乳糖不耐受症是什么病?

乳糖不耐受症(lactose intolerance)是由于消化道内的乳糖酶分泌不足或者活性较差,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖,从而引起的一系列症状,比如腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、肠道排气增多等。
如果只有乳糖酶缺乏,却没有出现腹部的不适症状,则称为乳糖酶缺乏或者乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症常见吗?
有症状的乳糖不耐受症和无症状的乳糖吸收不良,在亚洲人群中非常常见。东亚人中大概超过 90% 的人都有乳糖不耐受症或乳糖吸收不良。

乳糖不耐受症有哪些症状、表现?

前面已经提到,乳糖缺乏不一定会有症状。有症状出现时,称为乳糖不耐受症;无症状出现时,称为乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症的常见症状为:腹痛、腹泻、腹胀、腹鸣、屁多。一般在宝宝出生一段时间后才出现症状,常常因为肠道感染诱发。成人的乳糖不耐受症一般都在肠道感染或肠道疾病后出现。
不管是母乳喂养还是奶粉喂养,乳糖不耐受的宝宝都会腹泻。早上的大便相对正常,随着喂奶次数的增多,大便越变越稀,下午和晚上的大便尤甚。严重的宝宝一天大便 10~20 次,大便呈黄色或者青绿色,稀糊状或蛋花汤样,有奶块、泡沫,宝宝常有不安、哭闹,排便或放屁后才会变舒服。

乳糖不耐受症是怎么导致腹泻、腹胀的?

母乳和牛奶中的糖类主要是乳糖。小肠分泌的乳糖酶如果量太少或活性低,就不能完全消化和分解乳汁 / 牛奶中的乳糖,乳糖会刺激肠道导致腹痛、腹泻;此外,乳糖还会被肠内菌群酵解成乳酸,产生一些气体,导致腹胀、肠鸣、屁多。
乳糖不耐受症都有哪些病因?
乳糖不耐受症的最根本原因是乳糖酶缺乏或活性低。下面列举了 5 种导致乳糖不耐受症的具体病因:
种族或民族性乳糖吸收不良
这是乳糖不耐受症的最常见病因。
白种人的祖先,成年后也保持着喝牛奶(或羊奶等)的习惯,他们体内的乳糖酶活性一直很高;而非洲和亚洲人的祖先,婴儿期断奶后基本就不再饮用奶制品了,他们体内的乳糖酶会随年龄增长逐渐减少。祖先的饮食习惯(是否常喝奶或者吃奶制品),决定了现代人的基因,基因又决定了是否会发生乳糖不耐受和乳糖吸收不良。
这就是为什么白种人中的乳糖不耐受症患者比黄种人要少,这是不同种族的不同基因决定的。
发育性乳糖酶缺乏
主要出现在早产儿身上,跟早产儿肠道系统尚未发育完全有关。
先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏是一种常染色体隐性遗传病,非常罕见。
肠道感染
如轮状病毒感染、细菌感染等。细菌或病毒不仅会导致肠黏膜分泌乳糖酶减少,还会使乳糖酶分解消失,从而引起乳糖不耐受症。
各种原因引起的肠道黏膜损伤
如反复的过敏性腹泻、药物相关性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等,都可以损伤肠道黏膜,使乳糖酶分泌减少、活性降低。
前 3 种病因导致的乳糖不耐受症称为「先天性乳糖不耐受症」,通常会伴随终生;后 2 种病因导致的乳糖不耐受症称为「继发性乳糖不耐受症」,当肠黏膜修复、愈合后,乳糖不耐受会逐渐缓解。
乳糖不耐受症会遗传吗?
从上面的病因来看,先天性乳糖不耐受症是会遗传的。
乳糖不耐受症会传染吗?
乳糖不耐受症不会直接传染。
但是,由肠道感染引起的继发性乳糖不耐受症和病毒、细菌有关,这些病毒和细菌是有一定的传染性的。
乳糖不耐受症常见于哪些人?
我国的乳糖不耐受症和乳糖吸收不良,常见于 3~13 岁的儿童,特别是 7~8 岁年龄段。
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患者问:

您好,从去年开始就一直拉肚子,大便一直不成型,很稀,去年还检查过,便检和c14(幽门螺杆菌),都没有问题正常。但是现在有时候一吃凉的冷的,喝牛奶,甚至吃水果就不行要拉肚子。现在吃方便面外卖都拉。然后今天肚子一直有在响,好像有水流在里面。需要注意什么吗,要吃什么药吗。怎么调养。有可能是肠胃癌变或者其他病变吗。需要继续去医院做什么检查吗。

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患者问:

医生您好。
男,29岁。症状是一受冷就反胃想吐,以及喝冷的东西容易拉肚子,另外喝牛奶非常容易拉肚子。请问这是什么原因,如何治疗?既往病史:胃食管返流,幽门螺旋杆菌阳性,乙肝小三阳。

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患者问:

男,23岁,平时健康状态良好,有时候吃太辣的东西会拉肚子。上个月因公来到国外工作,每天吃公司配套的盒饭,偶尔吃一些中国人开的炒饭炒粉外卖。开始的几天感觉肠胃有轻微的不舒服,到了上个星期,突然开始连续拉肚子,现在已经停止食用公司盒饭5天了,还是继续拉肚子。拉肚子的频率一天三次左右,拉出来是稀烂的,拉的时候总有拉不尽的感觉,并且有腹痛,擦屁股的时候厕纸呈黄绿色,而且感觉厕纸很湿。然后吃了同事给的叫做imodium,中文名好像叫易蒙停的药,感觉稍微好了点,但是躺下来时还是感觉有腹痛而且感觉肠子一直在蠕动一直在叫,拉屎时没有那么稀烂了。除了这些症状外没有其他不舒服,胃口也不错。我的情况严重吗,需要回国检查身体吗,还要继续吃这个药吗?

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