乳糖不耐受症是什么病?

乳糖不耐受症(lactose intolerance)是由于消化道内的乳糖酶分泌不足或者活性较差,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖,从而引起的一系列症状,比如腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、肠道排气增多等。
如果只有乳糖酶缺乏,却没有出现腹部的不适症状,则称为乳糖酶缺乏或者乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症常见吗?
有症状的乳糖不耐受症和无症状的乳糖吸收不良,在亚洲人群中非常常见。东亚人中大概超过 90% 的人都有乳糖不耐受症或乳糖吸收不良。

乳糖不耐受症有哪些症状、表现?

前面已经提到,乳糖缺乏不一定会有症状。有症状出现时,称为乳糖不耐受症;无症状出现时,称为乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症的常见症状为:腹痛、腹泻、腹胀、腹鸣、屁多。一般在宝宝出生一段时间后才出现症状,常常因为肠道感染诱发。成人的乳糖不耐受症一般都在肠道感染或肠道疾病后出现。
不管是母乳喂养还是奶粉喂养,乳糖不耐受的宝宝都会腹泻。早上的大便相对正常,随着喂奶次数的增多,大便越变越稀,下午和晚上的大便尤甚。严重的宝宝一天大便 10~20 次,大便呈黄色或者青绿色,稀糊状或蛋花汤样,有奶块、泡沫,宝宝常有不安、哭闹,排便或放屁后才会变舒服。

乳糖不耐受症是怎么导致腹泻、腹胀的?

母乳和牛奶中的糖类主要是乳糖。小肠分泌的乳糖酶如果量太少或活性低,就不能完全消化和分解乳汁 / 牛奶中的乳糖,乳糖会刺激肠道导致腹痛、腹泻;此外,乳糖还会被肠内菌群酵解成乳酸,产生一些气体,导致腹胀、肠鸣、屁多。
乳糖不耐受症都有哪些病因?
乳糖不耐受症的最根本原因是乳糖酶缺乏或活性低。下面列举了 5 种导致乳糖不耐受症的具体病因:
种族或民族性乳糖吸收不良
这是乳糖不耐受症的最常见病因。
白种人的祖先,成年后也保持着喝牛奶(或羊奶等)的习惯,他们体内的乳糖酶活性一直很高;而非洲和亚洲人的祖先,婴儿期断奶后基本就不再饮用奶制品了,他们体内的乳糖酶会随年龄增长逐渐减少。祖先的饮食习惯(是否常喝奶或者吃奶制品),决定了现代人的基因,基因又决定了是否会发生乳糖不耐受和乳糖吸收不良。
这就是为什么白种人中的乳糖不耐受症患者比黄种人要少,这是不同种族的不同基因决定的。
发育性乳糖酶缺乏
主要出现在早产儿身上,跟早产儿肠道系统尚未发育完全有关。
先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏是一种常染色体隐性遗传病,非常罕见。
肠道感染
如轮状病毒感染、细菌感染等。细菌或病毒不仅会导致肠黏膜分泌乳糖酶减少,还会使乳糖酶分解消失,从而引起乳糖不耐受症。
各种原因引起的肠道黏膜损伤
如反复的过敏性腹泻、药物相关性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等,都可以损伤肠道黏膜,使乳糖酶分泌减少、活性降低。
前 3 种病因导致的乳糖不耐受症称为「先天性乳糖不耐受症」,通常会伴随终生;后 2 种病因导致的乳糖不耐受症称为「继发性乳糖不耐受症」,当肠黏膜修复、愈合后,乳糖不耐受会逐渐缓解。
乳糖不耐受症会遗传吗?
从上面的病因来看,先天性乳糖不耐受症是会遗传的。
乳糖不耐受症会传染吗?
乳糖不耐受症不会直接传染。
但是,由肠道感染引起的继发性乳糖不耐受症和病毒、细菌有关,这些病毒和细菌是有一定的传染性的。
乳糖不耐受症常见于哪些人?
我国的乳糖不耐受症和乳糖吸收不良,常见于 3~13 岁的儿童,特别是 7~8 岁年龄段。
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患者问:

男,30岁,近期症状:1、早上没食欲,经常有胀气的感觉,总结下来就是起床后差不多1个小时后才想吃东西,无论几点起床,下午和晚上食欲正常;2、早饭消化特别慢,如果按照大部分人正常的早餐食量,3个小时内是完全没有饥饿感的,就造成午饭没食欲,喝咖啡更严重,通常要五六个小时才会饿;
感觉近两三年的消化系统有明显的的变化:1、过去喝纯奶拉肚子,典型乳糖不耐受,但是现在喝纯奶无论早晚还是冷热,都没有问题。2、吃辛辣食物第二天会有严重便秘,而过去完全不会这样;3、晚上按照过去酒量喝,第二天会头晕肚子痛,明显没有以前能喝酒了;4、过去晚上不抗饿,只要肚子饿就心发慌,必须得吃宵夜,现在晚上偶尔也有饥饿感,但是没有强烈的进食欲望。睡眠规律饮食正常,日常口味偏清淡。肠胃有时对冷热很敏感,会腹泻,有时又不会,所以不确定跟冷热完全相关。饭后非常嗜睡,尤其是带汤的。如果按照早饭少吃,不喝汤,平时清淡饮食来控制,总体上精神和体力感觉还不错。想问大夫针对我这种情况有没有什么西药可以立竿见影促消化?另外我需不需要去查一下幽门螺杆菌?还是需要做一整套系统治疗?

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患者问:

医生你好,孩子3岁,从昨天起一直说肚子疼,晚上睡觉相对严重,翻来覆去的,会疼醒然后帮揉揉肚子会缓解一点,睡不了多久又会疼,伴有低烧,白天还好也会偶尔疼,但精神状态也还不错,白天也不怎么烧,胃口很不好,不想吃东西,吃进东西后会不舒服,肚子会疼,但又不拉肚子,这种情况应该用些什么药物呢?已经服用了乳酸菌素片和胃康合剂(治疗胃痛胃炎的),是否需要用小儿肠炎方面的药呢?不知道吃什么药合适。请医生给个药物清单。孩子平时脾胃比较虚弱,经常容易消化不良,经常腹胀,肚子鼓鼓的,胃口也不是很好,平时经常给他吃点益生菌,乳酸菌素片等,请问这种情况要怎么调理呢?饮食方面还是比较注意的,调理脾胃的药也吃过,小儿推拿自己每天帮做,有点效果但不是很好。

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患者问:

你好医生,男,28岁,近一周以来一直拉肚子,但肚子不痛。前几天比较热,因为喜欢健身,每次健身时都喝冰水,然后健完身喝分离乳清蛋白(因为乳糖不耐受所以选择分离乳清),之后过个把小时就会拉肚子。后面健身就喝温水,蛋白粉也用温水泡。单位军医给了蒙脱石散,喝了一天,不拉了,但是便秘。但过了一天又开始拉稀。恳请医生解答并给予用药处方以及注意事项。另外如果用药的我还能继续吃健身补剂吗,我的补剂有分离乳清蛋白和锌镁素。另外由于备孕我有补充爱乐维复合维生素叶酸。 还有最近单位的同事拉肚子的也不少,我们在同一个饭堂用餐。 谢谢医生。

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