乳糖不耐受症是什么病?

乳糖不耐受症(lactose intolerance)是由于消化道内的乳糖酶分泌不足或者活性较差,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖,从而引起的一系列症状,比如腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、肠道排气增多等。
如果只有乳糖酶缺乏,却没有出现腹部的不适症状,则称为乳糖酶缺乏或者乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症常见吗?
有症状的乳糖不耐受症和无症状的乳糖吸收不良,在亚洲人群中非常常见。东亚人中大概超过 90% 的人都有乳糖不耐受症或乳糖吸收不良。

乳糖不耐受症有哪些症状、表现?

前面已经提到,乳糖缺乏不一定会有症状。有症状出现时,称为乳糖不耐受症;无症状出现时,称为乳糖吸收不良。
乳糖不耐受症的常见症状为:腹痛、腹泻、腹胀、腹鸣、屁多。一般在宝宝出生一段时间后才出现症状,常常因为肠道感染诱发。成人的乳糖不耐受症一般都在肠道感染或肠道疾病后出现。
不管是母乳喂养还是奶粉喂养,乳糖不耐受的宝宝都会腹泻。早上的大便相对正常,随着喂奶次数的增多,大便越变越稀,下午和晚上的大便尤甚。严重的宝宝一天大便 10~20 次,大便呈黄色或者青绿色,稀糊状或蛋花汤样,有奶块、泡沫,宝宝常有不安、哭闹,排便或放屁后才会变舒服。

乳糖不耐受症是怎么导致腹泻、腹胀的?

母乳和牛奶中的糖类主要是乳糖。小肠分泌的乳糖酶如果量太少或活性低,就不能完全消化和分解乳汁 / 牛奶中的乳糖,乳糖会刺激肠道导致腹痛、腹泻;此外,乳糖还会被肠内菌群酵解成乳酸,产生一些气体,导致腹胀、肠鸣、屁多。
乳糖不耐受症都有哪些病因?
乳糖不耐受症的最根本原因是乳糖酶缺乏或活性低。下面列举了 5 种导致乳糖不耐受症的具体病因:
种族或民族性乳糖吸收不良
这是乳糖不耐受症的最常见病因。
白种人的祖先,成年后也保持着喝牛奶(或羊奶等)的习惯,他们体内的乳糖酶活性一直很高;而非洲和亚洲人的祖先,婴儿期断奶后基本就不再饮用奶制品了,他们体内的乳糖酶会随年龄增长逐渐减少。祖先的饮食习惯(是否常喝奶或者吃奶制品),决定了现代人的基因,基因又决定了是否会发生乳糖不耐受和乳糖吸收不良。
这就是为什么白种人中的乳糖不耐受症患者比黄种人要少,这是不同种族的不同基因决定的。
发育性乳糖酶缺乏
主要出现在早产儿身上,跟早产儿肠道系统尚未发育完全有关。
先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏是一种常染色体隐性遗传病,非常罕见。
肠道感染
如轮状病毒感染、细菌感染等。细菌或病毒不仅会导致肠黏膜分泌乳糖酶减少,还会使乳糖酶分解消失,从而引起乳糖不耐受症。
各种原因引起的肠道黏膜损伤
如反复的过敏性腹泻、药物相关性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等,都可以损伤肠道黏膜,使乳糖酶分泌减少、活性降低。
前 3 种病因导致的乳糖不耐受症称为「先天性乳糖不耐受症」,通常会伴随终生;后 2 种病因导致的乳糖不耐受症称为「继发性乳糖不耐受症」,当肠黏膜修复、愈合后,乳糖不耐受会逐渐缓解。
乳糖不耐受症会遗传吗?
从上面的病因来看,先天性乳糖不耐受症是会遗传的。
乳糖不耐受症会传染吗?
乳糖不耐受症不会直接传染。
但是,由肠道感染引起的继发性乳糖不耐受症和病毒、细菌有关,这些病毒和细菌是有一定的传染性的。
乳糖不耐受症常见于哪些人?
我国的乳糖不耐受症和乳糖吸收不良,常见于 3~13 岁的儿童,特别是 7~8 岁年龄段。
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患者问:

两周前3.2早上发生急性右下腹腹痛医院急诊,症状是右下腹绞痛,想要上厕所但排便困难,疼到全身冒冷汗,在排便后疼痛有所缓解,可以行走。去急诊大夫让查了体温没有发烧,心电图胸片正常,腹部彩超肝脾没有肿大,尿常规正常,便常规当时没做,血常规如图有几个超标。由于还有隐隐作痛感,急诊大夫给开了止疼片、大蒜肠溶片和达喜,让我缓解症状,如果还有问题再去消化内科复诊。
吃药三天后,右下腹还是有一点点痛,但出现持续到现在有一周多时间一吃东西就腹泻的情况,甚至喝水之后就跑去上厕所,软便、稀便。而且空腹及饭后会肠鸣、放屁,饥饿感比较强烈,但饭吃两口就没胃口了。
上周五去消化内科,描述完病情大夫也只是说我是消化不良,开了肠胃康和慷彼申叫我自己去买来吃,说我也没有必要做肠镜。
我平均每年或两年会发作一次这样的剧烈腹痛,平常如果休息不好右下腹也会隐痛。去年有治疗过幽门螺杆菌已杀掉,做了胃镜轻微浅表性胃炎,做了肠镜正常。
首先持续腹泻很折磨人,不知道怎么吃药;其次我很担心再次发生腹痛,更担心胃、小肠或者有其他消化道炎症。每年体检血小板、中间细胞都是超标的。

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患者问:

性别女,年龄26,这两天是月经期最后要完了,这两天午睡起来小腹就会痛,然后就会拉肚子,拉的时候小腹也痛,拉完了就好点了,早上和晚上都没事,拉的有渣渣也有水水

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患者问:

吃坏东西导致拉肚子,然后吃过药,做过肠镜没有问题。现在目前的状况就是,吃了面条之后,会感觉肠道蠕动加快然后开始会感觉放屁,吃过曲美布汀一盒,然后双岐杆菌还有整肠生也吃过,双岐杆菌和整肠生这两个药我感觉每次吃完都会上厕所,不是调节肠道菌群的吗?会什么会出现这种情况?我现在都不知道该怎么办了医生,现在什么都不敢吃,只敢和粥吃面条。排便就是感觉会糊状,会刺痛,纸巾上有血,肛门会痛

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