「胃炎」是医生在做胃镜等内镜检查时，常常使用的一个术语，胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应^[1]，用于描述外观异常的胃黏膜。它并不是一个诊断，也并不一定需要治疗。胃炎可以由多种病因引起，比如感染、药物、自身免疫性疾病等等。其中，幽门螺杆菌（HP）感染是导致慢性胃炎的主要病因。
不同原因导致的胃炎治疗方法不同，但通常需要用到质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等抑酸药物。
胃炎常见吗？
很常见。尤其是慢性胃炎的患病率会随着年龄增长而增加，特别是中年以上更常见^[1]。
随着内镜技术的进步和广泛使用，越来越多的胃炎被发现出来。很多人都会在自己的胃镜报告上看到这两个字，也由此带来一些不必要的焦虑、恐慌。
但胃炎是否严重、是否需要治疗，还是需要专业医生综合所有病情后才能做出判断。
胃炎有哪几类？
胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎：是各种原因引起的急性胃粘膜损伤，如药物、酗酒、感染、应激等，发病比较突然。

慢性胃炎：是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症，胃炎持续的时间比较长。可将慢性胃炎进一步分类为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和萎缩性胃炎两大类，后者可再分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。

胃炎应该去哪个科室就诊？
消化内科。

发病比较突然，常有上腹痛、腹部饱胀感、恶心、呕吐和食欲不振，严重者可有呕血、发热，导致脱水、酸中毒、甚至休克。
慢性胃炎有什么表现？
慢性胃炎的症状无特异性，有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，症状常与进食或食物有关，还有相当一部分患者无任何不适症状。
有胃糜烂者可有少量或大量出血，表现为粪便隐血（需通过粪便隐血试验检查出）、黑便、呕血，长期少量出血还可引起缺铁性贫血，表现为皮肤苍白、头晕眼花等。

药物：最常见的是非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康，以及含有这类药物成分的复方感冒药。

酒精和刺激性饮料：一次大量饮酒可引起急性胃黏膜损伤、糜烂，甚至出血。

细菌及毒素：进食不洁食物或过期、变质食品可引起急性胃炎。

物理损伤：胃内异物，留置胃管、食管裂孔疝可机械性损伤胃黏膜，引起急性胃炎。

腐蚀性化学物质：吞服强酸（硝酸、盐酸、硫酸）或强碱可以造成急性腐蚀性胃炎。

应激：严重创伤、烧伤、大手术、脑出血、大面积脑梗死、肝肾功能衰竭、休克等原因可造成急性胃黏膜缺氧、缺血和胃黏膜屏障破坏引起应激性胃炎，甚至应激性溃疡出血。精神刺激（亲属丧亡、天灾、事故）也可引起应激性胃炎。

慢性胃炎的常见原因有哪些？
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因，幽门螺杆菌长期持续存在，可造成胃黏膜腺体破坏，最终发展为萎缩性胃炎。
急性胃炎的常见病因（吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损伤等）若持续存在，亦可以导致慢性胃炎。
十二指肠液（包括胆汁、胰液）反流，也是慢性胃炎的常见原因，它能减弱胃黏膜屏障。
此外，还有一种病因与免疫相关。慢性胃炎中有一种以胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎，病因是自身免疫反应，可造成壁细胞破坏，导致胃酸和内因子分泌减少和丧失，最后引起维生素 B12 吸收不良，引发恶性贫血^[1]。
胃炎可以由哪些药物引起？
可能会引起胃炎的药物种类较多，比如：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等，易引起上腹痛不适，重者可引起上消化道出血。

抗生素类：如四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血。

抗肿瘤药：如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等，可刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症，引起恶心、呕吐、食欲不振。

糖皮质激素类：如地塞米松、强的松等，可引起胃炎、消化性溃疡、溃疡出血等。

如果需要使用上述药物，建议在医生的指导下用药，避免同时服用多种对胃有损伤的药物，必要时可加用抑酸药物、胃黏膜保护剂。
胃炎会遗传吗？
一般的胃炎不会遗传。
但在 A 型萎缩性胃炎的家庭成员中，萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素 B12 吸收不良的患病率很高，提示 A 型萎缩性胃炎可能有一定的遗传性^[2]。