新生儿都会出现黄疸吗?

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。正常情况下,足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。 新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足,通常在生后 1~2 周内,血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积;就新生儿而言,血中总胆红素值>85μmol/L(5 mg/dl)时,我们就能够用肉眼看到皮肤黄染(即黄疸)。

新生儿黄疸是怎么分类的?

临床上最常用的,有两种分类方法: (1)根据引起黄疸的原因,可分为: 生理性黄疸,就是正常情况下出现的黄疸,是一种生理现象,不会对新生儿造成伤害,不需要处理; 病理性黄疸(其中包括各类病理性因素引起的黄疸,如母乳性黄疸、新生儿肝炎综合征等); (2)根据血中胆红素水平的升高程度,可分为: 重度高胆红素血症(TSB 峰值>342umol/L,即 20 mg/dl); 极重度高胆红素血症(TSB>427umol/L,即 25 mg/dl); 危险性高胆红素血症(TSB>510umol/L,即 30 mg/dl),除此以外的归属于轻、中度。 注:TSB 指「血清总胆红素值」。
新生儿一般什么时候开始出现黄疸?
生理性黄疸和病理性黄疸之间存在一定的差别。 (1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(经皮胆红素值≤12.9 mg/dl),持续 7~10 天左右可消退; (2)病理性黄疸则可能出现更早(生后 24 小时内),更快(每天上升幅度超过 5 mg/dl),更高(一般>12.9 mg/dl),以及更加持久(黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退)。 当然,以上的标准也不是一成不变的,如,早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来的更早、更高、更持久。
母乳性黄疸与生理性黄疸在表现上有什么区别?
母乳性黄疸可分为早发型和晚发型两类:(以下均以足月儿为标准) (1)早发型母乳性黄疸:指发生在生后 1 周以内,它的出现时间(生后 2~3 天)与达到高峰的时间(生后 4~5 天)均与生理性黄疸相似,;但它达到高峰时的峰值比生理性黄疸高(TSB>12.9 mg/dl),而且黄疸持续的时间更长(一般可以延长到 3 周)。 (2)晚发型母乳性黄疸:一般发生在生后 1~2 周,TSB(血清总胆红素)值会超过生理范围,黄疸高峰发生在生后 2~3 周,黄疸持续 4~6 周,甚至 2~3 月。
黄疸有什么危害?对宝宝损伤大吗?
黄疸除了外观上的改变,对新生儿所造成的损害主要有两个层面: (1)原发疾病:对于病理性黄疸的患儿,引起黄疸上升的那些「病理性因素」本身就是一种危害,如溶血、肝炎、感染等,这些都需要治疗; (2)胆红素脑病:胆红素对宝宝造成的最大损害,必须积极预防治疗。
胆红素脑病会有什么表现?
典型的胆红素脑病的症状,归纳起来有 4 个期;前面 3 期统称为急性胆红素脑病,到达最后1期则称为慢性胆红素脑病。 (1)警告期:生后 1~3 天,出现反应偏低,肌张力低下,吃奶欠佳等; (2)痉挛期:出现易激惹(即容易被吓到),拒奶,呼吸暂停,肌张力偏高(典型的表现为角弓反张);严重的可以出现昏迷,甚至死亡。 (3)恢复期:一般生后1周,前面的症状逐渐消失,恢复正常。 (4)后遗症期:大多数在 1 岁之前开始陆续出现,表现为运动障碍、听力丧失、眼球转动困难、牙齿发育异常等。 在实际生活中,很多胆红素脑病的患儿由于干预治疗,症状并非像上面这样完全典型,它可能只表现出一部分症状。

人的皮肤为什么会黄?

人类皮肤之所以会出现黄染,主要在于血液中有一种叫「胆红素」的物质超出了正常水平。 除了胆红素超标外,过量地摄入胡萝卜素(如胡萝卜、橘子等),也可能引起皮肤发黄,但较少发生,而且不属于黄疸。
为什么会出现生理性黄疸?
黄疸的产生,跟它的来源和运输过程直接相关。新生儿黄疸和新生儿的红细胞、肝脏、肠道功能的特殊性关系非常大。 (1)胆红素一般是因为红细胞是有寿命的,不断产生,分解之后产生胆红素,新生儿的红细胞寿命更短(约 70~90 天,而成人为 120 天)、红细胞数量太多等使得胆红素产生过多。 (2)上面红细胞分解产生的胆红素就是间接胆红素,由肝脏「改造」成为直接胆红素,这种状态才能排出,否则间接胆红素未经处理无法排出,在身体各处逃窜。新生儿肝脏功能不成熟,从而导致它「改造」未结合胆红素的能力就低下,从而使胆红素排出缓慢。 (3)肠肝循环:简要来说,胆红素在随大便排出体外之前还有一部分会重新被回收到血液中去。新生儿往往由于肠道功能不完善,这部分回收的比成人多得多。 (4)白蛋白功能差:在胆红素的代谢过程中,白蛋白充当着卡车的角色,把间接胆红素运送到肝脏进行「改造」。而新生儿体内的白蛋白能力和数量都常存在不足,进而导致胆红素排出减少。
引起病理性黄疸的原因有哪些?
(1)胆红素生成过多:如红细胞过多或溶血(最常见的是 ABO 溶血,其他还有如 RH 溶血、C6PD 酶缺乏、红细胞缺陷等他损害引起)、出血(如头颅血肿、颅内出血、内脏出血等)、感染(可导致红细胞破坏)等。 (2)肝脏处理胆红素能力下降:例如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能低下等肝脏功能受损,胆管闭锁、药物损害等导致排泄障碍都能影响肝脏对于胆红素的处理。 (3)肠肝循环增加:如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。
母乳也会引起黄疸吗?为什么?
会。母乳喂养引起黄疸的原因还未完全明确,目前较认可的是「新生儿肠肝循环增加学说」: (1)单纯母乳喂养的新生儿,在出生后早期(最初 3~5 天)会由于母乳量摄入不足,使得胎粪排出延迟,从而导致胆红素排出减少; (2)母乳中含有较多的β—葡萄糖醛酸苷酶(β-GD),它会使得肠道中的结合胆红素被重新水解为未结合胆红素,进而被肝脏重新「回收」,使得肠肝循环增加,进而引起黄疸加重。 以上是主要的两个原因。
什么是胆红素脑病?它是怎么发生的?
我们大脑中有把保护伞(叫血脑屏障),它的作用在于限制某些物质进入中枢神经系统,从而对神经系统造成伤害。 但胆红素(确切说是游离胆红素也就是间接胆红素)是被允许进入的。正常情况下,血液中游离胆红素含量不高,进入并不多,所以不会对大脑造成伤害。 但出现重度黄疸时,大量的游离胆红素进入中枢系统;而胆红素对细胞是有毒性作用的,它可以损伤中枢神经系统细胞,进而引起了神经系统的功能障碍(如运动、听力、学习等障碍),这就叫胆红素脑病。
哪些患儿容易发生胆红素脑病?
(1)重度以上的高胆红素血症的患儿(血清总胆红素常在 342.2umol/L 以上,即>20 mg/dl); (2)虽血胆红素指标未达重度以上,但存在早产儿、缺氧、脱水、低血糖、感染、酸中毒等危险因素者,也易发生胆红素脑病。主要是因为这些情况下,血脑屏障的通透性会增高,胆红素进入更加容易。
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患者问:

您好,我儿子七月一号出生,尿痕迹在尿不湿上显示出粉红色斑片状,询问医生和护士说是结晶尿,只要加大摄入量,尿的颜色会逐渐恢复正常。网上也查了一些资料,但是现实生活中问了七八个同事都说没听过。另外,医生建议只吃母乳,但是母乳不够的情况下加水和奶粉可不可以呢,因为已经好几天了,好像尿的颜色没有太大改善。但是小孩吃奶,睡眠,精神还有活动没有异常。此外还想问问您新生儿黄疸有没有简单测定程度的方法,正常多行时间消褪,还有隔着玻璃晒日光有效吗?

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患者问:

孩子新生儿黄疸,从三天开始黄,然后开始吃茵栀黄颗粒,纯母乳喂养,最高的时候是一周的时候15点多,茵栀黄吃了二十天,二十天测的时候是八点多。然后停了茵栀黄。没做特殊处理,现在三十天。测的9.1。我想问,是不是母乳性黄疸,需不需要再吃药,好或者怎么处理?

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患者问:

你好,新生儿出生第9天,皮肤测黄疸值15.0,需要如何治疗?

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