食管是个什么样的器官?

食管是一条以肌肉为主要成分的管道样器官,长约 25 cm,上接口、咽,经过颈部胸部,在上腹部与胃相连。主要作用是将口腔中的食物运送到胃部进行下一步的消化。
食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激,导致食道粘膜发生水肿、充血、糜烂而引发的炎症。
胃食管反流是食管炎吗?
人体食管和胃的连接处有一块儿肌肉——食管括约肌,它能紧紧扎住胃的上口,使得胃酸、胃蛋白酶、胃内食物等胃内容物很少反流到食管,防止它们对食管造成刺激。一旦这块儿肌肉松弛或胃腔内压力过大,胃内容物甚至胆汁会反流进入食管,出现反酸,烧心,嗳气等症状。反流性食管炎只是胃食管反流病的一种;还有食管没有发生炎症,但经检查证实存在胃内容物反流且患者有反酸、烧心等症状的非糜烂性胃食管反流病;还有一种是 Barrett 食管,及食管的粘膜被胃或者肠的粘膜取代。

反流性食管炎有什么表现?

反流性食管炎的典型症状是反酸、烧心,但事实上反流性食管炎引起的症状多样化,还可以有:
  • 食管症状: 心口疼,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,食物反流,反流物多呈酸味或带苦味,有时发生夜间呛咳、酸水从口鼻喷出。吞咽食物后胸骨后不适,甚至吞咽困难,这些症状的存在都有可能提示是食道炎的症状;

  • 有时也会有其它似乎不相关的食管外症状,比如胸痛、胸闷、咳嗽,哮喘。

  • 反流性食管炎患者为什么会有咳嗽、哮喘、吸入性肺炎的发生?
  • 胃酸等胃内容物进入食管,引起刺激神经,发生咳嗽反射。

  • 反流严重时,反流物可以直接吸入气管,刺激上呼吸道,并引起局部粘膜的充血、水肿,严重者造成吸入性肺炎(以年老体弱者多见)。

  • 反流物可以作用于气道的化学感受期器受体引起支气管收缩。

  • 有烧心、反酸的症状,一定是食管炎吗,该怎么办?
    不一定。
    如果反酸、烧心症状持续时间很短,也没有其他伴随症状,可以不用处理。
    如果长期有烧心、反酸症状,首先应该查找一下诱因,有无进食过饱,有无经常服用酸性饮料、甜食、辛辣食物、吸烟、喝酒等不良饮食和生活习惯,有无便秘,有无长期服用药物史以及精神过度紧张、生气。若有以上诱因,应尽早纠正。
    若纠正后症状仍持续无好转,应该到医院就诊进行胃镜检查,看看是否有食管病变。
    食管炎会引起咳嗽吗?
    大约有 10% 的慢性咳嗽是由胃食管反流引起的,胃酸等胃内容物反流,进入食管,刺激神经引起咳嗽,或少量胃内容物直接进入气管,引起咳嗽,而咳嗽又造成腹压升高,加重反流,形成恶性循环。
    我的咳嗽会不会是胃食管反流引起的?
    胃食管反流引起的咳嗽一般有以下特征:
  • 经常出现反酸、烧心,同时有咳嗽,哮喘,声音嘶哑;

  • 咳嗽以干咳为主,持续时间较长,主要在夜间发作,在饱餐、吃较多油腻食物、喝咖啡后容易加重。

  • 如果有以上特征且在呼吸科治疗效果差,有可能是胃食管反流引起的,可以去消化科行相关检查。
    反流性食管炎会发生癌变吗?
    反流性食管炎是一种良性疾病,但食管粘膜长期炎症刺激,可能会导致病变进展,不典型增生等癌前病变,甚至导致食管癌的发生。不过发生癌变这个过程是长达数十年的,所以有了反流性食管炎只要积极治疗及时复查就不要过分担心,但也要只要积极治疗及时复查就可以大大提高生存机会。
    白色念珠菌性性食管炎会有哪些表现?
    一般是在有基础疾病的基础上,出现胸骨后疼痛、烧心、吞咽痛、吞咽困难;有的可以伴有口腔念珠菌感染(鹅口疮)。

    食管炎主要由什么原因引起?

    食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激,导致食道粘膜发生水肿、充血、糜烂而引发的炎症,最常见的原因是胃内容物反流刺激食管引起的反流性食管炎,患者常有反酸、烧心等感觉;其它还有药物性食管炎、真菌性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎。
    有什么药物或食物会导致或加重反流性食管炎?
    食管炎的一个重要发病因素是食管下括约肌松弛导致反流。
    常见的可以引起食管下括约肌松弛的药物有:降压药(如异搏定、尼群地平)、安眠药(安定)、治疗癫痫的药(苯巴比妥)、治疗哮喘的药(茶碱)服用相关药物时,如果发生反酸、烧心等情况时,请及时告知医生,调整药物。
    常见的可以引起食管下括约肌松弛的食物有:脂肪、巧克力、酒精、薄荷。以上食物患者应尽量避免。
    情绪对反流性食管炎有影响吗?
    人在心情愉快时,可使神经系统正常有序地支配消化道的运动,十分有利于食物的正常消化和吸收,有助于反流性食管炎的康复。事实上良好的情绪活动对各个系统的疾病均有好处。
    有幽门螺旋杆菌感染,这跟反流性食管炎有关吗?
    幽门螺旋杆菌主要寄生在胃的胃窦部。与慢性活动性胃炎、消化性溃疡等有关,不会引起或加重反流性食管炎。
    食管炎与肺炎一样与细菌感染或病毒感染有关吗?
    与感染有关的食管炎也有,但不常见,感染的原因是真菌感染,以白色念珠感染为主。
    什么样的人会得白色念珠菌性食管炎?
    正常人很少会得白色念珠菌性食管炎,当机体免疫功能低下时,可以继发白色念珠菌感染,如血糖控制不佳的糖尿病患者,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎,肺气肿)患者,肿瘤疾病患者,长期应用糖皮质激素患者;反流性食管炎患者在食管病变的基础上也容易合并白色念珠菌感染。
    误服了腐蚀性的液体对食管的影响是怎么样的?
  • 误服了腐蚀的液体后可以导致食管烧伤,患者会有胸痛,吞咽时明显,吞咽困难也很常见,也可以发生呕吐,呕吐物中带血性液体,这个时候是急性期,此时食管粘膜充血、水肿、有食管溃疡、坏死,食管管腔狭窄或完全梗阻。

  • 大约在烧伤后 1~2 周急性炎症消退,食管腔会有不同程度再通,患者吞咽困难症状好转,能进食部分流质食物。

  • 烧伤后 2~4 周,由于疤痕形成,使食管形成疤痕性狭窄,吞咽困难不能继续好转甚至加重。

  • 肺癌放疗后出现吞咽疼痛、吞咽困难是怎么回事?
    肺癌的放疗使食管不可避免的接受一定剂量的照射,一部分人可以形成放射性食管炎,可以做胃镜进一步明确诊断。
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