肝脓肿是什么?

肝脓肿多是肝脏被细菌或阿米巴原虫(一种寄生虫)感染后,发生局部组织破坏、化脓的感染性疾病。其中细菌性肝脓肿是最常见的,大约占肝脓肿的 80%,所以通常我们所说的「肝脓肿」一般是指细菌性肝脓肿。
肝囊肿和肝脓肿是一个疾病吗?
肝囊肿和肝脓肿不是同一个病。
肝囊肿是肝脏的一种良性疾病,分为寄生虫性(如肝棘球坳病)和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。其中最常见的是先天性肝囊肿。
肝脓肿多是肝脏被细菌或阿米巴原虫(一种寄生虫)感染后,发生局部组织破坏、化脓的感染性疾病。其中细菌性肝脓肿是最常见的,而阿米巴感染发生的脓肿也不是肝囊肿。

肝脓肿有什么表现?

相关文献统计,肝脓肿好发于肝右叶。肝脓肿患者可能出现下列症状:
  • 寒战、发热。

  • 腹痛,主要为肝区(右上腹)胀痛。

  • 恶心、呕吐、食欲减退。

  • 黄疸,当感染并发胆道梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤、眼白、小便变黄。

  • 并不是所有症状都会出现,具体症状因人而异。
    肝脓肿不及时治疗会有严重后果吗?
  • 肝脓肿破溃到肝脏以外进入腹腔,在胸腔下可形成膈下脓肿,也可向胸腔穿破甚至穿入心脏包膜,脓肿向腹腔穿破可发生急性腹膜炎,必要时需要急诊手术治疗。

  • 肝脓肿不及时治疗会出现肝脏局部感染及全身感染,严重者可出现感染性休克甚至死亡。

  • 肝脓肿引发的败血症是怎么回事?
    败血症即脓毒症,是机体受到明确病原微生物(如细菌、病毒、真菌)感染所致的全身炎症反应。
    肝脓肿最常见的致病原是细菌及阿米巴原虫,当细菌及阿米巴原虫感染肝脏后大量繁殖,随血液进入全身后,可导致脓毒血症(即败血症)。
    什么是肝脓肿多房?
    肝脓肿可为多发感染灶,感染灶之间似有隔膜将其分离,如同很多房间被墙壁隔开一样。
    肝脓肿多房会影响穿刺引流效果,增加治疗难度。因为穿刺针一次只能穿入一个病灶,而「隔壁」病灶的脓液可能不能被抽出。
    肝脓肿会不会变成肝癌?
    不会。肝癌的危险因素主要有肝炎病毒、长期酗酒、代谢性因素、黄曲霉毒素污染等,肝脓肿不在其列。

    为什么会发生肝脓肿?

    肝脓肿主要分为两类:细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿。两者的发病原因不太相同:
  • 细菌性肝脓肿
    • 胆道感染:如胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎,胆道感染是细菌性肝脓肿的主要原因。
    • 身体其他部位的感染:如化脓性骨髓炎、中耳炎、细菌性痢疾等,这些部位的细菌都可能随血液「跑到」肝脏,引起肝脏感染、化脓。
    • 外伤:使肝脏暴露的外伤,可导致肝脏直接被细菌感染。

  • 阿米巴肝脓肿
    • 阿米巴肝脓肿多发于温、热带地区,常继发于肠道阿米巴(一种寄生虫)感染。

  • 肠道感染的阿米巴可以通过血液、淋巴液「跑到」肝脏,同时也可以直接「穿过」肠道到达肝脏引起感染,导致局部肝脏破坏、化脓,从而形成肝脓肿。
    什么人容易发生细菌性肝脓肿?
    糖尿病患者更容易发生细菌性肝脓肿,并且有一部分人是在肝脓肿发病后就诊时才发现有糖尿病的。
    肝脓肿会传染吗?
    细菌性肝脓肿一般不会传染,但引起阿米巴肝脓肿的阿米巴(寄生虫)是可以在人与人之间传染的。
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    患者问:

    确诊肝脓肿,反复高烧,最高烧到40度,由肝脓肿引发败血症,有胆结石跟胆囊炎,但不是导致高烧的
    根本原因,现在一直用消炎药,抗生素,本地医院现在是保守治疗,要3-5天见到明显疗效,想问下医生有什么更好的治疗方案,,要不要去上海治疗?

    0人看过

    患者问:

    咨询体检报告结果,体检时有胆结石

    2人看过

    患者问:

    医生,我是替我爸问诊,我爸年龄58周岁,有十多年的胆结石胆囊炎病史,一直吃药观察,至今未做过手术治疗。他是十多年前发现胆结石的,胆总管有一颗大的结石大概两公分大,另外肝内胆管有一颗小结石,大概一公分大,近来多年也基本没有再增大。平时常年吃消炎利胆药,胆囊炎偶尔发作一次,很痛,需要打消炎针消炎。去大医院也都看过专科,都是建议做手术,要根除病灶需要开刀,除了除掉胆总管的结石,还得切掉部分肝脏。最近经过多番劝说,我爸终于下定决心打算接受手术。

    关于手术,这边想听一下您的建议。
    第一,关于胆总管的大结石,是建议做手术取出结石,还是直接摘除胆囊?是否可以做腹腔镜?
    第二,关于肝内胆管结石,是否建议一次开刀处理掉?还是可以先把胆总管的处理掉?
    第三,假如胆囊摘除,肝内的结石不处理,会有什么影响?有没有可能引发其它肝病?

    谢谢医生。

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