便秘是什么病?

便秘是指排便次数减少(<3 次 / 周);粪便干硬;排便时费力、排便时肛门直肠堵塞感、排便不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为六个月[1]
便秘是个常见病吗?
便秘是常见病,多发病。我国老年人便秘患病率为 15%~20%[2],即每 100 个老年人中有 15~20 人有便秘,女性高于男性,随着年龄的增加,患病率明显增加。
便秘有哪些类型?
根据病因便秘可分为[1]
  • 器质性便秘:由肠道疾病、全身疾病等疾病引起的便秘。
  • 药物性便秘:由于药物使用不当或副作用导致的便秘。
  • 功能性便秘:排除疾病及药物等因素导致的便秘。

  • 便秘的主要表现有哪些?

    主要表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、粪便干硬和(或)排便困难。
    每次排便时间长,排便费力,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉,严重时还需手指协助。同时还可伴有下腹胀痛、食欲减退、焦虑失眠以及皮肤色素沉着等表现。
    患者因此常有心理负担,影响生活质量。
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    便秘有什么危害?
    便秘的危害可分局部性和全身性。
  • 局部性的危害:长期的排便费力会引起直肠肛门疾患,例如痔疮、肛裂、脱肛等。
  • 全身性的危害:排便费力容易引起心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病。慢性便秘在结直肠癌、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。长期便秘也会影响生活质量,导致精神和心理负担。

  • 便秘为何容易引起痔疮、肛裂?
    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,排便困难导致排便时长时间屏气导致腹压升高,直肠肛门静脉血液回流障碍增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。
    而痔疮、肛裂反之又会引起排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。
    因此,便秘重在早防早治。

    便秘的常见原因有哪些?

  • 功能性疾病:如盆底肌协调障碍、腹部肌肉无力、肛门内括约肌功能障碍、生理性括约肌障碍、直肠前突、肠道神经系统病变、肠道菌群失调,影响到机体的排便功能,导致便秘[3]
  • 器质性疾病:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等)、内分泌和代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、水电解质紊乱、慢性肾病、尿毒症等)、神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等)以及肌肉疾病(皮肌炎、硬皮病等)影响到机体的排便功能,导致便秘[1]
  • 药物影响:某些药物(阿片类药物、钙片、降压药钙离子拮抗剂等)引起的便秘。
  • 其他因素:紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也会导致便秘的发生[1]

  • 便秘为什么会由负面情绪如紧张、焦虑、抑郁引起?
    胃肠道运动、消化液分泌受自主神经系统支配和调节,自主神经系统虽然独立性较强,仍可受到大脑的支配。
    因此,紧张、焦虑、抑郁等负面情绪可以间接通过自主神经系统影响胃肠道运动,导致胃肠道功能障碍,部分人群可出现胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少,出现腹胀、便秘。
    便秘为什么在节食减肥者中容易出现?
    消化道存在胃-结肠反射,进食后引起的胃充盈可反射性地引起结肠运动增加,将肠道里的食物残渣推向直肠,从而产生便意。
    节食减肥者吃进胃里的东西很少,胃充盈就会不佳,就不能有效产生胃-结肠反射,导致肠蠕动减弱,食物残渣在肠道内停留时间长,水分被过度吸收致粪便干结,加上粪便量少,引起便秘。所以,通过过度节食减肥不可取,提倡合理膳食并且适度锻炼。
    便秘会因为长期服用减肥茶而引起吗?
    答案是肯定的。目前国内市场的很多减肥茶、瘦身茶,其有效成分就是医用泻药的一种。
    很多服用者出现大便次数增多、大便稀薄等症状,这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式,会损伤肠壁黏膜以及肠壁神经丛。长此以往,肠道蠕动会更加依赖药物,自我蠕动能力减弱而引起便秘。
    便秘为什么常见于老年人?
  • 老年人机体老化,直肠肌、腹肌萎缩,导致排便无力。心肺功能不足、腹部及盆底肌肉松弛等会进一步加重便秘症状。
  • 老年人容易合并有多种慢性疾病,服用药物多,某些用于治疗其他疾病的药物所产生的副作用也会导致便秘,如治疗高血压病的钙离子拮抗剂等。
  • 老年人的牙齿受损,饮食过于精细,导致摄入的膳食纤维减少,而且老年人的消化能力弱,食量减小,这些会导致对肠道的刺激减弱,便量减少,导致便秘。
  • 老年人的体力降低,活动少,导致肠蠕动降低,引起便秘。
  • 老年人口渴感觉下降,喝水少,引起大便量减少及大便干结,发生便秘。

  • 便秘为何容易发生在儿童中?
  • 无定时排便习惯:孩子没有养成定时排便的习惯,该排便时,孩子还在玩耍,抑制了便意,久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性,大便在肠内停留过久变得又干又硬,甚至导致肛周疾病,更不敢排便;
  • 自我约束力差:儿童自我约束力差,吃东西易偏食(挑食),饮食中往往偏重高糖、高脂等食物,缺乏富含纤维素的果蔬;
  • 饮食不合理:家长对于儿童的合理膳食缺乏充分的认识,往往对于孩子是「有求必应」,未能培养儿童良好的饮食习惯;再者,牛奶喂养的小儿因为牛乳中蛋白含量高、钙磷比例不当易导致大便干结;
  • 肥胖与缺乏运动:最后,有肥胖症家族史的儿童易出现超重或肥胖,在缺乏运动的基础上则更易发生便秘。

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    患者问:

    症状及患病时长:今年1月因急性肠胃炎肚子疼、腹泻,后去医院急诊,输液输了两次,好了之后按压肚脐周围会有牵扯痛,不按不痛,也没其他症状,一直到5月喝了中药后症状消失。6月开始又出现脐周按压牵扯痛,11月开始出现下腹胀,12月不仅脐周按压牵扯痛,右腹和右下腹也出现按压疼痛。2018年做过肠镜,没有任何问题。

    就医及用药情况:1月输液。5月吃中药。11月吃复方谷氨酰胺肠溶胶囊和中药

    需要解答的问题:这是什么原因呢?

    7人看过

    患者问:

    7号早上感觉胃不舒服,急性肠胃炎,拉了一整天。感觉有点发烧(没测过)。吃了补液盐跟蒙脱石散,第二天开始好一些,没有拉的那么厉害。但是还是腹胀,腹泻,一天4-5次,拉稀便。接下来几天反反复复,有时候吃了蒙脱石散出去一个下午没有再拉,回来吃个饭,吃点油的又再水样便。这两天有加吃一些胃药奥美拉唑,莫沙必利,瑞巴派特片。后来感觉莫沙必利不能吃,又停了了。。。到今天为止,反反复复腹泻。早起出门前拉两次,拉不多,稀稀的。吃了蒙脱石散出门,一下午都没拉,回来吃个晚饭到现在拉了三次,接近水样便。。拉的时候,伴随轻微腹痛。要咋办医生,已经快6天了

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    吃多或者喝酒后会放屁多,拉肚子,大便不成形,十来年了。

    就医及用药情况:23年做过肠镜检查,无问题。喝过中药效果不明显(工作原因喝药期间会有喝酒)

    需要解答的问题:
    造成放屁多拉肚子可能的原因,需要做什么检查进一步确认么,如何改善

    1人看过