食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激或损伤，导致食道黏膜出现水肿、充血、糜烂而引发的炎症。最常见的种类是胃酸反流引起的反流性食管炎^[1]。
造成食管炎的化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸碱和药物（阿司匹林等）等。物理性刺激包括过烫的食物、食管异物（鱼刺等）、长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力低下导致细菌（结核杆菌）、真菌（念珠菌）或病毒（如疱疹病毒）感染亦可引发食管炎^[2]。
根据病因的不同常常选择不同的具体治疗方法，及时采取治疗措施之后患者的预期生活状况通常较好，生活质量不会受到很大的影响。但如果不及时治疗，食管炎则可能发展为 Barrett 食管，增加患食道癌的风险^[1]。
食管是个什么样的器官？
食管是一条由肌肉组成的管道样器官，长约 25 cm，上接口、咽，经过颈部胸部，在上腹部与胃相连。主要作用是将口腔中的食物运送到胃部进行下一步的消化^[2]。
食管炎都有什么类型？

反流性食管炎：是最常见的类型，多由胃酸反流引起。

感染性食管炎：由某些真菌（如白色念珠菌）、病毒（如疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）刺激食管引起。

腐蚀性食管炎：误食化学物质（如家用漂白剂、消毒水等）可能引起食管灼伤，引发腐蚀性食管炎。

放射性食管炎：癌症患者多见，因放射治疗刺激食管引发。

嗜酸性食管炎：食物或环境刺激物（如雾霾、油漆）刺激食管产生过敏或免疫反应引起。

药物性食管炎：长时间服用某些药物（如阿司匹林、抗生素等）可能腐蚀食管黏膜，导致炎症发生。

系统疾病性食管炎：如炎症性肠病、白塞病都可能引起全身器官或组织病变使食管更容易发炎^[1]。

食管炎和胃食管反流病是一回事吗?
不是。
人体食管和胃的连接处有一块儿肌肉被称为食管括约肌，它能紧紧扎住胃的上口，使得胃酸、胃蛋白酶、胃内食物等胃内容物很少反流到食管，防止它们对食管造成刺激。一旦这块儿肌肉松弛或胃腔内压力过大，胃内容物甚至胆汁会反流进入食管，出现反酸、烧心、嗳气等症状。
反流性食管炎只是胃食管反流病的一种；还有食管没有发生炎症，但经检查证实存在胃内容物反流且患者有反酸、烧心等症状的非糜烂性胃食管反流病；还有一种是 Barrett 食管，即食管的黏膜被胃或者肠的黏膜取代^[3]。

食管炎的典型症状是咽喉痛、反酸、烧心，主要表现为：

咽喉痛及异物感：表现为咽喉疼痛，在吞咽食物及喝水时疼痛加剧；有时还会有东西卡在喉咙里的感觉；

胸痛：胸口刺痛，喝热水或吃刺激性食物（如辣椒、芥末）时胸骨后痛感明显；

食物反流：反流物多呈酸味或带苦味，有时发生夜间呛咳、酸水从口鼻喷出；

烧心：胸骨后或剑突下有灼烧感；

胃肠道症状：还可能伴有恶心、呕吐的症状；

咳嗽：多为慢性咳嗽，以干咳为主，胃酸和其他胃内容物反流进入食管后症状加剧^[1-4]。

食管炎患者为什么会有咳嗽、哮喘、吸入性肺炎的发生？
这种情况多见于反流性食管炎患者。胃酸等胃内容物反流入食管，进一步被误吸入支气管，刺激神经，引发咳嗽反射。反流物还可以作用于气道的化学感受器（可以感受机体内、外环境化学刺激）引起支气管收缩，引发哮喘。
反流严重时，反流物还可直接吸入气管，刺激上呼吸道，并引起局部黏膜的充血、水肿，造成吸入性肺炎（以年老体弱者多见）^[3]。
有烧心、反酸的症状，一定是食管炎吗？
不一定，胃食管反流病、食管癌、消化道溃疡等疾病也可能有反酸、烧心的症状^[3]。
如果反酸、烧心症状持续时间很短，也没有其他伴随症状，可以不用处理。
如果长期有烧心、反酸症状，首先应该查找一下诱因，如进食过饱，食用巧克力、辛辣食物（如辣椒、芥末等）；经常服用酸性饮料（如橙汁、可乐等）；吸烟、喝酒；便秘；长期服用药物史（如阿司匹林）以及精神过度紧张、生气。若有以上诱因，应尽早纠正。
若纠正后症状仍持续无好转，应该到医院就诊进行内窥镜检查，看看是否有食管病变^[2]。
食管炎会引起咳嗽吗？
会。
胃酸等胃内容物反流，进入食管，刺激神经引起咳嗽；或少量胃内容物直接进入气管，引起咳嗽，而咳嗽又造成腹压升高，加重反流，形成恶性循环^[4]。
如何判断咳嗽是否由食管炎引起？
食管炎引起的咳嗽一般有以下特征：

经常出现反酸、烧心，同时有咳嗽，哮喘，声音嘶哑；

咳嗽以干咳为主，持续时间较长，主要在夜间发作，在饱餐、吃较多油腻食物、喝咖啡后容易加重^[2,3]。

如果有以上特征且在呼吸科治疗效果差，有可能是胃食管反流引起的，可以去消化科行相关检查。
食管炎会发生癌变吗？
可能会。反流性食管炎是一种良性疾病，但食管黏膜经过长期炎症刺激，可能会导致病变进展，出现不典型增生等癌前病变，甚至导致食管癌的发生。
不过发生癌变这个过程可长达数十年，有了反流性食管炎只要积极治疗、及时复查就不需过分担心，只要积极治疗、及时复查就可以大大提高生存机会^[1]。
被白色念珠菌感染后引起的食管炎会有哪些表现？
一般会出现胸骨后疼痛、烧心、吞咽痛、吞咽困难等食管炎的典型症状，还可能伴有口腔念珠菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜（鹅口疮）^[5]。

食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激，导致食道黏膜发生水肿、充血、糜烂而引发的炎症。常见原因包括：

胃酸反流：在食道末端的肌肉没有正确闭合时，反流后的胃酸会回流到食管中，食管经过胃酸多次刺激就可能出现炎症。

过度呕吐：呕吐物中所含的酸会刺激食管，过度呕吐会加速炎症的发生。

药物因素：长期服用阿司匹林、非甾体类抗炎药（如布洛芬和萘普生）、抗生素（如四环素、红霉素等）可能腐蚀食管黏膜，导致炎症发生。

感染：感染某些真菌（如白色念珠菌）、病毒（如疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）后会刺激食管引发炎症。

化学刺激：误食强刺激化学物质（如家用漂白剂、消毒水等）可能对食道造成灼伤。摄入化学品剂量越多，伤害就越严重，需及时就医。

放射损伤：进行胸部或颈部区域的放射治疗时可能造成食管变薄或磨损，最终导致食道炎发生。

全身性疾病：如炎症性肠病、白塞病都可能引起全身器官或组织病变使食管更容易发炎。

过敏／免疫反应：辛辣食物（如辣椒、芥末）或环境刺激物（如雾霾、油漆）刺激食管产生过敏或免疫反应，进而引起食管炎症发生^[1]。

什么药物或食物可加重食管炎？

常见的可以引起食管炎的药物有：阿司匹林、非甾体类抗炎药（如布洛芬和萘普生）、抗生素（如四环素、红霉素等）、维生素 C 及氯化钾。

长时间服用这些药物可能腐蚀食管黏膜，引发食管炎。如果在服药时未大量饮水，就会加大这种伤害，导致食管炎加重。服用相关药物时，如果发生反酸、烧心等情况时，请及时告知医生，调整药物。

常见的可诱发食管炎症状的食物有：高脂肪食物、巧克力、酒精、薄荷、咖啡因、辛辣食物（如辣椒、芥末等）、柑橘、洋葱^[1,2]。

如果吃完之后感觉胃酸过多、反酸等不适，需要避免。

食管炎会受到情绪的影响吗？
会。
人在心情愉快时，可使神经系统正常有序地支配消化道的运动，十分有利于食物的正常消化和吸收，有助于反流性食管炎的康复。良好情绪对各种疾病康复均有好处^[6]。
食管炎与幽门螺杆菌感染有关吗？
可能有关。
幽门螺杆菌可能是反流性食管炎的病因之一，因为根除幽门螺杆菌可以减轻反流性食管炎的症状^[7]。
食管炎与细菌感染或病毒感染有关吗？
有关。感染性食管炎就是由某些真菌（如白色念珠菌）、病毒（如疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）刺激食管引起^[1]。
哪些人容易发生感染性食管炎？
正常人很少会得感染性食管炎，但当机体免疫功能低下时，就容易被某些真菌（如白色念珠菌）、病毒（如疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）感染，如血糖控制不佳的糖尿病患者，慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎，肺气肿）患者，肿瘤疾病患者，长期应用糖皮质激素患者^[1]。
误服了腐蚀性的液体对食管有什么影响？
误服了腐蚀的液体（如家用漂白剂、消毒水等）后会导致食管烧伤，患者会有胸痛，吃东西或喝水吞咽时痛感更明显；吞咽困难也很常见；也可能发生呕吐，呕吐物中带血性液体。
大约在烧伤后 1～2 周患者吞咽困难症状好转，能进食部分流质食物，如汤面、小米粥等；烧伤后 2～4 周，吞咽困难的症状如果不能继续好转甚至加重，吃不下去食物，请及时就医，寻求专业医生的帮助^[1,2]。
肺癌放疗后出现吞咽疼痛、吞咽困难是怎么回事？
接受肺癌放疗的患者，食管不可避免的接受一定剂量的辐射，造成食管变薄或磨损，一部分人就可能因此形成放射性食管炎，可以做胃镜进一步明确诊断^[1]。