结肠炎是什么病？

结肠炎指由于各种原因导致的发生在结肠的炎症，患者可能出现腹痛、腹泻、大便带血等情况，需要通过肠镜等检查来确诊。
结肠炎的常见类型有炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）、感染性结肠炎（主要有细菌性痢疾、阿米巴痢疾等）、缺血性结肠炎、伪模型结肠炎等[1-4]。
类型、病情轻重不同，治疗也有所不同。轻者无需特殊治疗，通过注意饮食可以改善症状。症状严重者需在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。
结肠炎常见吗？
不同类型的结肠炎发病率不同。其中溃疡性结肠炎在世界范围内的患病率约为（5～500）/10 万，即每 10 万人中，就有大约 5～500 人患有溃疡性肠炎；缺血性结肠炎在国外的发病率为每年 7.3／10 万，即国外每年每 100 万人中，就有约 73 人会发生缺血性结肠炎[5,6]。

结肠炎的症状有哪些？

不同类型的结肠炎，症状也有所差异：
炎症性肠病：
  • 溃疡性结肠炎：表现为腹痛（下腹或全腹的中、重度疼痛）、腹泻、解粘液脓血便（轻者每天排便 2～3 次，重者每天大于 10 次），伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等[1]。
  • 克罗恩病：起病隐匿，病程缓慢，表现为腹痛（右下腹或脐周间歇性疼痛）、腹泻（粪便多为糊状，偶见脓血便）、腹部包块、肛周脓肿等症状[1]。

    • 感染性结肠炎： 多表现为急性起病的腹泻症状（大便次数每天超过 3 次），粪便呈稀便、水样便、黏液便 、脓血便或血便等异常形态，可伴有恶心、呕吐、腹痛等其他消化道症状或发热、食欲不振等[2]。
    缺血性结肠炎： 表现为左下腹间歇性绞痛、便血（排出鲜红色或暗红色血便）等症状。
    伪膜性结肠炎： 典型症状为腹泻（轻者解黄绿色水样便，重者解脓血便，每天超过 3 次），可伴有发热、腹胀、恶心、呕吐、乏力等症状。
    结肠炎可能导致哪些并发症？
  • 脱水、电解质紊乱：严重的腹泻会导致脱水及电解质紊乱，出现头晕、手足麻木、血压下降、尿量减少等症状，严重者还会出现休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、无尿、烦躁不安甚至昏迷等[2]。
  • 中毒性巨结肠：若炎症性肠病病变广泛而严重，就会导致结肠蠕动消失，肠内容物和气体大量积聚，进而引起中毒性巨结肠，表现为腹胀、恶心、便秘、低血压、心动过速等[1]。
  • 癌变：病程大于 20 年的炎症性肠病可能会发展为结肠癌。表现为长期腹痛、明显消瘦、腹泻或便秘、便血等[1]。
  • 其他并发症：包括结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔等[1]。

    • 结肠炎的常见病因是什么？

    结肠炎是一大类疾病的统称，病因多种多样，不同类型的结肠炎病因不同，具体如下：
  • 炎症性肠病：与环境（吸烟、长期食用精加工食品、抗生素使用、精神压力大、空气污染等）、遗传（在白种人中发现某些基因如 NOD2/CARD15 的突变与炎症性肠病相关）、肠道菌群失调、肠道免疫失衡等因素有关[1,7]。
  • 感染性结肠炎：主要是由感染各种细菌、真菌、病毒等病原微生物引起，如大肠杆菌、沙门氏菌、阿米巴原虫等。
  • 缺血性结肠炎：主要是由各种因素（如心梗、冠心病、高血压、肠道有创检查、长跑、使用地高辛、镇静剂等药物）导致结肠供血不足引起[3]。
  • 伪膜性结肠炎：是由于抗生素使用不当而引起的肠道二次感染，主要致病菌为艰难梭菌[4]。

    • 结肠炎会传染吗？
    部分感染性结肠炎会传染，一般在感染性结肠炎患者的粪便中可以检测到病原菌，因此，感染性结肠炎可通过粪-口途径传染。健康人接触患者的排泄物后若未及时清洗，此时进食的话就有可能被传染[2]。
    结肠炎会遗传吗？
    部分结肠炎可能会遗传，比如炎症性肠病。但不是说父母患病，子女就一定也会患病，只是患病的几率更高。此外，相对于异卵双胞胎来说，同卵双胞胎的患病率更高[1]。
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