慢性非萎缩性胃炎是什么?

慢性非萎缩性胃炎,即慢性浅表性胃炎,是慢性胃炎中症状和病情最轻的一种。从显微镜下看,胃黏膜有炎症,但没有出现萎缩的情况 [1,2]
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状,就算有,也不具备特异性(即专一性、唯一性,属于特有的表现)。有症状者主要表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感和恶心等症状。
慢性非萎缩性胃炎的治疗主要针对症状、病因,遵循个体化原则。对于有症状、胃黏膜糜烂、伴幽门螺杆菌感染者,应缓解消化不良症状、改善胃黏膜炎症、根除幽门螺杆菌;对无症状、胃黏膜无糜烂、幽门螺杆菌阴性的患者,无需特殊治疗,调整饮食和生活方式即可(详见生活版块) [1,2]
慢性非萎缩性胃炎常见吗?
常见。
慢性胃炎的发病率居胃病的首位,就诊率占消化内科门诊的 50% 左右,也就是说,大约一半至消化内科就诊的患者,属于慢性胃炎 [3]。而慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎常见的类型之一(另一种是慢性萎缩性胃炎)。由于大多数患者无任何症状,故无法获得准确的患病率 [1,2]

慢性非萎缩性胃炎有什么症状?

大多数慢性非萎缩性胃炎的患者没有任何症状,而有症状者的主要表现也仅仅是上腹部不适、早饱感等非特异性的消化不良症状。
此外也常有食欲减退、反酸、嗳气、恶心、胃烧灼感等症状[1,2]。具体如下:
  • 上腹部不适:患者上腹部可有发胀、钝痛(即疼痛感不重,但可能持续存在)等不适感,有时还可出现轻微的压痛;
  • 早饱感:即所吃的食物量比平时正常量少的时候,就出现了饱胀的感觉,通俗点说,就是过早出现吃饱的感觉;
  • 食欲减退:患者表现为吃东西的意愿比平时弱,吃的比平时少,甚至一点都不想吃;
  • 反酸、恶心:即胃内容物通过食管反流到口咽,有酸酸的味道,一般会伴发恶心、想吐的感觉;
  • 嗳气:即胃里面的气体通过食管往上冲至咽喉,伴有响声,也就是我们常说的「打饱嗝」;
  • 胃烧灼感:即胃里面有发烧、灼热的感觉。

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    慢性非萎缩性胃炎会癌变吗?
    癌变是一个缓慢的过程,慢性非萎缩性胃炎不会一下子发生癌变,变成胃癌。
    但是如果不改变生活方式或者没有按照正规治疗进行下去,非萎缩性胃炎有可能发展成为萎缩性胃炎。而如果萎缩性胃炎长期置之不理的话,是有可能发生癌变的。有研究显示,慢性萎缩性胃炎的年癌变率约 0.1%[2],也就是说,每一千位慢性萎缩性胃炎患者中,每年约一人会发生癌变。
    慢性非萎缩性胃炎有哪些并发症?
  • 上消化道出血:若患者伴有胃黏膜糜烂,且未得到有效缓解,糜烂可加重,继而引发上消化道出血,表现为排黑便(即大便颜色呈柏油样,发黑),甚至可能发生呕血。
  • 胃溃疡:如果伴有胃黏膜糜烂的患者未得到及时治疗,糜烂面积、程度会进一步加大、加深,易发生胃溃疡。表现为与进食相关的上腹疼痛,也就是进食后,就会有疼痛感,还可伴恶心、呕吐以及食欲不振等[1,2]

  • 慢性非萎缩性胃炎病因有哪些?

    慢性非萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌(Hp)的感染,其他还有十二指肠液反流、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等[1,2],具体如下:
  • 幽门螺杆菌(Hp)感染:
    幽门螺杆菌是主要生长在胃窦部的一种细菌,因呈典型的螺旋形或弧形而得名,是本病最重要的原因。
    此菌可产生分解尿素的尿素酶,继而可产生氨,由此可中和胃酸,为幽门螺杆菌长期定居和繁殖提供条件,导致慢性感染。与此同时,它产生的氨、空泡毒素能损伤胃黏膜,最终可引发本病。
    有统计显示,目前或既往发生幽门螺杆菌感染者,绝大多数都有慢性胃炎[4]

  • 反流:即胆汁、十二指肠液等消化液反流至胃中,可能由胃肠道动力异常、远端消化道梗阻、肝胆道疾病等引起。若反流长期存在,可逐渐削弱胃黏膜的屏障功能,最终引发本病。

  • 不良饮食习惯:如酗酒;经常吃太冷太热或其他过于刺激的食物(如冰淇淋、火锅、咖啡、浓茶、辣椒等);一直保持高盐饮食习惯(如吃咸鱼、酸菜、咸鸭蛋等);很少吃新鲜蔬果;或者喜欢吃难消化的粗纤维食物(如芹菜)等,都会对胃黏膜造成持续性伤害,继而引发本病[2]

  • 药物因素:主要指非甾体抗炎药(如阿司匹林),若长期服用,可损伤胃黏膜,引起本病。


  • 感染了幽门螺杆菌就一定会得慢性非萎缩性胃炎吗?
    虽然这个比例相当高,但是仍然不一定。
    目前认为,感染了幽门螺杆菌会对胃黏膜或多或少造成影响,长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎,但是并不是所有人感染之后都有症状,也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也不是只要感染幽门螺杆菌,就得治疗。
    慢性非萎缩性胃炎什么人容易得?
  • 幽门螺杆菌阳性者:此类人群由于幽门螺杆菌慢性损伤胃黏膜,而易发生本病,且发生概率很高;
  • 长期反流者:此类人群由于消化液持续不断地损伤胃黏膜而易出现本病;
  • 具有不良饮食习惯者:此类人群长期饮食不当,胃黏膜一直受到不良刺激、出现损伤,久而久之,可发生本病;
  • 长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者:此类人群由于药物长期损害胃黏膜而出现本病。

  • 慢性非萎缩性胃炎会传染吗?
    慢性非萎缩性胃炎不会传染。但是,引起胃炎的幽门螺杆菌,可以通过不洁饮食等方式进行传播。尤其是婴幼儿更容易通过共用餐具、嘴对嘴喂食等,发生感染[1,4]
    慢性非萎缩性胃炎还有胆汁反流是怎么回事?
    胆汁反流也是引起慢性胃炎的病因之一 [1,4]。胆汁是由肝脏分泌的,空腹时,储存在胆囊里;进食时,就通过在肠道的开口分泌到肠道内,参与消化食物 [5]
    胆汁分泌的开口位于胃的下游,胃和肠子连接的地方,其中有防止反流的阀门,叫幽门括约肌。正常情况下,胃里是见不到胆汁的。当各种原因导致幽门括约肌功能发生障碍时,胆汁就有可能反流到胃里,对胃黏膜造成影响,产生慢性胃炎(包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎)。
    慢性非萎缩性胃炎会遗传吗?
    尚没有资料表明该疾病会遗传。
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    患者问:

    症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。
    长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
    平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。

    我的舌苔,见图二。


    就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。

    两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。

    需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好!

    就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】
    需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    四个月了
    就医及用药情况:
    刚查出慢性非萎缩性胃炎伴糜烂和幽门螺旋杆菌感染后就吃药了,现在幽门螺杆菌检测阴性
    需要解答的问题:从前几天开始肚子就隐隐约约的痛,有时候痛有时候不痛,而且还想拉屎,但是拉不出来,并且用手按住不痛,吃完饭后比较明显,然后从昨天开始吃奥美拉唑肠溶胶囊(B超大年初做完后没有异常)

    3人看过