什么是2 型糖尿病_得了2 型糖尿病怎么办|丁香医生

糖尿病是什么？糖尿病分为哪几种类型？

糖尿病（diabetes mellitus，简称 DM）是指各种原因导致的体内糖调节和利用障碍，使血糖水平升高的一种疾病状态。
胰岛素是由胰腺的胰岛分泌的，是人体内唯一能降低血糖的激素。
除了极个别升糖激素显著升高或胰岛素的作用出现缺陷的情况，绝大多数糖尿病的发生最终和胰岛功能的损伤和下降直接相关。也就是说，胰岛功能只要正常，胰岛素发挥作用的途径正常，机体的血糖就不会升高出现糖尿病。
糖尿病可以分为四种类型：

1 型糖尿病：和胰岛素分泌不足有关。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。

2 型糖尿病：和胰岛素相对不足、胰岛素抵抗有关。2 型糖尿病占所有糖尿病的 90%。

特殊类型糖尿病：种类繁多，都有明确的导致血糖升高的病因，如各种家族遗传病、基因缺陷、药物、感染、内分泌紊乱等。特殊类型糖尿病属于少见病，仅占所有糖尿病的 0.7%。

妊娠期糖尿病：可能和妊娠期间相关激素的变化有关。妊娠期糖尿病占所有糖尿病的 5%。

2 型糖尿病是什么？
2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）简称 T2DM，是糖尿病中最常见的类型，主要是由于胰岛素相对不足、胰岛素抵抗造成的。
T2DM 常在成年期发病，但随着生活水平的提高，儿童和青少年 T2DM 患者也越来越多见了。T2DM 患者一般体形偏胖。
T2DM 以前也叫「非胰岛素依赖型糖尿病」，可见 T2DM 可以不用胰岛素治疗。但随着 T2DM 的病程延长，病人的胰岛功能会越来越差，胰岛素由相对不足变得绝对不足，此时就需要长期使用胰岛素治疗了。
现在，「非胰岛素依赖型糖尿病」这个名称已经不再使用。
2 型糖尿病存在胰岛素抵抗，什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指胰岛素降血糖的效率下降。机体代偿性的分泌更多的胰岛素，以维持血糖的稳定，因此血中的胰岛素水平会有明显升高。
打个比方，本来我方士兵（胰岛素）可以以一敌百（敌人：葡萄糖），但是由于某些原因产生了消极抵抗的情绪（胰岛素抵抗），战力显著下降，为了取得胜利只能多派些士兵（胰岛素水平升高）。
胰岛素抵抗多见于 2 型糖尿病早期，此时胰岛尚能通过产生更多的胰岛素来代偿，但时间一长，胰岛就力不从心了，从而出现血糖升高。
2 型糖尿病常见吗？
很常见。
我国成年人中糖尿病患病率为 9.7%，即每 10 人中就有 1 个糖尿病患者。2 型糖尿病属于糖尿病中最常见的类型，在所有糖尿病患者中，90% 以上都是 2 型糖尿病。

2 型糖尿病有什么表现？

2 型糖尿病早期可能没有任何不适症状，很多人是因为体检偶然发现血糖高的。
随着糖尿病病情进展，血糖逐渐升高，就会出现「三多一少」的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。所以一些平时不太注重体检的人，是因为出现口干、消瘦去医院检查，才诊断糖尿病的。
如果出现「三多一少」的症状后仍没引起重视，没去医院检查，还吃很多甜食、喝很多甜饮料，就会让血糖升得很高，此时会出现烦渴、没胃口、腹痛、恶心、呕吐、头晕、精神萎靡甚至昏迷等症状。
这些是糖尿病急性并发症——酮症酸中毒或高渗综合征的表现。当 2 型糖尿病病程较长、出现一些慢性并发症后，又会有并发症的相关症状。
2 型糖尿病会引起什么其他疾病？
急性并发症：包括酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸酸中毒。糖尿病急性并发症常常由下面这些原因引发：

饮食失控，酗酒；

随意停用降糖药物和胰岛素；

发热、感染、或动手术；

合并肺部疾病；

胃肠道疾病引起的严重呕吐和腹泻。

出现急性并发症时常常有这些症状：明显口干、多尿、乏力、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、反应迟钝、表情淡漠、昏迷。

慢性并发症：包括视网膜病变、肾病、大血管病变、神经病变等。主要由长期的血糖控制不佳引起。

视网膜病变会有：视物模糊、视力下降、失明等症状。

肾病会有：泡沫尿、水肿、尿量减少等症状。

大血管病变会有：高血压、冠心病、中风、肢体疼痛等症状。

神经病变会有：肢体麻木疼痛、感觉减退、体位性低血压、排尿困难、便秘或腹泻、反复呕吐等症状。

在 2 型糖尿病患者中，大血管病变更常见。

其他并发症和并发疾病：

易感染：如各种皮肤化脓感染、肛周脓肿、肝脓肿等、糖尿病足等。

低血糖：会表现为头晕、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，严重者会出现昏迷。如果经常发生低血糖，可以没有任何症状直接出现昏迷，所以低血糖一定要引起糖尿病病人的重视，及时进食、调整药物。

2 型糖尿病的病因是什么？

2 型糖尿病的病因很复杂，是在遗传因素和环境因素的共同作用下发生的。

遗传因素：如果某个人的父母、子女或亲兄弟姐妹中有人有 2 型糖尿病，那么这个人得 2 型糖尿病的风险就很大。

环境因素：环境因素是指人出生后的生活经历、生活方式、生活习惯和生活环境等。

体形肥胖：超重（BMI ≥ 24 kg/m2）、肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）、或中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 厘米，女性腰围 ≥ 85 厘米）的人，容易得 2 型糖尿病。

多吃少动：长期进食过多高脂高糖食品，总是坐着很少运动的人，容易得 2 型糖尿病。

孕期血糖超标：怀孕期间血糖过高、诊断妊娠期糖尿病的人，以后容易得 2 型糖尿病。

抑郁：抑郁患者，或长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物的人，容易得 2 型糖尿病。

高血压、高血脂：有高血压、高血脂的人，容易得 2 型糖尿病。

糖尿病的发病原因还没完全研究清楚，并不是有上述危险因素的人就一定会得 2 型糖尿病，只是这类人得糖尿病的风险比一般人要高一些。
2 型糖尿病会遗传吗？
可能会遗传。
如果父母中有一方有糖尿病，子女发生糖尿病的可能性约为 40%；如果父母双方都有糖尿病，那么子女发生糖尿病的可能性会增加至 70%。另外，父母发生糖尿病的年龄越早，子女得糖尿病的可能性越大。
2 型糖尿病会传染吗？
不会。
2 型糖尿病儿童会不会得？
会。以前 2 型糖尿病一般是在成年后才发病，但随着生活水平的提高，营养过剩、运动过少、体重超标，使 2 型糖尿病越来越年轻化，现在 2 型糖尿病儿童并不罕见。
2 型糖尿病常见于哪些人？
2 型糖尿病多见于 60 岁以上的中老年人，男女无明显差别。有下面这些情况的人群比较容易发生 2 型糖尿病。

父母、子女或亲兄弟姐妹中有糖尿病患者；

出生时体重过低；

超重（BMI ≥ 24 kg/m2）、肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）、或中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 厘米，女性腰围 ≥ 85 厘米）；

长期进食过多高脂高糖食品；

总是坐着，很少运动；

孕期诊断过妊娠糖尿病、或产出过巨大儿；

有抑郁症，或长期服用抗精神病药物；

有高血压或高血脂。

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