胆囊是人体消化系统的重要器官,位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形,长约 5~8 厘米,宽约 3~5 厘米,其容积为 30~60 毫升。胆囊管长约 1~5 厘米,直径约 0.2~0.4厘米,有调节胆汁出入作用
[1]。
胆囊炎是什么?
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病
[1]。常见右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
目前一般以消炎、对症治疗为主,病情严重者还可通过手术切除胆囊,达到治愈的目的。
胆囊炎常见吗?
常见。胆囊炎在腹部外科中的发病率仅次于阑尾炎,多见于 35~55 岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女
[1]。我国成人慢性胆囊炎患病率为 0.78%~3. 91%,即每 100 中国成人中,就有大约 1~4 人患有本病
[2]。
胆囊炎有哪些分类?
目前依据病因和临床表现,一般将胆囊炎分为两类:急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎好发于有结石的胆囊,亦可发生于胆管结石、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤休克等引起的胆囊急性化脓性感染。
慢性胆囊炎 90% 以上为结石引起[1],也可能由梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素引起,也可以是急性胆囊炎反复发作导致胆囊纤维化和增厚而形成。
急性胆囊炎会转变为慢性胆囊炎吗?
胆囊炎急性发作后,加重了胆囊的慢性炎症病变,而慢性胆囊炎使胆囊的排空功能受到影响,又容易导致急性发作。因此急慢性胆囊炎相互发生并互为影响
[1]。
胆囊炎会变成癌症吗?
胆囊炎或伴有胆囊结石对胆囊的长期刺激可以引起胆管壁黏膜的炎性改变,黏膜细胞异常增生,进而发生胆囊癌。96% 以上的胆囊癌患者均伴有慢性胆囊炎和胆结石
[1]。但胆囊结石患者中胆囊癌的总体发病率仅为 0.5%~3%,即平均 200 人中可能有 1 个或 100 人中可能有 1 个,胆囊癌发病率并不算高
[1]。
有以下情况的患者需要注意
[3]:
50 岁以上的老年患者,慢性胆囊炎反复发作的病人,尤其是女性。
胆囊癌多发于胆囊颈部,并好发于合并结石时间 10 年以上的患者。
患病时间较长(>5 年)、结石较大的慢性胆囊炎,尤其是萎缩性胆囊炎(即胆囊大小小于正常范围)或充满型结石者。
胆囊癌的发病率与胆囊结石的大小和数目相关,结石直径为 2.0~2.9 cm时,胆囊癌发生率比健康人群高 2.4 倍;若结石直径>3 cm,胆囊癌发病风险会增至 10.1 倍
[3]。