胃炎是什么?

「胃炎」是医生在做胃镜等内镜检查时,常常使用的一个术语,胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应[1]。用于描述外观异常的胃黏膜。它并不是一个诊断,也并不一定需要治疗。胃炎可以由多种病因引起,比如感染、药物、自身免疫性疾病等等。其中,幽门螺杆菌(HP)感染是导致慢性胃炎的主要病因。
不同原因导致的胃炎治疗方法不同,但通常需要用到质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等抑酸药物。
胃炎常见吗?
很常见。尤其是慢性胃炎的患病率会随着年龄增长而增加,特别是中年以上更常见[1]
随着内镜技术的进步和广泛使用,越来越多的胃炎被发现出来。很多人都会在自己的胃镜报告上看到这两个字,也由此带来一些不必要的焦虑、恐慌。
但胃炎是否严重、是否需要治疗,还是需要专业医生综合所有病情后才能做出判断。
胃炎有哪几类?
胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎。
  • 急性胃炎:是各种原因引起的急性胃粘膜损伤,如药物、酗酒、感染、应激等,发病比较突然。
  • 慢性胃炎:是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症,胃炎持续的时间比较长。可将慢性胃炎进一步分类为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)和萎缩性胃炎两大类,后者可再分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。

  • 胃炎应该去哪个科室就诊?
    消化内科。

    急性胃炎有什么表现?

    发病比较突然,常有上腹痛、腹部饱胀感、恶心、呕吐和食欲不振,严重者可有呕血、发热,导致脱水、酸中毒、甚至休克。
    慢性胃炎有什么表现?
    慢性胃炎的症状无特异性,有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等,症状常与进食或食物有关,还有相当一部分患者无任何不适症状。
    有胃糜烂者可有少量或大量出血,表现为粪便隐血(需通过粪便隐血试验检查出)、黑便、呕血,长期少量出血还可引起缺铁性贫血,表现为皮肤苍白、头晕眼花等。
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    急性胃炎是什么原因引起的?

  • 药物:最常见的是非甾体类抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康,以及含有这类药物成分的复方感冒药。
  • 酒精和刺激性饮料:一次大量饮酒可引起急性胃黏膜损伤、糜烂,甚至出血。
  • 细菌及毒素:进食不洁食物或过期、变质食品可引起急性胃炎。
  • 物理损伤:胃内异物,留置胃管、食管裂孔疝可机械性损伤胃黏膜,引起急性胃炎。
  • 腐蚀性化学物质:吞服强酸(硝酸、盐酸、硫酸)或强碱可以造成急性腐蚀性胃炎。
  • 应激:严重创伤、烧伤、大手术、脑出血、大面积脑梗死、肝肾功能衰竭、休克等原因可造成急性胃黏膜缺氧、缺血和胃黏膜屏障破坏引起应激性胃炎,甚至应激性溃疡出血。精神刺激(亲属丧亡、天灾、事故)也可引起应激性胃炎。

  • 慢性胃炎的常见原因有哪些?
    幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因,幽门螺杆菌长期持续存在,可造成胃黏膜腺体破坏,最终发展为萎缩性胃炎。
    急性胃炎的常见病因(吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损伤等)若持续存在,亦可以导致慢性胃炎。
    十二指肠液(包括胆汁、胰液)反流,也是慢性胃炎的常见原因,它能减弱胃黏膜屏障。
    此外,还有一种病因与免疫相关。慢性胃炎中有一种以胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎,病因是自身免疫反应,可造成壁细胞破坏,导致胃酸和内因子分泌减少和丧失,最后引起维生素 B12 吸收不良,引发恶性贫血[1]
    胃炎可以由哪些药物引起?
    可能会引起胃炎的药物种类较多,比如:
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs):如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等,易引起上腹痛不适,重者可引起上消化道出血。
  • 抗生素类:如四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等,可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血。
  • 抗肿瘤药:如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等,可刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症,引起恶心、呕吐、食欲不振。
  • 糖皮质激素类:如地塞米松、强的松等,可引起胃炎、消化性溃疡、溃疡出血等。

  • 如果需要使用上述药物,建议在医生的指导下用药,避免同时服用多种对胃有损伤的药物,必要时可加用抑酸药物、胃黏膜保护剂。
    胃炎会遗传吗?
    一般的胃炎不会遗传。
    但在 A 型萎缩性胃炎的家庭成员中,萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素 B12 吸收不良的患病率很高,提示 A 型萎缩性胃炎可能有一定的遗传性[2]
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    患者问:

    症状及患病时长:肠子有息肉

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉

    11人看过

    患者问:

    症状及患病时长:女,神经性胃炎30年以上,胃气攻心,容易呕吐,心慌,睡眠质量差,便秘,胃口不佳

    就医及用药情况:长期吃一下药物:氨酪酸片、阿普唑伦、吗丁啉,五维他口服液

    需要解答的问题:之前一直吃氨酪酸片有效果,这药现在停产了,请问有平替吗?

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。
    长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
    平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。

    我的舌苔,见图二。


    就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。

    两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。

    需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。

    7人看过