什么是功能性消化不良?

功能性消化不良,又称消化不良,在各级医院都比较常见,患者常表现为上腹部不舒服,包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等,病情可以反复发作,而且程度时轻时重,部分患者还同时存在焦虑、抑郁等精神心理症状。
<br/ data-tomark-pass >之所以称之为「功能性」消化不良,是因为患者经过各项检查后,没有发现可能导致上述症状的消化器官疾病或者其他疾病的证据。
患消化不良症状的人多吗?
因为消化不良症状就诊,最后被诊断为功能性消化不良的患者,在国内外都比较常见。有调查显示,有数据显示我国城镇居民消化不良症状的患病率为 18.92%,由此可见消化不良症状的常见性。
什么是器质性消化不良?
器质性消化不良的患者也可能出现上腹部饱胀、腹痛、腹部烧灼感、恶心等消化不良的表现,但与功能性消化不良不同的是,器质性消化不良常有明确的病因,也就是说这些患者的消化不良症状是由食管炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病造成的。

得了功能性消化不良会有些什么样的表现?

  • 餐后饱胀:因食物排空、胃肠道蠕动能力降低,食物长时间存留引起不适;
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  • 早饱感:进食少量食物后就感到胃部饱胀,不能完成一顿正常饭量的饮食;
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  • 上腹部疼痛;
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  • 上腹部烧灼感;
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  • 其他症状:例如食欲减退、恶心、呕吐等,部分患者可能同时有腹泻、便秘等不适。

  • 功能性消化不良有哪些类型?
    根据临床症状特点的不同,可以将功能性消化不良分为 2 个亚型:
  • 餐后不适综合征;
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  • 上腹疼痛综合征。

  • 什么是餐后不适综合征?
    餐后不适综合征的患者至少满足如下标准之一:
  • 发生在进食后(平常餐量)饱胀不适,每周发生数次;
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  • 早饱的感觉让患者不能完成平常餐量的进食,每周发作数次。

  • 什么是上腹疼痛综合征?
    上腹疼痛综合征的患者必须符合以下各项:
  • 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少 1 次;
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  • 疼痛为间断性;
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  • 除上腹部以外的腹部其他区域,包括胸部没有疼痛;
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  • 解大便或肛门排气后上腹痛不缓解;
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  • 胆囊或者 Oddi 括约肌功能没有障碍。

  • 什么是 Oddi 括约肌?
    Oddi 括约肌是包绕在胆总管、胰管以及共同通道的肌肉,主要作用是控制胆汁、胰液的流动以及防止十二指肠内食糜反流进入胰胆管。当 Oddi 括约肌功能发生障碍时,发生反流可能诱发疼痛、胆汁淤积、胰腺炎等。
    功能性消化不良出现什么症状时需要引起警惕?
    如前文所述,消化不良症状比较普遍,但是,有必要弄清楚这些症状的原因,尤其是当同时存在如下「报警症状」时,需要引起充分的重视,及时就诊和检查。
  • 年龄大于 40 岁,近期新发生的消化不良症状;
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  • 近半年无明显原因出现明显消瘦,体重下降 > 3 千克;
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  • 不明原因的贫血,甚至伴有呕血和解黑大便;
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  • 吞咽困难,而且症状逐渐加重,伴有吞咽疼痛;
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  • 腹部摸到像包块样的可疑物体;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 有食管癌、胃癌的家族史。

  • 多年的糖尿病患者最近有早饱或餐后饱胀的表现,是得了功能性消化不良吗?
    很可能不是。
    <br/ data-tomark-pass >当糖尿病患者出现自主神经病变的并发症时,可以导致胃排空时间的延长,甚至出现食物在胃内的潴留,患者出现不同程度的早饱、餐后饱胀、恶心、反酸、烧心、呕吐等表现,这些可能是糖尿病胃轻瘫(植物神经病变)所导致,需要详细检查明确诊断治疗。
    发生功能性消化不良会有什么影响?
  • 包括餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛、上腹部烧灼感在内的一系列不舒服的症状,可能影响患者的进食欲望,造成食欲减退,患者甚至因为上述症状而惧怕进食,长时间以后可能造成患者营养不良、免疫功能低下,对于处于生长发育重要时期的青少年,还可能影响患者的正常发育;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 功能性消化不良患者的症状持续时间长,给患者造成较大的心理压力,部分患者担心自己患有「不治之症」,惶惶不可终日,各种负面情绪可能会在不同程度上影响患者的正常工作和生活。

  • 为什么会得功能性消化不良?

    目前认为,功能性消化不良的发生是由多种因素综合作用的结果,主要包括:
  • 幽门螺杆菌:生存于人体胃部与十二指肠的一种细菌;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 精神心理因素:功能性消化不良的严重程度常常与患者焦虑、抑郁等情况有关;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 胃肠道感染病史:曾有胃肠道感染病史(例如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等)的患者发生功能性消化不良症状的风险较正常人群明显升高;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 基因的差异:研究表明功能性消化不良患者与正常人群在某些基因结构、表达和功能方面有一定程度的差异。

  • 幽门螺杆菌可能引起消化不良吗?
    幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌,这种细菌对生长环境有特殊的要求,能够在人的胃内生存,80% 的带菌者不会表现出症状,但也可以导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃癌。感染了幽门螺杆菌有症状的患者,可能出现进食后上腹部饱胀或者疼痛等一系列消化不良的症状。
    功能性消化不良会传染吗?
    功能性消化不良不属于传染病的范畴,但是某些可能造成消化不良症状的因素,例如幽门螺杆菌是可以在人群之间传染的。
    消化不良症状的发生跟年龄有关系吗?
    有关系。老年人是消化不良症状的高发人群。随着年龄的增加,老年人餐后胃肠道蠕动能力降低、排空延迟、消化腺体的分泌功能减退,因此在老年人群中消化不良的发生率增加。
    为什么功能性消化不良症状总是反复发生?
    功能性消化不良的症状可能长期存在,如果症状反复发生,需要考虑如下情况的可能性:
  • 功能性消化不良的诊断依据是否比较充分。也就是说,是否存在某种可以引起消化不良症状的其他疾病;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 部分患者仅服用了药物,却忽视了对饮食结构、规律以及生活方式的调整;
    <br/ data-tomark-pass >
  • 部分患者同时存在明显的精神心理症状,需要同时进行精神心理治疗。

  • 运动后吃饭会导致消化不良吗?
    运动后马上吃饭不会导致功能性消化不良,但在运动后,尤其是剧烈运动后,气息不顺畅,这时候进食,对胃肠蠕动也不如平静状态下稳定,这时对消化还是有影响的。所以,在运动后,可以先喝一些运动饮料补充水分、糖分等,至于要消化一下的米饭、馒头、菜、肉类等,最好是休息一下再吃。
    <br/ data-tomark-pass >建议根据个人情况决定运动后吃饭的时间,如果在运动后吃东西总是会出现不舒服的话,建议把运动和吃东西的时间间隔拉长。
    <br/ data-tomark-pass >运动前的话,也要根据个人的情况决定时间间隔,以免运动时出现胃肠不适。
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