什么是胃炎?

胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症。近 30 多年来有两个重要发现使胃炎的内容有重大更新,一是明确了幽门螺旋杆菌(HP)是慢性胃炎的主要病因,使胃炎的治疗发生了新的转折;二是有些胃炎的胃黏膜炎症轻微,而上皮和血管变化很突出,实际上是一种胃病,而非胃炎。
此外,由于胃镜的广泛应用和能直接取活检做组织学检查,使胃炎的检出率和诊断可靠性大为提高。

胃炎有哪几类?

胃炎一般分 3 类,急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。特殊类型胃炎的分类与病因、病理有关:包括胃手术后胃炎又称残胃炎、疣状胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、化学性和放射性胃炎等。
急性胃炎的常见症状有哪些?
常急性发病,上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振,重者可有呕血、发热、脱水、酸中毒,甚至休克。
慢性胃炎的常见症状有哪些?
慢性胃炎的症状无特异性,有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等,没有特异性,症状常与进食或食物有关,还有相当一部分患者无任何不适症状。有胃糜烂者可有少量或大量出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
消化不良症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃黏膜的组织病理学分级无明显相关性,最主要的还要看胃镜和病理结果。
慢性胃炎有哪些种类?
慢性胃炎是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症。目前分为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)和萎缩性胃炎两大类,后者再分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。
哪些情况下需要考虑做胃镜检查?
凡是有上消化道症状,怀疑食管、胃及十二指肠病变(炎症、溃疡、肿瘤等)临床不能确诊者;原因不明的上消化道出血患者;已经确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变,需内镜随访复查者;需要判断药物对某些病变(如溃疡、幽门螺杆菌感染)的疗效;需要胃镜进行治疗者(如胃镜下止血、息肉切除、狭窄扩张、支架放置等);上消化道异物患者等都需要胃镜检查。

急性胃炎的常见病因有哪些?

  • (1)药物:最常见的是非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)及含这类药物的感冒药。
  • (2)酒精和刺激性饮料:一次大量饮酒可引起急性胃黏膜损伤、糜烂,甚至出血。
  • (3)细菌及毒素:进食不洁食物或过期、变质食品可引起急性胃肠炎
  • (4)物理损伤:胃内异物,胃柿石、留置胃管、食管裂孔疝可机械性损伤胃黏膜
  • (5)腐蚀性化学物质:吞服强酸(硝酸、盐酸、硫酸)或强碱可以造成急性腐蚀性胃炎。
  • (6)应激性胃炎:严重创伤、烧伤、大手术、脑出血、大面积脑梗死、肝肾功能衰竭、休克,等原因可造成急性胃黏膜缺氧、缺血和胃黏膜屏障破坏引起应激性胃炎,甚至应激性溃疡出血。精神刺激(亲属丧亡、天灾、事故)也可引起应激性胃炎。

  • 慢性胃炎的常见病因有哪些?
    幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因,幽门螺旋杆菌感染呈世界范围分布,与社会经济状况有关,其长期持续存在,造成胃黏膜腺体破坏,最终发展为萎缩性胃炎。
    急性胃炎的常见病因(吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损伤等)若持续存在均可以是慢性胃炎的病因,十二指肠液(胆汁、胰液)反流是常见原因,它能减弱胃黏膜屏障。
    慢性胃炎与年龄关系很大,无论胃癌高发国还是低发国,慢性胃炎的发病率总是随年龄增加。
    胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎,是因自身免疫反应造成壁细胞破坏,导致胃酸和内因子分泌减少和丧失,最后引起维生素 B12 吸收不良,导致恶性贫血。
    慢性胃炎会遗传吗?
    一般的慢性胃炎,没有明确的遗传性。但在恶性贫血的家庭成员中,萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素 B12 吸收不良的患病率阳性率很高,提示可能有遗传因素影响。
    幽门螺杆菌和哪些病有关?
    是人胃黏膜中的一种细菌,是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤的主要病因,与胃癌的发生亦有密切关系。1983 年澳大利亚学者 Marshall 和 Warren 首次报道,并因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
    幽门螺杆菌需要全民普查吗?
    由于目前我国人群中幽门螺杆菌感染率仍高达 50%-70%,但多数感染者仅为无症状的轻度慢性胃炎患者,因此除出于科研目的外,一般不主张对无症状人群进行幽门螺杆菌感染的普查。
    哪些药物可能会引起胃炎?
    可能会引起胃炎的药物种类较多,比如:
    (1)解热镇痛(药阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等)易引起上腹痛不适,重者可引起上消化道出血;
    (2)抗生素(四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等)可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血;
    (3)抗肿瘤药(氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等)刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症、恶心、呕吐、纳差;
    (4)肾上腺皮质激素类(ACTH、各种糖皮质激素如:地塞米松、强的松等)。
    建议使用上述药物前,遵医嘱,尽量给医生提供详细病史,避免多种药物同时服用,适当选用安全剂型,如必须服用建议加用胃黏膜保护剂。
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