丁香医生医学团队
魏玮消化内科主治医师
发布时间 2018年03月21日
最后修订时间 2023年11月10日
酒精性肝病,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。治疗首先是戒酒,再就是适当的营养支持。
酒精性肝病患者可能因为患病而感到羞愧、自责,出现很多负面情绪。此时更需要家人和朋友的理解与关爱来帮助他们走出精神困境。
会,酒精性肝病在肝硬化的病因构成比为 24.0%(2003 年数据)。
临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
酒精性肝硬化可能导致上消化出血、感染、腹水、昏迷、肾功能不全以及肝癌等。
肝脏是人体的「化工厂」。酒精主要在肝脏内代谢,而过度的酒精代谢会致肝脏超负荷运转,长时间的超负荷工作将导致肝细胞变性、坏死,甚至纤维化。
影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。
越来越多的证据显示微生物和免疫调节异常在酒精所致肝损伤和肝硬化中起重要作用。
没有传染性。酒精性肝炎是由酒精的过量摄入所引起,与病毒性肝炎不同。
「酒喝多了」只是老百姓的泛泛而说,一般情况下「酒喝多了」并不会引起肝病。
从专业角度看,酒精所造成的肝损伤是有阈值(最大值)效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会显著增加肝损害风险。
然而,由于个体差异较大,也有研究显示肝损害与饮酒的剂量效应关系并不十分明确,即存在相似饮酒史的饮酒者并不都会出现酒精性肝病。
事实上,不恰当饮酒都会增加肝脏的工作「负荷」。一旦超出肝脏可承受范围,就会表现出某些症状和(或)肝功能异常,即所谓的「伤肝」。
平时不饮酒的人,偶尔醉酒的情况对其肝脏的损伤具有突发性,医学上称之应激性损伤,对肝脏的危害可能更大。
但凡饮料中含有酒精,都会给肝脏带来不同程度的「负担」。尤其是长期不恰当地摄入酒精性饮料,会对肝脏造成慢性损伤,如同温水中煮青蛙,最终可引起酒精性肝病。
这种说法不对。某种程度上讲,后者较前者更容易伤肝。原因有二:
女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小剂量和更短的饮酒年限就可能出现更重的酒精性肝病。
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病相关易感基因不同于西方人群,可能是中国酒精性肝病的发病率低于西方国家的主要原因之一。
酒精性肝病的发病率与营养不良的程度正相关。维生素 A、维生素 E 及相关微量元素的缺乏,也可在原有肝病基础上加重肝脏损伤。而肥胖或超重同样可增加酒精性肝病发病和进展的风险。
同时符合第 1、2、3、4 或 5 项标准的可诊断为酒精性肝病,仅符合第 1、2、3 项标准的可诊断为疑似酒精性肝病。
消化内科、肝病科。
首先是戒酒,其次是适当的营养支持。对已经出现的肝损伤以及并发症采取积极的补液、预防感染、抑酸以及相关对症支持治疗。
药物治疗无效的酒精性肝炎可能需要肝移植治疗。
不能完全划等号,后者所指范围更广泛。戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量后发生身心功能紊乱的一系列症状和体征。
嗜酒者往往有普通老百姓所说的「酒瘾」,这类人在强行戒酒后会出现焦虑、躁动、抑郁、失眠、精神萎靡、食欲不振等症状,严重者可有震颤、谵妄、胸闷或心悸、恶心或呕吐等症状。
对于「酒瘾」者,切忌突然一次性断酒,这样容易出现严重的戒断症状。
可采用递减饮酒量的方法,缓慢地降低酒量或减少饮酒次数,通过适度锻炼、户外活动等生活方式,并在家人和朋友的鼓励协助下,尽量减少患者的社交应酬,营造无酒环境,降低其对酒精的渴求,最终实现完全「戒酒」。
肝炎病毒与酒精对肝脏的损伤有协同放大效应。在肝炎病毒感染基础上饮酒,或在酒精性肝病基础上并发 HBV 或 HCV 感染,都可进一步加快肝脏疾病的发生和发展。
酒精性肝病患者需要良好的营养支持,应在戒酒的基础上提倡优质蛋白、低脂饮食,并注意增加富含不饱和脂肪酸的食物,包括鱼虾、豆类等。同时通过食用新鲜果蔬补充维生素和微量元素,包括维生素 A、B、C、K 及叶酸等。
酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒,或者控制饮酒量。
成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g,相当于:
成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g,相当于:
另外,目前没有明确的证据说明饮用药酒、红酒等有心脏保健作用,也没有证据表明任何药酒有治病、防病的作用。没有饮酒习惯的人,千万不要为了所谓的「保健」作用而特意饮酒。