不足变得绝对不足,此时就需要长期使用胰岛素治疗了。现在,「非胰岛素依赖型糖尿病」这个名称已经不再使用。
    2 型糖尿病常见吗?
    很常见。
    我国成年人中糖尿病患病率为 9.7%,即每 10 人中就有 1 个糖尿病患者。2 型糖尿病属于糖尿病中最常见的类型,在所有糖尿病患者中,90% 以上都是 2 型糖尿病。

    2 型糖尿病有什么症状表现?

    2 型糖尿病早期可能没有任何不适症状,很多人是因为体检偶然发现血糖高的。
    随着糖尿病病情进展,血糖逐渐升高,就会出现「三多一少」的症状:多饮、多尿、多食、体重减轻。所以一些平时不太注重体检的人,是因为出现口干、消瘦去医院检查,才诊断糖尿病的。
    如果出现「三多一少」的症状后仍没引起重视,没去医院检查,还吃很多甜食、喝很多甜饮料,就会让血糖升得很高,此时会出现烦渴、没胃口、腹痛、恶心、呕吐、头晕、精神萎靡甚至昏迷等症状。这些是糖尿病急性并发症——酮症酸中毒或高渗综合征的表现。
    当 2 型糖尿病病程较长、出现一些慢性并发症后,又会有并发症的相关症状。
    2 型糖尿病会引起什么并发症和并发疾病?
    急性并发症:包括酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸酸中毒。糖尿病急性并发症常常由下面这些原因引发:
  • 饮食失控,酗酒;

  • 随意停用降糖药物和胰岛素;

  • 发热、感染、或动手术;

  • 合并肺部疾病;

  • 胃肠道疾病引起的严重呕吐和腹泻。

  • 出现急性并发症时常常有这些症状:明显口干、多尿、乏力、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、反应迟钝、表情淡漠、昏迷。

  • 慢性并发症:包括视网膜病变、肾病、大血管病变、神经病变等。主要由长期的血糖控制不佳引起。
  • 视网膜病变会有:视物模糊、视力下降、失明等症状。

  • 肾病会有:泡沫尿、水肿、尿量减少等症状。

  • 大血管病变会有:高血压、冠心病、中风、肢体疼痛等症状。

  • 神经病变会有:肢体麻木疼痛、感觉减退、体位性低血压、排尿困难、便秘或腹泻、反复呕吐等症状。

  • 在 2 型糖尿病患者中,大血管病变更常见。

  • 其他并发症和并发疾病
  • 易感染:如各种皮肤化脓感染、肛周脓肿、肝脓肿等、糖尿病足等。

  • 低血糖:会表现为头晕、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感,严重者会出现昏迷。如果经常发生低血糖,可以没有任何症状直接出现昏迷,所以低血糖一定要引起糖尿病病人的重视,及时进食、调整药物。

  • 为什么会得 2 型糖尿病?

    2 型糖尿病的病因很复杂,是在遗传因素和环境因素的共同作用下发生的。
  • 遗传因素:如果某个人的父母、子女或亲兄弟姐妹中有人有 2 型糖尿病,那么这个人得 2 型糖尿病的风险就很大。

  • 环境因素:环境因素是指人出生后的生活经历、生活方式、生活习惯和生活环境等。

  • 体形肥胖:超重(BMI ≥ 24 kg/m2)、肥胖(BMI ≥ 28 kg/m2)、或中心型肥胖(男性腰围 ≥ 90 厘米,女性腰围 ≥ 85 厘米)的人,容易得 2 型糖尿病。

  • 多吃少动:长期进食过多高脂高糖食品,总是坐着很少运动的人,容易得 2 型糖尿病。

  • 孕期血糖超标:怀孕期间血糖过高、诊断妊娠期糖尿病的人,以后容易得 2 型糖尿病。

  • 抑郁:抑郁患者,或长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物的人,容易得 2 型糖尿病。

  • 高血压、高血脂:有高血压、高血脂的人,容易得 2 型糖尿病。

  • 糖尿病的发病原因还没完全研究清楚,并不是有上述危险因素的人就一定会得 2 型糖尿病,只是这类人得糖尿病的风险比一般人要高一些。
    2 型糖尿病会遗传吗?
    可能会遗传。
    如果父母中有一方有糖尿病,子女发生糖尿病的可能性约为 40%;如果父母双方都有糖尿病,那么子女发生糖尿病的可能性会增加至 70%。另外,父母发生糖尿病的年龄越早,子女得糖尿病的可能性越大。
    2 型糖尿病会传染吗?
    不会。
    儿童会不会得 2 型糖尿病?
    会。以前 2 型糖尿病一般是在成年后才发病,但随着生活水平的提高,营养过剩、运动过少、体重超标,使 2 型糖尿病越来越年轻化,现在 2 型糖尿病儿童并不罕见。
    2 型糖尿病常见于哪些人?
    2 型糖尿病多见于 60 岁以上的中老年人,男女无明显差别。有下面这些情况的人群比较容易发生 2 型糖尿病。
  • 父母、子女或亲兄弟姐妹中有糖尿病患者;

  • 出生时体重过低;

  • 超重(BMI ≥ 24 kg/m2)、肥胖(BMI ≥ 28 kg/m2)、或中心型肥胖(男性腰围 ≥ 90 厘米,女性腰围 ≥ 85 厘米);

  • 长期进食过多高脂高糖食品;

  • 总是坐着,很少运动;

  • 孕期诊断过妊娠糖尿病、或产出过巨大儿;

  • 有抑郁症,或长期服用抗精神病药物;

  • 有高血压或高血脂。

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