糖尿病(diabetes mellitus,简称 DM)是指各种原因导致的体内糖调节和利用障碍,使血糖水平升高的一种疾病状态。
说到糖尿病,不得不提胰岛素。胰岛素是由胰脏分泌的,是人体内唯一能降低血糖的激素。
糖尿病可以分为四种类型:
1 型糖尿病:主要原因是降低血糖的胰岛素分泌不足,引起血糖升高,一般通过补充胰岛素来治疗。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。
2 型糖尿病:主要原因是身体利用胰岛素的能力下降,正常分泌的胰岛素相对不足导致的,是最常见的一类糖尿病,一般通过降糖药物、补充胰岛素来治疗。
特殊类型糖尿病:种类繁多,这一类的糖尿病都是能找到明确的原因的,比如药物、感染等等,去除病因之后,血糖可以恢复正常,这类糖尿病比较少见,仅占所有糖尿病的 0.7%。
妊娠糖尿病:是指在孕期发生的糖尿病,可能和妊娠期间相关激素的变化有关。
1 型糖尿病是什么病?
1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)简称 T1DM,主要是由于胰岛素分泌不足造成的,大多于儿童、青少年期发病,病人的体形往往比较瘦,一般都需要使用胰岛素治疗。
1 型糖尿病可以细分为哪些类型?
1 型糖尿病可以细分为两类:1A 型和 1B 型。
1A 型——免疫介导型:
1A 型糖尿病和患者的免疫系统紊乱有关,发病早期抽血检查会发现糖尿病自身抗体(如 ICA、IAA、GADA)阳性。1A 型糖尿病患者可能合并其他自身免疫性疾病,如 Graves 病甲亢、桥本甲状腺炎、恶性贫血等。
1B型——特发型:
1B 型糖尿病病因不明,抽血检查测不到糖尿病自身抗体。这一类型比较少见。
成人隐匿性自身免疫糖尿病是什么?
成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults),简称 LADA,属于 1 型糖尿病中的免疫介导型(1A 型)。LADA 的特点包括:
发病年龄一般大于 15 岁;
体形一般不胖;
发病 6 个月内不依赖胰岛素,用口服降糖药就能控制好血糖,而且不会出现严重的急性并发症,如酮症酸中毒;
但随后 1~2 年会出现胰岛功能的快速恶化,呈现出和普通 1 型糖尿病一样的特点,需要用胰岛素才能控制血糖;
发病早期抽血检查可以检测到糖尿病自身抗体阳性,如 GADA 抗体。
暴发性 1 型糖尿病是什么?
暴发性 1 型糖尿病,属于 1 型糖尿病中的特发型(1B 型)。它不同于普通 1 型糖尿病的特殊之处就在于起病很急,胰岛功能在短时间内迅速衰竭,具体表现为:
口干、多饮、多尿、体重减轻等症状很明显,症状出现 1 周内就会发生急性并发症——糖尿病酮症酸中毒;
刚发病时血糖就可高达 16 mmol/L 以上;
刚发病时查糖化血红蛋白不高,一般 < 8.5%;
抽血检查糖尿病自身抗体阴性;
常常合并肝、肾、心脏、肌肉等多个内脏、器官的功能损害;
病情很重,如果治疗不及时会死亡。
暴发性 1 型糖尿病在发病前往往有感冒病史或腹部不适,怀孕中晚期~产后 2 周内的女性是高危人群。高危人群如果出现明显的口干、多尿、体重减轻、腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡等症状,要及时去医院就诊,以免危及生命。
1 型糖尿病常见吗?
虽然糖尿病很常见,但以 2 型糖尿病为主, 1 型糖尿病并不多。我国没有进行过全国性的患病率调查,根据山东省早年的数据,大概每一万人里有五个 1 型糖尿病患者。
1 型糖尿病该去看哪个科?
内分泌科。