什么是酒精性肝病(ALD)?

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。

酒精性肝病会引起肝硬化吗?

酒精性肝病在肝硬化的病因构成比为 24.0%(2003 年数据)。
酒精性肝病的症状是什么?
临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
酒精性肝硬化有哪些严重的并发症?
酒精性肝硬化可能导致上消化出血、感染、腹水、昏迷、肾功能不全以及肝癌等。
酒精性肝病分哪几个类型?
  • 酒精性脂肪肝:影像学诊断符合脂肪肝标准,血清 ALT、AST 或 GGT 可轻微异常;
  • 酒精性肝炎:主要表现为血清 ALT、AST 升高或血清总胆红素增高,可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现,如凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等;
  • 酒精性肝硬化:有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

  • 为什么喝酒会引起肝病?

    肝脏是人体的「化工厂」。酒精主要在肝脏内代谢,而过度的酒精代谢会致肝脏超负荷运转,长时间的超负荷工作将导致肝细胞变性、坏死,甚至纤维化。
    哪些因素与酒精性肝病的发病或加重相关?
    影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。
    越来越多的证据显示微生物和免疫调节异常在酒精所致肝损伤和肝硬化中起重要作用。
    酒精性肝炎传染吗?
    没有传染性。酒精性肝炎是由酒精的过量摄入所引起,与病毒性肝炎不同。
    任何人只要「喝多了」都会引起酒精性肝病吗?
    「酒喝多了」只是老百姓的泛泛而说,一般情况下「酒喝多了」并不会引起肝病。从专业角度看,酒精所造成的肝损伤是有阈值(最大值)效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会显著增加肝损害风险。然而,由于个体差异较大,也有研究显示肝损害与饮酒的剂量效应关系并不十分明确,即存在相似饮酒史的饮酒者并不都会出现酒精性肝病。
    偶尔醉酒就不容易伤肝么?
    事实上,不恰当饮酒都会增加肝脏的工作「负荷」。一旦超出肝脏可承受范围,就会表现出某些症状和(或)肝功能异常,即所谓的「伤肝」。平时不饮酒的人,偶尔醉酒的情况对其肝脏的损伤具有突发性,医学上称之应激性损伤,对肝脏的危害可能更大。
    低度的酒精性饮料会引起酒精性肝病吗?
    但凡饮料中含有酒精,都会给肝脏带来不同程度的「负担」。尤其是长期不恰当地摄入酒精性饮料,会对肝脏造成慢性损伤,如同温水中煮青蛙,最终可引起酒精性肝病。
    「喝酒脸红的人不伤肝,喝酒脸白的人才伤肝」说法对么?
    这种说法不对。某种程度上讲,后者较前者更容易伤肝。原因有二:首先,前者体内可能只缺乏乙醛脱氢酶,而后者可能同时缺乏乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶;其次,前者饮酒脸红会有警示作用,而后者往往给人「酒量大」的印象,更易造成过量饮酒引起的肝损伤。
    男性更易患酒精性肝病吗?
    女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小剂量和更短的饮酒年限就可能出现更重的酒精性肝病。
    中国人较外国人易患酒精性肝病吗?
    种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病相关易感基因不同于西方人群,可能是中国酒精性肝病的发病率低于西方国家的主要原因之一。
    酒精性肝病与营养状况有关系吗?
    酒精性肝病的发病率与营养不良的程度正相关。维生素 A、维生素 E 及相关微量元素的缺乏,也可在原有肝病基础上加重肝脏损伤。而肥胖或超重同样可增加酒精性肝病发病和进展的风险。
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    患者问:

    吴医生您好!我的情况是男 59岁 一个半月前 出现舌头表面出血症状,去医院化验,血小板低,酒精肝,转移酶500多,大夫给开了护肝药(下图有详情),回家后戒掉了白酒,服用护肝药一周多,舌头出血症状消失,食欲变好,但是左脚背突然出现疼痛和肿胀,停服护肝药后脚有好转,一个月后去化验尿酸发现是轻度痛风,大夫给开了口服药。然后复查了肝功和血常规,血小板已经恢复到接近正常值,转移酶降到200多,7项不正常指标降为2项,近一个多月没有再服用护肝药。目前我已经饮食忌口,但是啤酒每天还会喝1瓶,饮酒史近40年,没有完全戒断。
    我的问题是:1 痛风发病和酒精肝问题有没有关联,之前没有痛风病史。2,希望您能给对目前酒精肝治疗和服药的建议,如果脚疼痛症状一直存在,应该怎样处理?
    历次肝功 血常规,肝部彩超,尿酸化验,和护肝药处方 痛风药处方发在了图里。感谢您的耐心和帮助!

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    患者问:

    我爸爸今年51岁,我想知道在饮酒情况下如何保护消化道系统。
    我爸爸目前没有异常症状,大便正常偶尔绿色,腹部没有疼痛。因为工作原因长期大量频繁喝酒作为子女非常担心,上周一周内有五天醉酒回家,一年前体检就有高血压、酒精性脂肪肝,每天都吃降压药,据他说肝功肾功都在正常范围内。一年前的体检比较全面,做了肠镜胃镜,但由于血压高做的无痛胶囊肠胃镜,未显示异常。我爸爸生活习惯还算良好,心态好不容易动怒,不熬夜睡眠充足,少吃油腻肉类多蔬菜,偶尔吃辣,之前会散步跑步,近一年内太忙运动不多,曾有5年吸烟史现在戒了大约7、8年了,唯独中国畸形的酒场文化一直伤害他的身体,他由于工作原因喝酒已经二十三年,我们尽量让他喝酒前吃一些东西,喝酒时大量喝水,喝酒后喝酸奶或柠檬水。
    我的问题如下:
    ①想请您分别从肝、胆、胃、肠四方面讲一讲如何在饮酒条件下保养
    ②如何做能让酒精对内脏的伤害降到最低?美他多辛能吃吗?催吐?
    ③像这样有酒精性脂肪肝还必须饮酒,需要多久体检一次为好?
    ④一年前的胶囊肠镜胃镜会不会存在漏诊的情况?今年还需要再做一次吗?
    ⑤一年前体检过,现在又没什么症状的话,短期内应该不会突然发现什么大病吧?我恐癌

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    患者问:

    请帮忙看看怎么治疗?谢谢

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