什么是酒精性肝病(ALD)?

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。

酒精性肝病会引起肝硬化吗?

酒精性肝病在肝硬化的病因构成比为 24.0%(2003 年数据)。
酒精性肝病的症状是什么?
临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
酒精性肝硬化有哪些严重的并发症?
酒精性肝硬化可能导致上消化出血、感染、腹水、昏迷、肾功能不全以及肝癌等。
酒精性肝病分哪几个类型?
  • 酒精性脂肪肝:影像学诊断符合脂肪肝标准,血清 ALT、AST 或 GGT 可轻微异常;
  • 酒精性肝炎:主要表现为血清 ALT、AST 升高或血清总胆红素增高,可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现,如凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等;
  • 酒精性肝硬化:有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

  • 为什么喝酒会引起肝病?

    肝脏是人体的「化工厂」。酒精主要在肝脏内代谢,而过度的酒精代谢会致肝脏超负荷运转,长时间的超负荷工作将导致肝细胞变性、坏死,甚至纤维化。
    哪些因素与酒精性肝病的发病或加重相关?
    影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。
    越来越多的证据显示微生物和免疫调节异常在酒精所致肝损伤和肝硬化中起重要作用。
    酒精性肝炎传染吗?
    没有传染性。酒精性肝炎是由酒精的过量摄入所引起,与病毒性肝炎不同。
    任何人只要「喝多了」都会引起酒精性肝病吗?
    「酒喝多了」只是老百姓的泛泛而说,一般情况下「酒喝多了」并不会引起肝病。从专业角度看,酒精所造成的肝损伤是有阈值(最大值)效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会显著增加肝损害风险。然而,由于个体差异较大,也有研究显示肝损害与饮酒的剂量效应关系并不十分明确,即存在相似饮酒史的饮酒者并不都会出现酒精性肝病。
    偶尔醉酒就不容易伤肝么?
    事实上,不恰当饮酒都会增加肝脏的工作「负荷」。一旦超出肝脏可承受范围,就会表现出某些症状和(或)肝功能异常,即所谓的「伤肝」。平时不饮酒的人,偶尔醉酒的情况对其肝脏的损伤具有突发性,医学上称之应激性损伤,对肝脏的危害可能更大。
    低度的酒精性饮料会引起酒精性肝病吗?
    但凡饮料中含有酒精,都会给肝脏带来不同程度的「负担」。尤其是长期不恰当地摄入酒精性饮料,会对肝脏造成慢性损伤,如同温水中煮青蛙,最终可引起酒精性肝病。
    「喝酒脸红的人不伤肝,喝酒脸白的人才伤肝」说法对么?
    这种说法不对。某种程度上讲,后者较前者更容易伤肝。原因有二:首先,前者体内可能只缺乏乙醛脱氢酶,而后者可能同时缺乏乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶;其次,前者饮酒脸红会有警示作用,而后者往往给人「酒量大」的印象,更易造成过量饮酒引起的肝损伤。
    男性更易患酒精性肝病吗?
    女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小剂量和更短的饮酒年限就可能出现更重的酒精性肝病。
    中国人较外国人易患酒精性肝病吗?
    种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病相关易感基因不同于西方人群,可能是中国酒精性肝病的发病率低于西方国家的主要原因之一。
    酒精性肝病与营养状况有关系吗?
    酒精性肝病的发病率与营养不良的程度正相关。维生素 A、维生素 E 及相关微量元素的缺乏,也可在原有肝病基础上加重肝脏损伤。而肥胖或超重同样可增加酒精性肝病发病和进展的风险。
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    患者问:

    男孩,14岁,以前肝功正常。2019年4月体育课觉得肝区疼痛,5月发现总胆红素升高,大概29左右,没做处理。7月检查总胆红素40多,直接胆红素和间接胆红素都有升高,来医院看病后服用了谷胱甘肽2瓶,瑞甘5盒,维C2瓶。8月底和9月底复查总胆红素降到临界值。因为9月肌酸激酶增高,服用了东维力,辅酶Q10和瑞安吉10天左右。停药9天复查,肌酸激酶正常了,但总胆红素又增到40。孩子2017年底发现尿酸高。转氨酶不高,甲、、乙、丙、戍肝检查均正常。腹部彩超也正常。请问这是什么原因造成胆红素升高?还需要做溶血和代谢这些检查吗?医生说孩子代谢紊乱(当时胆红素升高,尿酸466)

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    患者问:

    你好,张主任,我24岁,怀孕期间胆红素高,怀孕三四个月的时候六十几,然后差不多八九月7十几,到生了小孩过了几天,眼睛,脸全是黄,去抽血到132了,然后去南昌医院检查肝那些都没什么问题,那边的医生说所有关于肝的问题都排出了,只有一个原因是妊娠期肝内胆汁淤积症,我这个要怎么处理了,出院的时候胆红素110,那边的医生给我开了这三种药,谷胱甘肽片,牛磺熊去氧胆酸胶囊,多烯磷脂酰胆碱胶囊,然后我回家再家里去检查现在胆红素83了,请问我这个要怎么去降下来了,要怎么处理

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    患者问:

    女,27岁,有肝硬化,没有肝炎,不喝酒。昨晚睡觉前还没事,今天早晨起来发现腿上有这个印记,有轻微疼痛。以前也有过这个症状但是没那么明显。请问这样有事吗?

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