传播途径:主要经
粪-口途径,是真正意义上的「病从口入」;
传染源:粪便内含受精蛔虫卵的人,是蛔虫感染的传染源。
使用未经无害化处理的人粪施肥,或儿童随地大便,均可造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面。
家禽、犬、蝇类接触被污染的大便、土壤或食物后,也可通过其活动将蛔虫卵播散。
人用手接触被虫卵污染的泥土、蔬菜,再经口吞入粘附在手指上的感染期虫卵,或直接食用被虫卵污染的生菜瓜果等,均可导致感染。
因此,人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关,春、夏季最为多见。
蛔虫是如何生长发育的?
蛔虫为土源性线虫,其生活史不需要中间宿主,属于直接发育型。其生活史包括:虫卵在外界土壤中的发育、幼虫在宿主体内移行和发育、成虫在小肠内寄生。
寄生于人体小肠的成熟雌虫每天产出大量的虫卵,随粪便排出体外,在泥土中发育为感染性虫卵;
人误食感染性虫卵后,虫卵于小肠内孵化,幼虫破壳而出,随即侵入肠壁的静脉和淋巴管,经静脉循环到达肺部,穿破毛细血管进入肺泡,再沿支气管、气管逆行至咽部,被吞咽入消化道,幼虫在该移行过程中逐步发育,最后在小肠中发育为成虫;
成虫在小肠内寄生,以肠腔中的半消化食物为营养,继续产卵,回到循环的开头。
自人体感染到雌虫开始产卵约需 60~75 天,蛔虫在人体内的生存时间一般为一年左右。
蛔虫的感染率为何这么高?
蛔虫感染率高的主要原因有:
生活史简单,不需要中间宿主,直接在外界环境中发育成感染期虫卵;
产卵量大,虫卵对不良环境抵抗力强;
人粪常被用作农耕肥料,容易污染土壤及蔬果;
疫区人群的不良卫生习惯,如儿童随地大便、食用不洁净蔬果、餐前便后不洗手等,均可导致病从口入。
蛔虫是如何导致人体患病的?
蛔虫主要通过以下途径导致人体患病:
幼虫在体内移行,造成所到之处组织的机械性损伤,称「蛔蚴移行症」;
成虫寄生在空肠引起肠道损伤、掠夺宿主营养;
蛔虫变应原被人体吸收后引起超敏反应;
蛔虫在人体内钻孔引起一系列并发症,称「异位蛔虫症」。
蛔虫病成年人也会得吗?
任何年龄的人群都可能感染蛔虫,但 5~15 岁的儿童感染风险最高、感染程度最严重。
大多数成人食入蛔虫卵数量较少,感染程度轻,可无明显症状或仅有轻微的腹部不适感,成虫在体内寄生一年左右后死亡,故如无再感染,约一年后可自愈。
少数人误食入严重污染的食物,可出现幼虫移行症、肠蛔虫症以及蛔虫病的各种并发症。
蛔虫病感染过一次后会产生终身免疫吗?
蛔虫感染人体可以引起有效的免疫反应,但这种免疫反应无法维持终身,因此,人体完全有可能反复感染蛔虫或者保持慢性感染状态。
因此,避免再次感染的关键在于改善卫生条件、养成良好的饮食卫生习惯和个人卫生习惯。
蛔虫病会因为吃泡菜而感染吗?
蛔虫卵表面有一保护层(卵壳蛔层),因此其对外界的理化等不良因素抵抗力强,在荫蔽的土壤中或蔬菜上,一般可以存活数月至一年,食用醋、酱油或腌制泡菜的盐水均不能将虫卵杀死,甚至 10% 的硫酸、福尔马林、盐酸、硝酸或磷酸溶液均不能影响卵内幼虫的发育。
因此,食用不洁蔬菜制作的泡菜是有可能感染蛔虫的,相比之下,经无害化处理的人粪施肥的蔬菜要安全很多。