什么是胃炎?

「胃炎」是医生在做胃镜等内镜检查时,常常使用的一个术语,用于描述外观异常的胃黏膜。它并不是一个诊断,也并不一定需要治疗。

胃炎可以由多种病因引起,比如感染、药物、自身免疫性疾病等等。其中,幽门螺杆菌(HP)感染是导致慢性胃炎的主要病因。

不同原因导致的胃炎治疗方法不同,但通常需要用到质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等抑酸药物。
胃炎和胃病有什么区别?
  • 胃炎的常见病因是感染、自身免疫性疾病等;在内镜检查中,胃黏膜有明显的炎症表现。

  • 胃病的常见原因有胆汁反流、酒精、药物等;在内镜检查中,胃黏膜没有炎症表现或炎症表现特别轻微。


  • 要明确诊断是胃炎还是胃病,需要进行胃黏膜活检。
    胃炎常见吗?
    很常见。随着内镜技术的进步和广泛使用,越来越多的胃炎被发现出来。很多人都会在自己的胃镜报告上看到这两个字,也由此带来一些不必要的焦虑、恐慌。但胃炎是否严重、是否需要治疗,还是需要专业医生综合所有病情后才能做出判断。
    胃炎有哪几类?
    胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎。


  • 急性胃炎:是各种原因引起的急性胃粘膜损伤,如药物、酗酒、感染、应激等,发病比较突然。

  • 慢性胃炎:是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症,胃炎持续的时间比较长。可将慢性胃炎进一步分类为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)和萎缩性胃炎两大类,后者可再分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。

  • 急性胃炎的常见症状有哪些?

    发病比较突然,常有上腹痛、腹部饱胀感、恶心、呕吐和食欲不振,严重者可有呕血、发热,导致脱水、酸中毒、甚至休克。
    慢性胃炎的常见症状有哪些?
    慢性胃炎的症状无特异性,有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等,症状常与进食或食物有关,还有相当一部分患者无任何不适症状。有胃糜烂者可有少量或大量出血,表现为黑便、呕血,长期少量出血还可引起缺铁性贫血。

    慢性胃炎与年龄关系很大,慢性胃炎的发病率总是随年龄增加。

    急性胃炎的常见病因有哪些?

  • 药物:最常见的是非甾体类抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康,以及含有这类药物成分的复方感冒药。

  • 酒精和刺激性饮料:一次大量饮酒可引起急性胃黏膜损伤、糜烂,甚至出血。

  • 细菌及毒素:进食不洁食物或过期、变质食品可引起急性胃炎。

  • 物理损伤:胃内异物,胃柿石、留置胃管、食管裂孔疝可机械性损伤胃黏膜,引起急性胃炎。

  • 腐蚀性化学物质:吞服强酸(硝酸、盐酸、硫酸)或强碱可以造成急性腐蚀性胃炎。

  • 应激性胃炎:严重创伤、烧伤、大手术、脑出血、大面积脑梗死、肝肾功能衰竭、休克,等原因可造成急性胃黏膜缺氧、缺血和胃黏膜屏障破坏引起应激性胃炎,甚至应激性溃疡出血。精神刺激(亲属丧亡、天灾、事故)也可引起应激性胃炎。

  • 慢性胃炎的常见病因有哪些?
  • 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因,幽门螺杆菌长期持续存在,可造成胃黏膜腺体破坏,最终发展为萎缩性胃炎。

  • 急性胃炎的常见病因(吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损伤等)若持续存在,均可以导致慢性胃炎。

  • 十二指肠液(包括胆汁、胰液)反流,也是慢性胃炎的常见原因,它能减弱胃黏膜屏障。

  • 慢性胃炎中有一种以胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎,病因是自身免疫反应,可造成壁细胞破坏,导致胃酸和内因子分泌减少和丧失,最后引起维生素 B12 吸收不良,引发恶性贫血。

  • 哪些药物可能会引起胃炎?
    可能会引起胃炎的药物种类较多,比如:


  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs):如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等,易引起上腹痛不适,重者可引起上消化道出血。

  • 抗生素类:如四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等,可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血。

  • 抗肿瘤药:如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等,可刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症,引起恶心、呕吐、食欲不振。

  • 糖皮质激素类:如地塞米松、强的松等,可引起胃炎、消化性溃疡、溃疡出血等。


  • 如果需要使用上述药物,建议在医生的指导下用药,避免同时服用多种对胃有损伤的药物,必要时可加用胃黏膜保护剂。
    胃炎会遗传吗?
    一般的胃炎不会遗传。但在 A 型萎缩性胃炎的家庭成员中,萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素 B12 吸收不良的患病率很高,提示 A 型萎缩性胃炎可能有一定的遗传性。
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