结肠炎是什么病？

结肠炎指由于各种原因导致的发生在结肠的炎症，患者可能出现腹痛、腹泻、大便带血等情况，需要通过肠镜等检查来确诊。

结肠炎的常见类型有炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）、感染性结肠炎（主要有细菌性痢疾、阿米巴痢疾等）、缺血性结肠炎、伪模型结肠炎等^[1-4]。

类型、病情轻重不同，治疗也有所不同。轻者无需特殊治疗，通过注意饮食可以改善症状。症状严重者需在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。

结肠炎常见吗？

不同类型的结肠炎发病率不同。其中溃疡性结肠炎在世界范围内的患病率约为（5～500）/10 万，即每 10 万人中，就有大约 5～500 人患有溃疡性肠炎；缺血性结肠炎在国外的发病率为每年 7.3／10 万，即国外每年每 100 万人中，就有约 73 人会发生缺血性结肠炎^[5,6]。

结肠炎的症状有哪些？

不同类型的结肠炎，症状也有所差异：
炎症性肠病：

• 溃疡性结肠炎：表现为腹痛（下腹或全腹的中、重度疼痛）、腹泻、解粘液脓血便（轻者每天排便 2～3 次，重者每天大于 10 次），伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等^[1]。
• 克罗恩病：起病隐匿，病程缓慢，表现为腹痛（右下腹或脐周间歇性疼痛）、腹泻（粪便多为糊状，偶见脓血便）、腹部包块、肛周脓肿等症状^[1]。

感染性结肠炎： 多表现为急性起病的腹泻症状（大便次数每天超过 3 次），粪便呈稀便、水样便、黏液便 、脓血便或血便等异常形态，可伴有恶心、呕吐、腹痛等其他消化道症状或发热、食欲不振等^[2]。

缺血性结肠炎： 表现为左下腹间歇性绞痛、便血（排出鲜红色或暗红色血便）等症状。

伪膜性结肠炎： 典型症状为腹泻（轻者解黄绿色水样便，重者解脓血便，每天超过 3 次），可伴有发热、腹胀、恶心、呕吐、乏力等症状。

结肠炎可能导致哪些并发症？

• 脱水、电解质紊乱：严重的腹泻会导致脱水及电解质紊乱，出现头晕、手足麻木、血压下降、尿量减少等症状，严重者还会出现休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、无尿、烦躁不安甚至昏迷等^[2]。
• 中毒性巨结肠：若炎症性肠病病变广泛而严重，就会导致结肠蠕动消失，肠内容物和气体大量积聚，进而引起中毒性巨结肠，表现为腹胀、恶心、便秘、低血压、心动过速等^[1]。
• 癌变：病程大于 20 年的炎症性肠病可能会发展为结肠癌。表现为长期腹痛、明显消瘦、腹泻或便秘、便血等^[1]。
• 其他并发症：包括结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔等^[1]。

结肠炎的常见病因是什么？

结肠炎是一大类疾病的统称，病因多种多样，不同类型的结肠炎病因不同，具体如下：

• 炎症性肠病：与环境（吸烟、长期食用精加工食品、抗生素使用、精神压力大、空气污染等）、遗传（在白种人中发现某些基因如 NOD2/CARD15 的突变与炎症性肠病相关）、肠道菌群失调、肠道免疫失衡等因素有关^[1,7]。
• 感染性结肠炎：主要是由感染各种细菌、真菌、病毒等病原微生物引起，如大肠杆菌、沙门氏菌、阿米巴原虫等。
• 缺血性结肠炎：主要是由各种因素（如心梗、冠心病、高血压、肠道有创检查、长跑、使用地高辛、镇静剂等药物）导致结肠供血不足引起^[3]。
• 伪膜性结肠炎：是由于抗生素使用不当而引起的肠道二次感染，主要致病菌为艰难梭菌^[4]。

结肠炎会传染吗？

部分感染性结肠炎会传染，一般在感染性结肠炎患者的粪便中可以检测到病原菌，因此，感染性结肠炎可通过粪-口途径传染。健康人接触患者的排泄物后若未及时清洗，此时进食的话就有可能被传染^[2]。

结肠炎会遗传吗？

部分结肠炎可能会遗传，比如炎症性肠病。但不是说父母患病，子女就一定也会患病，只是患病的几率更高。此外，相对于异卵双胞胎来说，同卵双胞胎的患病率更高^[1]。

结肠炎怎么诊断？

医生通过患者的症状结合家族史、疾病史（是否存在可能导致结肠炎的疾病）、饮食（是否吃过可能导致结肠炎的食物）、药物使用史（是否服用可能导致结肠炎的药物）等即可得出初步的诊断，想要确诊和进一步的治疗，则需要更多的检查来帮助。

• 肠镜检查：是诊断结肠炎最重要的检查方法，可以观察到整个结肠内的情况，发现黏膜的病变；另外，如果看到有病变的地方，还可以取下来放在显微镜下进行仔细观察^[1]。
• 大便检查：通过观察大便的有没有血、白细胞、寄生虫、能不能培养出细菌等，来判断是否有寄生虫、细菌等病原体，来明确结肠炎的原因^[1]。
• 抽血检查：主要是血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等检查，作为辅助的检查，来评估有没有感染、贫血，病情是否严重等^[1]。
• CT 或核磁共振检查（MRI）：可反映肠壁的炎症改变、病变部位和范围、是否存在狭窄等^[1]。

肠镜检查有什么要注意的？

肠镜检查前，需要进行肠道准备，就是把结肠内的粪便尽可能排出来，在进行肠镜检查的时候，不会因为肠道内的粪便影响观察。

一般医生在检查前会给患者开泻药，并告知饮食的注意事项，请严格按照医生的要求进行肠道准备，以免影响检查。

结肠炎易与哪些疾病相混淆？

• 肠结核：应与克罗恩病相鉴别，两者均可出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状，可通过结核菌素试验、抗酸杆菌染色等检查加以鉴别^[1]。
• 肠易激综合征：应与溃疡性结肠炎鉴别，两者均可出现腹痛、解黏液便等症状，但肠易激综合征患者的大便通常不伴有脓血，结肠镜检查无器质性病变，由此鉴别^[1]。
• 结肠癌：症状与结肠炎类似，包括腹痛、腹泻、便血等，可通过结肠镜及活检鉴别^[1]。

结肠炎应前往哪个科室进行治疗？

消化内科、胃肠外科、普外科。

结肠炎怎么治疗？

一般治疗

• 如果是因为饮食等因素导致的结肠炎，在肠镜下没有观察到特殊的病变，仅仅出现黏膜水肿、发红，这类患者不需要特殊治疗，注意清淡饮食、戒酒即可；
• 腹泻严重者，注意补充水和电解质，防止出现脱水等情况；
• 严重贫血者可输血；
• 病情严重者可禁食并给予肠外营养（从静脉供给营养）^[1]；
• 克罗恩病患者，医生会给予复合维生素补充剂、营养补充剂。

药物治疗

• 抗生素：对于能确定病菌的结肠炎，则需要根据病原体检查结果及药敏试验，在医生指导下选用合适的抗菌药物进行治疗^[2]。
• 氨基水杨酸抑制剂：是炎症性肠病的首选药物之一，可有效缓解症状，常用药物有 5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶等^[1]。
• 糖皮质激素：对于氨基水杨酸抑制剂治疗效果不佳的炎症性肠病患者可选择糖皮质激素，具有抗炎作用，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等^[1]。
• 免疫抑制剂：对于氨基水杨酸抑制剂治疗效果不佳、症状反复需要激素维持的炎症性肠病患者，可以选择免疫抑制剂维持治疗，常用药物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等^[1]。
• 其他：对于发热患者还可使用退烧药（对乙酰氨基酚等），腹痛严重者可使用止痛药，如盐酸曲马多等。

需要注意的是，所有药物的使用均需在医生指导下进行，缺血性结肠炎的治疗中还应停止服用所有可能会导致肠缺血的药物；伪膜性结肠炎的治疗中应停用相关导致该病的抗生素^[3，4]。

手术治疗：对于保守治疗无效并合并肠穿孔、肠坏死、肠梗阻、大出血、结肠癌者，需进行手术治疗^[1]。

结肠炎可以治愈吗？

不可一概而论。

• 对于轻症的炎症性肠病患者，规范治疗后可缓解，但症状反复、病程较长者难以治愈；
• 对于大多数感染性结肠炎和伪膜性结肠炎患者，明确病原体后一般可以治愈；
• 对于缺血性结肠炎患者，规范治疗后大多可治愈^[1-4]。

结肠炎患者生活中应该注意什么？

• 遵医嘱定期复诊及用药，不可随意减药、换药、停药。
• 注意充足的休息，减少精神压力和体力消耗。
• 适量运动，如慢跑、广场舞等，以改善精神面貌，调整机体内在功能，增强抵抗力，减少各类并发症。
• 注意个人卫生，饭前便后用洗手液或肥皂洗手，并用流动水冲洗干净。

结肠炎患者饮食上应该注意什么？

• 注意饮食卫生，选择新鲜的食物，食材要蒸煮熟透，特别是肉类，生熟刀板应分开使用，剩余饭菜一定要放入冰箱保存，再次进食时要高温热透，不吃变质食物，并保持饮用水的卫生。
• 肠炎急性期可选择营养丰富、细软、易消化的流质或半流质食物，如：米汤、蛋花汤、米粥、蛋羹等；恢复期食物宜多样化，可食用瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等^[8]。
• 戒烟、戒酒对于肠道的恢复也很有帮助。
• 注意避免食用辛辣、油腻的食物，以免对肠道造成刺激，不利于疾病恢复^[1]。

结肠炎如何预防？

引起结肠炎的病因有多种，预防也有差别。整体来说，保证健康的饮食，注意食品卫生，远离烟酒，对于预防结肠炎和身体健康都有好处。