便秘是什么病?

便秘是指排便次数减少(<3 次 / 周);粪便干硬;排便时费力、排便时肛门直肠堵塞感、排便不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为六个月[1]
便秘是个常见病吗?
便秘是常见病,多发病。我国老年人便秘患病率为 15%~20%[2],即每 100 个老年人中有 15~20 人有便秘,女性高于男性,随着年龄的增加,患病率明显增加。
便秘有哪些类型?
根据病因便秘可分为[1]
  • 器质性便秘:由肠道疾病、全身疾病等疾病引起的便秘。
  • 药物性便秘:由于药物使用不当或副作用导致的便秘。
  • 功能性便秘:排除疾病及药物等因素导致的便秘。

  • 便秘的主要表现有哪些?

    主要表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、粪便干硬和(或)排便困难。
    每次排便时间长,排便费力,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉,严重时还需手指协助。同时还可伴有下腹胀痛、食欲减退、焦虑失眠以及皮肤色素沉着等表现。
    患者因此常有心理负担,影响生活质量。
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    便秘有什么危害?
    便秘的危害可分局部性和全身性。
  • 局部性的危害:长期的排便费力会引起直肠肛门疾患,例如痔疮、肛裂、脱肛等。
  • 全身性的危害:排便费力容易引起心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病。慢性便秘在结直肠癌、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。长期便秘也会影响生活质量,导致精神和心理负担。

  • 便秘为何容易引起痔疮、肛裂?
    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,排便困难导致排便时长时间屏气导致腹压升高,直肠肛门静脉血液回流障碍增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。
    而痔疮、肛裂反之又会引起排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。
    因此,便秘重在早防早治。

    便秘的常见原因有哪些?

  • 功能性疾病:如盆底肌协调障碍、腹部肌肉无力、肛门内括约肌功能障碍、生理性括约肌障碍、直肠前突、肠道神经系统病变、肠道菌群失调,影响到机体的排便功能,导致便秘[3]
  • 器质性疾病:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等)、内分泌和代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、水电解质紊乱、慢性肾病、尿毒症等)、神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等)以及肌肉疾病(皮肌炎、硬皮病等)影响到机体的排便功能,导致便秘[1]
  • 药物影响:某些药物(阿片类药物、钙片、降压药钙离子拮抗剂等)引起的便秘。
  • 其他因素:紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也会导致便秘的发生[1]

  • 便秘为什么会由负面情绪如紧张、焦虑、抑郁引起?
    胃肠道运动、消化液分泌受自主神经系统支配和调节,自主神经系统虽然独立性较强,仍可受到大脑的支配。
    因此,紧张、焦虑、抑郁等负面情绪可以间接通过自主神经系统影响胃肠道运动,导致胃肠道功能障碍,部分人群可出现胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少,出现腹胀、便秘。
    便秘为什么在节食减肥者中容易出现?
    消化道存在胃-结肠反射,进食后引起的胃充盈可反射性地引起结肠运动增加,将肠道里的食物残渣推向直肠,从而产生便意。
    节食减肥者吃进胃里的东西很少,胃充盈就会不佳,就不能有效产生胃-结肠反射,导致肠蠕动减弱,食物残渣在肠道内停留时间长,水分被过度吸收致粪便干结,加上粪便量少,引起便秘。所以,通过过度节食减肥不可取,提倡合理膳食并且适度锻炼。
    便秘会因为长期服用减肥茶而引起吗?
    答案是肯定的。目前国内市场的很多减肥茶、瘦身茶,其有效成分就是医用泻药的一种。
    很多服用者出现大便次数增多、大便稀薄等症状,这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式,会损伤肠壁黏膜以及肠壁神经丛。长此以往,肠道蠕动会更加依赖药物,自我蠕动能力减弱而引起便秘。
    便秘为什么常见于老年人?
  • 老年人机体老化,直肠肌、腹肌萎缩,导致排便无力。心肺功能不足、腹部及盆底肌肉松弛等会进一步加重便秘症状。
  • 老年人容易合并有多种慢性疾病,服用药物多,某些用于治疗其他疾病的药物所产生的副作用也会导致便秘,如治疗高血压病的钙离子拮抗剂等。
  • 老年人的牙齿受损,饮食过于精细,导致摄入的膳食纤维减少,而且老年人的消化能力弱,食量减小,这些会导致对肠道的刺激减弱,便量减少,导致便秘。
  • 老年人的体力降低,活动少,导致肠蠕动降低,引起便秘。
  • 老年人口渴感觉下降,喝水少,引起大便量减少及大便干结,发生便秘。

  • 便秘为何容易发生在儿童中?
  • 无定时排便习惯:孩子没有养成定时排便的习惯,该排便时,孩子还在玩耍,抑制了便意,久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性,大便在肠内停留过久变得又干又硬,甚至导致肛周疾病,更不敢排便;
  • 自我约束力差:儿童自我约束力差,吃东西易偏食(挑食),饮食中往往偏重高糖、高脂等食物,缺乏富含纤维素的果蔬;
  • 饮食不合理:家长对于儿童的合理膳食缺乏充分的认识,往往对于孩子是「有求必应」,未能培养儿童良好的饮食习惯;再者,牛奶喂养的小儿因为牛乳中蛋白含量高、钙磷比例不当易导致大便干结;
  • 肥胖与缺乏运动:最后,有肥胖症家族史的儿童易出现超重或肥胖,在缺乏运动的基础上则更易发生便秘。

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    患者问:

    症状及患病时长:
    1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。
    2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。
    3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。
    4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。
    5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。

    就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶

    需要解答的问题:
    1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好
    2.怎么养胃
    3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:3个月

    就医及用药情况:之前有吃米雅 酪酸梭菌活菌片 还有四味脾胃舒颗粒,还有和益生菌,然后大便就是正常的了,前两个药吃完了之后又开始便秘拉肚子,益生菌一直没断过,排泄物还有食物残渣,还会胃痛,这几天吃完饭肚子就开始叫,一直放屁,噢对了还有月经不正常好几个月都没来,就算来了也是黑色的,量还少,三天左右就没了

    需要解答的问题:我该怎么解决,真的受不了

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:去年二月份吃太辣烧心,做胃镜显示慢性非萎缩性胃炎。吃药好了。去年十一月份有段时间开始胃胀痛,但是过了段时间就不胀疼了,就没在意。今年3月份胃又开始胀痛,去做了胃镜显示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺旋杆菌阳性,检测值为114,开了兰索拉唑肠溶片,克拉霉素片,胶体果胶铋胶囊,阿莫西林胶囊,用药14天。4月11号用完药,但今天胃又开始胀痛了。此外,今天上了三次大厕所,后面两次擦的时候厕纸上都有一点血,并且肛门痛

    就医及用药情况:今年三月份去检查的时候,医生说这是因为幽门螺旋杆菌感染而引起的胃胀痛。但是停了药之后我的胃又开始胀痛了。

    需要解答的问题:反复胃胀痛到底是什么原因?厕纸上带血是什么原因啊?

    4人看过