胰腺假性囊肿是一种什么病?

胰腺假性囊肿是一种特殊的胰腺囊肿,从属于炎性积液范畴,是胰腺炎的局部并发症,影像学上表现为胰周囊性占位,有薄或厚的囊壁,内可有分隔,特征性的表现是囊壁病理学检查缺乏上皮覆盖,以此与真性囊肿区分。

按照 2013 年发表的亚特兰大急性胰腺炎分类修订版定义,炎性积液可以分为急性胰周积液、假性囊肿、急性坏死物积聚和包裹性胰腺坏死四种。但在我国医学界,胰腺假性囊肿的概念常会与急性坏死物积聚、包裹性胰腺坏死相重叠,三者有时不作严格区分。
哪些人容易得胰腺假性囊肿?
胰腺假性囊肿主要发生于胰腺炎患者,在急性胰腺炎和慢性胰腺炎均可发生,部分胰腺外伤,胰管破裂者也可发生。胰腺假性囊肿作为胰腺炎的局部并发症,在炎症发作时,胰周渗液积聚,超过一定时限仍未能吸收,邻近组织将其包裹形成囊肿样结构。

胰腺假性囊肿有哪些常见表现?

  • 胰腺炎表现:胰腺假性囊肿患者常合并胰腺炎的临床表现,包括:腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消化不良等。

  • 占位压迫症状:胰腺假性囊肿也可引发占位效应,出现相应临床表现,根据囊肿所在部位,囊肿大小的不同,表现出不同的症状。

    • 较小的囊肿可能没有任何不适,仅在影像学复查时检出。

    • 较大的假性囊肿可以表现为体检触及上腹部肿块,位于胰头部时,可能压迫胆管和/或十二指肠,导致黄疸或消化道梗阻;囊肿压迫门静脉或脾静脉,可能导致胰源性门脉高压表现,脾大,脾功能亢进,胃底静脉曲张等。

  • 胰腺假性囊肿会造成什么后果?
  • 大部分假性囊肿具有自限性,随着炎症缓解,囊液可能会逐渐吸收,体检复查囊肿完全消失。

  • 少部分囊肿超过一定时间仍不能吸收,可能需要干预。患者需要接受内镜或手术治疗,引流囊液。

  • 少部分假性囊肿患者继发感染,会形成胰腺脓肿,继发全身脓毒血症。

  • 胰腺假性囊肿通常不会恶变,但有时难以与胰腺囊性肿瘤准确鉴别,可能需要穿刺或手术,并行病理检查才能明确。

  • 胰腺假性囊肿有哪些常见病因?

  • 胰腺假性囊肿的病因是胰腺炎,各种类型的胰腺炎都可能继发胰腺假性囊肿,其中最主要是急性胰腺炎和慢性胰腺炎,患者常先被确诊为胰腺炎,然后在后续治疗或随访复查期间确诊假性囊肿。

  • 极少数患者检出胰腺假性囊肿,但并无明确胰腺炎发作史。推测可能与胰腺炎发作症状隐匿,自行好转,或者出于疏忽未及时就诊,因而未能及时发现有关。

  • 胰腺外伤后也可能继发胰腺假性囊肿。

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