肠易激综合征是怎么回事?

门诊常遇到不少人因腹痛、腹泻或便秘等症状到医院看病。但各种消化道非消化道的检查都做了个遍,均提示没有异常,而这些消化道症状却确确实实存在,那么这是怎么回事呢?

出现上述这种情况,就要考虑是否得了「肠易激综合征」。肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,而又没有形态学及生化学异常的症候群。这个疾病在临床十分常见,并且多见中青年人。
什么是肠道感染后肠易激综合征?
肠道在细菌感染后,即使肠道粘膜炎症消退,感染因素被清除,肠道镜检查已经完全正常,但是炎症引起的肠道功能异常依然会持续相当长时间,这种情况就是肠道感染后肠易激综合征,可能是由于肠道在对抗细菌感染时,免疫系统发生变化有关。
肠易激综合征是消化不良吗?
肠易激综合征与功能性消化不良虽然都是胃肠道功能性疾病, 但却是两种独立的疾病:功能性消化不良又称消化不良,是指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。虽然症状跟肠易激综合征有重叠的表现,但后者更多出现下腹部症状,如下腹痛、腹泻、以及腹泻便秘交替等症状。两种疾病的诊断与分型各有不同,治疗中均需接受综合的个体化治疗。
肠易激综合征常见吗?
截至 2015 年,Meta 分析显示中国⼈群 IBS 患病率为 1.0%~16.0%,总体患病率为 6.5%。50 岁以上人群、女性发病率相对较高。

肠易激综合征患者都有哪些症状?

肠易激综合征以慢性腹痛及排便习惯改变为主要表现:
  • 腹痛:是最主要的症状,多强度不一且周期性加重,以下腹和左下腹多见,疼痛在排便或排气后可缓解,在情绪应激和进食后可加重。

  • 排便习惯改变:包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替;

    • 腹泻:一般每日 3~5 次左右,大便多呈稀糊状,也可为软便或稀水样,量少。排便通常发生在早晨或饭后。排便前大多会出现下腹绞痛、急迫感及排便不尽或里急后重感。

    • 便秘:大便干结,可呈小球状,量少,可带较多黏液。

  • 肠易激综合征会不会癌变?
    「我是不是得癌症了?是不是恶变了?」有很多肠易激综合征的病人,见到医生都会这样问。因为这个病诊断和治疗过程中往往会走很多弯路,导致病程较长,久治不愈,患者经常会反复做各种检查,到处就医,严重影响生活与工作。

    其实肠易激综合征就是一个功能性疾病,不会得癌症或者是恶变。只要按照医生的医嘱治疗,保持良好的心情,坚定必胜的信念,一定会治好的。
    肠道高敏感性是怎么回事?
    经常听到有些人抱怨自己的肠子很「娇气」,比如说,大家吃一样的东西,别人吃完以后都没事,可是自己就会腹痛、腹泻;有时情绪紧张时也会出现腹痛、腹胀,排便排气次数增多,但在排便排气后好转。严重时进食或饮水后就会有排便感,且排便多不成形,甚至稀水样便。总是遇到这样的情况就要注意了,这是肠道高敏性的表现,是由于肠道神经系统以及肠道内分泌细胞功能改变引起的, 对各种生理和非生理刺激的动力反应过强的一种体现。肠道高敏感性是肠易激综合征的常见症状,需要及时去医院检查治疗。
    肠易激综合征出现哪些症状时需警惕?
    肠易激综合征是功能性病变,虽然病程较长,但是多不影响全身健康状况。由于本病的诊断是建立在排除器质性病变的基础之上,在诊疗过程中如果一旦发现以下报警症状需要引起警惕:发热、短期内体重下降、便血或黑便、贫血、腹部包块以及病情在短期内进展明显者,应立即作相关检查,查明是否出现器质性病变以防延误病情。

    肠易激综合征的发病原因是什么?

    肠易激综合征的发病机制尚不十分清楚,与多种因素有关。但目前比较被认同的诱因有肠道感染和精神心理障碍。

    此外,还有遗传因素、食物因素、药物因素、神经和内分泌因素等,各种因素均可引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感。
    肠易激综合征会遗传吗?
    很多患者从童年开始即有本病,有的患者从青春期开始就患有本征,并有家族史,在同一家庭或家族中,可有多人患本疾病。因此,肠易激综合征可能与遗传有关。澳大利亚悉尼大学的一项研究认为,患肠易激综合征的人,其直系亲属也可有此类症状。
    肠易激综合征会传染吗?
    肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病,没有器质上的病变,也没有细菌或者病毒等感染,所以没有传染性,与病人接触以及一起生活都没有问题。
    哪些人容易患肠易激综合征?
  • 据调查肠易激综合征患者以中青年居多,18 至 30 岁是高发病人群,50 岁以后首次发病少见。

  • 其次,发病女性多于男性,男女比例约 1:2。

  • 白领、学生、干部高于工人、农民;

  • 城市患者明显多于农村。

  • 目前认为与工作和学习压力过大、生活节奏过快,饮食以及作息不规律等有关,其中一部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。
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    男,27岁,做体检C14呼气阳性53,肥胖时200斤1年多减至160斤,以前早晨有习惯性腹泻,现在正常。请问是否跟胃幽门螺旋杆菌有关

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    患者问:

    医生您好!本人35岁,体型一直偏瘦,早餐后或午饭后经常有便意,然后上洗手间,大便不成型,上完厕所后就恢复正常。第二天早上空腹上洗手间,大便又成型了,但是早餐后和午饭后经常有便意要上洗手间,晚餐就没有这个问题(晚餐如果吃得多或者晚,感觉会有点胀气,早餐和午餐就没有胀气的问题,但会打下嗝),麻烦提供下治疗意见,非常感谢!

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    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:耿医生,您好

    两周前上午我先是吃了两粒复方甲氧那明胶囊,之后吃了一个梨。

    中午的时候家里做了米粉蒸肉(感觉米粉肉有些问题),吃完之后就感觉腹部胀痛,,休息后症状减轻,晚上吃完晚饭后,又有些胀痛

    晚上睡觉的时候腹部胀痛明显,前半夜难入睡,吐了几口酸水,早晨起来症状消失,在吐的酸水纸巾上发现菜叶和血丝,吃完早饭后暂无感觉。
    之后第二天症状基本缓解消失,然后拉稀一次(糊状,颜色深棕色),之后恢复正常
    想咨询医生,当时的情况是否存在消化系统损伤的问题,是否会引起长期问题

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