佝偻病是什么病?

佝偻病和骨质软化症是一种代谢性骨病,可由多种因素引起,体内钙磷代谢出现异常,导致骨骼病变。发生在成人时称为骨质软化症,发生在儿童时称为佝偻病。
其中最常见的是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病,多见于 2 岁以内的婴幼儿。
主要表现为生长最快部位的骨骼改变,并可影响肌肉发育及神经兴奋性。在不同的临床分期表现不同,明显的佝偻病体征可简单归纳为:
  • 头部会出现方颅,前囟门增大或闭合延迟,出牙迟;

  • 四肢出现手足镯、X 形腿、O 形腿;

  • 脊椎出现后弯、侧弯等。


  • 治疗目的在于控制活动期,防止畸形发生,需要早发现、早诊断、早治疗。

    佝偻病有什么表现?

    临床上具体分期表现如下:
  • 初期:多见于 6 个月以内的小婴儿,主要表现为神经兴奋性增高,如烦闹、睡眠不安、夜间啼哭;

  • 活动期:除了初期症状外,主要是骨骼病变和运动功能发育迟缓。头部可出现颅骨软化、方颅、前囟门闭合延迟、出牙晚等;胸部可出现肋骨串珠、肋膈沟,影响呼吸功能,并发肺部感染;手腕、脚踝部隆起,下肢畸形(O 形腿或 X 形腿等),脊柱侧弯等;

  • 此外,恢复期和后遗症期也有相应表现。


  • 佝偻病的病变常发生在哪些部位?
    活动期主要有骨骼病变,头部颅骨软化、出牙晚,胸部肋骨病变,手腕、脚踝部隆起,下肢畸形(O 形腿或 X 形腿等),脊柱侧弯,全身肌肉乏力,重症者可有神经系统发育落后。
    宝宝出现枕秃,是和维生素 D 缺乏有关吗?会是佝偻病吗?
    是否得了佝偻病,需要有科学的判断,一般的枕秃、肋骨外翻并不是诊断佝偻病的确切依据,建议找专业的儿科医生面诊来判断。
    并且佝偻病除了维生素 D 缺乏性佝偻病,还有其他原因和其他类型,应在面诊医生的判断下鉴别、排除。
    宝宝出现 O 形腿或 X 形腿时,是因为维生素 D 缺乏或得了佝偻病吗?
    是否得了佝偻病,不能简单地根据某一个症状来判断,只能说出现这些症状,有佝偻病的可能性,也可能是软骨营养不良等。并且佝偻病除了维生素 D 缺乏性佝偻病,还有其他原因和其他类型,应在面诊医生的判断下鉴别、排除。
    如果出现 O 形腿或 X 形腿的症状,建议带宝宝找儿科医生面诊,做一下全面的身体评估,如果考虑佝偻病,还需要进一步检查血检查,包括 25-(OH)D₃(也称骨化二醇,是维生素 D 的一种活性代谢产物)、血清磷、血清钙、碱性磷酸酶(ALP)等,以及骨骼 X 线检查。综合临床表现及实验室检查才能诊断。
    佝偻病可以引起哪些并发症?
    并发症可有:
  • 胸廓畸形:胸腔体积减小,严重时压迫心、肺组织,引起心、肺功能障碍;

  • 骨盆畸形:导致女性成年后可能发生难产;

  • 影响造血功能:维生素 D 缺乏可影响造血功能,出现肝脾肿大,贫血严重者也会有各种严重并发症;

  • 免疫功能降低:维生素 D 缺乏还会引起免疫功能减低,易患各种呼吸道、消化道疾病;

  • 与某些慢性疾病相关:有研究表明,儿童期维生素 D 缺乏可能与某些成人期慢性疾病有关,如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。


  • 宝宝为什么会得佝偻病?

    得佝偻病最主要的原因就是宝宝出生后没有及时、足量地补充维生素 D。不管是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿,都应该在生后数天开始补充维生素 D。即使添加了辅食,由于天然食物中含维生素 D 量少,也需要继续补充。随着户外活动增多,阳光中紫外线照射皮肤合成的维生素 D 会成为重要来源。 此外,如有肝胆、胃肠道慢性疾病,会影响维生素 D 和钙磷的吸收、利用;如服用苯妥英钠、糖皮质激素等药物,会影响维生素 D 的代谢与功能,这些少见原因也可能引起佝偻病。
    佝偻病会遗传吗?
    最常见的类型维生素 D 缺乏性佝偻病是不遗传的,但是其他类型的佝偻病中部分有遗传性,如维生素 D 依赖性佝偻病、低血磷抗维生素 D 性佝偻病等。
    佝偻病常见吗?
    在多年以前,维生素 D 缺乏性佝偻病是小儿常见病。但近年,随着经济条件、医疗水平的提高,补充维生素 D 的普及,发病率已明显下降。 年龄、种族、不同国家和地区(南方和北方)、不同季节、经济状况、当地医疗水平和喂养观念的不同,都会影响该病的发生率,比如北方地区比南方地区发病较多。
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