如何定义便秘?

便秘是指排便次数减少(<3 次 / 周);粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为 6 个月。
便秘是个常见病么?
我国成人慢性便秘患病率为 4%~6%,且女性高于男性。60 岁以上人群慢性便秘患病率高达 22%,并随年龄增长而升高。

便秘的主要症状有哪些?

主要表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、粪便干硬和(或)排便困难。每次排便时间长,排便费力,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉,严重时还需手指协助。同时还可伴有下腹胀痛、食欲减退、焦虑失眠以及皮肤色素沉着等表现。患者因此常有心理负担,影响生活质量。
便秘有什么危害?
便秘的危害可分局部性和全身性。
  • 局部性的危害:长期的排便费力会引起直肠肛门疾患,例如痔疮、肛裂、脱肛等。
  • 全身性的危害:排便费力容易引起心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病。慢性便秘在结直肠癌、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。长期便秘也会影响生活质量,导致精神和心理负担。

  • 便秘为何容易引起痔疮、肛裂?
    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,长时间屏气增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。而痔疮、肛裂反之引起的排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。因此,便秘重在早防早治。

    慢性便秘的常见病因有哪些?

    慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病、器质性疾病以及药物影响。慢性便秘大部分病因是功能性疾病,包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。其中又以功能性便秘最为常见。
    引起便秘的器质性疾病包括:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等)、内分泌和代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、水电解质紊乱、慢性肾病、尿毒症等)、神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等)以及肌肉疾病(皮肌炎、硬皮病等)。而药物影响主要是指某些药物(钙片、降压药钙离子拮抗剂等)引起的便秘。
    为什么一些负面情绪如紧张、焦虑、抑郁会引起便秘?
    胃肠道运动、消化液分泌受自主神经系统支配和调节。自主神经系统虽然独立性较强,仍可受到大脑的支配。因此,紧张、焦虑、抑郁等负面情绪可以间接通过自主神经系统影响胃肠道运动,导致胃肠道功能障碍,部分人群可出现胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少,出现腹胀、便秘。
    为什么有精神心理疾病的患者更易发生便秘?
    主要原因有两方面,其中之一已在上一题中说明。部分抗精神病药、抗抑郁药物等用于治疗精神心理疾病的药物,存在便秘的副作用。
    节食减肥者为什么容易便秘?
    消化道存在胃-结肠反射,进食后引起的胃充盈可反射性地引起结肠运动增加。当过度节食,进食量过少,胃充盈不佳,不能有效产生胃-结肠反射,可导致肠蠕动减弱,食物残渣在肠道内停留时间长,水分被过度吸收致粪便干结,加上粪便量少,引起便秘。所以,单一过度节食减肥不可取,提倡合理膳食并且适度锻炼。
    长期服用减肥茶会引起便秘吗?
    答案是肯定的。目前国内市场的很多减肥茶、瘦身茶,其有效成分就是医用泻药的一种。很多服用者出现大便次数增多、大便稀薄等症状,这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式,会损伤肠壁黏膜以及肠壁神经丛。长此以往,肠道蠕动会更加依赖药物,自我蠕动能力减弱而引起便秘。
    为什么便秘常见于老年人?
    主要有三方面的原因。
    首先,部分老年人年轻时就未养成良好的排便习惯,造成排便障碍愈发严重。
    第二,更主要的原因是随着年龄的增长,老年人各方面生理机能衰退,除了肠道蠕动和消化液分泌功能下降外,心肺功能不足、腹部及盆底肌肉松弛等会进一步加重便秘症状。
    第三,老年人容易合并有多种慢性疾病,服用药物多,某些用于治疗其他疾病的药物所产生的副作用也会导致便秘,如治疗高血压病的钙离子拮抗剂等。
    为何儿童容易发生便秘?
    儿童自我约束力差,吃东西易偏食(挑食),饮食中往往偏重高糖、高脂等食物,缺乏富含纤维素的果蔬;其次,家长对于儿童的合理膳食缺乏充分的认识,往往对于孩子是「有求必应」,未能培养儿童良好的饮食习惯;再者,牛奶喂养的小儿因为牛乳中蛋白含量高、钙磷比例不当易导致大便干结;最后,有肥胖症家族史的儿童易出现超重或肥胖,在缺乏运动的基础上则更易发生便秘。
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    患者问:

    你好意思,我家宝宝女孩儿一岁半了,身高78,体重19斤 ,他老是经常性的便秘,而他一般吃的药有,悦而的维生素d3和纽曼斯的dha,近期给吃的一个迪巧钙每天一粒,他每次拉粑粑的时候都是很难受,哭的不行,想问一下有什么好办法没有?还有这是什么原因?他一般吃饭的时候菜吃的少,水的话是刚断了母乳,差不多有两个月,水喝的一搬般,这是他今天晚上拉的粑粑

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    患者问:

    昨晚歇斯底里的哭过之后觉得胃有点疼 之后就腹部疼 然后去上厕所也没有大便 之后疼了好几次 也没有大便 今天早上就用了开塞露 因为太用力了 平时有痔疮 有时候便血 今天用了开塞露就便血了 是暗红色血块 大便是黑色 但是昨天吃了很多胭脂果 妹妹也吃了胭脂果大便也是黑色 但是之前听说过大便黑色暗红色血是胃出血 今天一整天头晕 不过昨晚也没有休息好 醒来几个小时没睡着 平时有一点点焦虑 也不知道是焦虑引起的头晕还是什么 害怕自己是不是胃出血了 或者肠胃出血了 腹部有时候会有一点点疼 胃也是 但是不剧烈 饭后吃了龙眼果有点疼了一下 之后喝冰水也疼了一下 然后就是腹部周围有些疼 就是想知道是不是肠胃出血了呢? 因为哭得太用力 喊得太大声 会不会引起呢 肠胃出血还有别的症状吗 就是有点无力晕晕的 中午吃完饭后吃了龙眼果喝了水之后有过一会会儿的反胃 有点想吐那种 但是我心情不好也会有头晕和反胃的症状呢 但是不会腹部疼

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    患者问:

    您好,我今年21岁排便一直有困难 腹胀 吃的多但不排便 以下是我这段时间的排便记录 每周两次 大多不成形 上完也没有通畅感 肠鸣音半分钟1次 以前吃过类似泻药成份的药品 上过几次 吃过益生菌冲剂 前几次吃过第二天上厕所 后几次没有上 就没有再吃。谢谢医生帮助。

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