结肠炎是什么病?

结肠炎指由于各种原因导致的发生在结肠的炎症,患者可能出现腹痛、腹泻、大便带血等情况,需要通过肠镜等检查来确诊。
结肠炎的常见类型有炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病)、感染性结肠炎(主要有细菌性痢疾、阿米巴痢疾等)、缺血性结肠炎、伪模型结肠炎等[1-4]
类型、病情轻重不同,治疗也有所不同。轻者无需特殊治疗,通过注意饮食可以改善症状。症状严重者需在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。
结肠炎常见吗?
不同类型的结肠炎发病率不同。其中溃疡性结肠炎在世界范围内的患病率约为(5~500)/10 万,即每 10 万人中,就有大约 5~500 人患有溃疡性肠炎;缺血性结肠炎在国外的发病率为每年 7.3/10 万,即国外每年每 100 万人中,就有约 73 人会发生缺血性结肠炎[5,6]
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结肠炎的症状有哪些?

不同类型的结肠炎,症状也有所差异:
炎症性肠病:
  • 溃疡性结肠炎:表现为腹痛(下腹或全腹的中、重度疼痛)、腹泻、解粘液脓血便(轻者每天排便 2~3 次,重者每天大于 10 次),伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等[1]
  • 克罗恩病:起病隐匿,病程缓慢,表现为腹痛(右下腹或脐周间歇性疼痛)、腹泻(粪便多为糊状,偶见脓血便)、腹部包块、肛周脓肿等症状[1]

  • 感染性结肠炎: 多表现为急性起病的腹泻症状(大便次数每天超过 3 次),粪便呈稀便、水样便、黏液便 、脓血便或血便等异常形态,可伴有恶心、呕吐、腹痛等其他消化道症状或发热、食欲不振等[2]
    缺血性结肠炎: 表现为左下腹间歇性绞痛、便血(排出鲜红色或暗红色血便)等症状。
    伪膜性结肠炎: 典型症状为腹泻(轻者解黄绿色水样便,重者解脓血便,每天超过 3 次),可伴有发热、腹胀、恶心、呕吐、乏力等症状。
    结肠炎可能导致哪些并发症?
  • 脱水、电解质紊乱:严重的腹泻会导致脱水及电解质紊乱,出现头晕、手足麻木、血压下降、尿量减少等症状,严重者还会出现休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、无尿、烦躁不安甚至昏迷等[2]
  • 中毒性巨结肠:若炎症性肠病病变广泛而严重,就会导致结肠蠕动消失,肠内容物和气体大量积聚,进而引起中毒性巨结肠,表现为腹胀、恶心、便秘、低血压、心动过速等[1]
  • 癌变:病程大于 20 年的炎症性肠病可能会发展为结肠癌。表现为长期腹痛、明显消瘦、腹泻或便秘、便血等[1]
  • 其他并发症:包括结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔等[1]

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    结肠炎的常见病因是什么?

    结肠炎是一大类疾病的统称,病因多种多样,不同类型的结肠炎病因不同,具体如下:
  • 炎症性肠病:与环境(吸烟、长期食用精加工食品、抗生素使用、精神压力大、空气污染等)、遗传(在白种人中发现某些基因如 NOD2/CARD15 的突变与炎症性肠病相关)、肠道菌群失调、肠道免疫失衡等因素有关[1,7]
  • 感染性结肠炎:主要是由感染各种细菌、真菌、病毒等病原微生物引起,如大肠杆菌、沙门氏菌、阿米巴原虫等。
  • 缺血性结肠炎:主要是由各种因素(如心梗、冠心病、高血压、肠道有创检查、长跑、使用地高辛、镇静剂等药物)导致结肠供血不足引起[3]
  • 伪膜性结肠炎:是由于抗生素使用不当而引起的肠道二次感染,主要致病菌为艰难梭菌[4]

  • 结肠炎会传染吗?
    部分感染性结肠炎会传染,一般在感染性结肠炎患者的粪便中可以检测到病原菌,因此,感染性结肠炎可通过粪-口途径传染。健康人接触患者的排泄物后若未及时清洗,此时进食的话就有可能被传染[2]
    结肠炎会遗传吗?
    部分结肠炎可能会遗传,比如炎症性肠病。但不是说父母患病,子女就一定也会患病,只是患病的几率更高。此外,相对于异卵双胞胎来说,同卵双胞胎的患病率更高[1]
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    患者问:

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    需要解答的问题:你好,艰难说菌阳性,这边医生叫我用万古,症状有粘液血便,复查了肠镜说是感染性肠炎。

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    患者问:

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    就医及用药情况:急诊开了腹部以及血常规,左侧说是胃炎,右侧腹部检查出来有少量积液,让我吃胃肠安,并持续观察右腹部问题。我想知道我这个积液还有腹部50%这个彩色血液有问题吗?谢谢医生

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