什么是尿道下裂?

尿道下裂是一种发育异常,尿道没有开口在正常位置导致的泌尿系统畸形。多见于男孩,可能并发尿道下弯、包皮异常。女性发病罕见。
男性尿道是什么样的?
男性尿道是一个管状结构,成年男性尿道全长约 16-18 cm,根据阴茎长度不同而有差异。通过它,膀胱里的尿液和来自于前列腺和精囊的精液排出体外。尿道起始于膀胱下端底部止于阴茎末端,穿过前列腺,凸向耻骨联合穿过尿生殖隔,然后穿过尿道海绵体、阴茎,向后下弯曲。

尿道下裂有哪些表现?

  • 尿道开口位置异常:开口于正常尿道口近端至会阴部之间的任何部位,常导致尿流向下方歪斜和散开,使患者站立排尿困难,容易尿湿衣裤;
  • 阴茎下弯:即阴茎向下弯曲,在临床上,根据弯曲程度,分为 0~4 级,弯曲程度不同,采用的手术方式也不一样;
  • 包皮异常分布:包皮系带缺如,全部包皮转移至阴茎背侧,呈帽状堆积;
  • 一些重度尿道下裂患者还伴发阴囊分裂(阴囊分裂为左右两个)、阴茎阴囊错位(阴囊在阴茎上方)等。

  • 尿道下裂有哪几种类型?
    根据尿道异常开口位置,尿道下裂可分为以下类型:
  • 阴茎头型;
  • 冠状沟型;
  • 阴茎体型;
  • 阴茎阴囊型(尿道开口位于阴茎和阴囊交界处);
  • 阴囊性;
  • 会阴型。

  • 尿道下裂患者常合并哪些畸形?
    尿道下裂最常见的并发畸形为隐睾和腹股沟斜疝;
    前列腺囊是重度尿道下裂的合并症之一,可造成尿路梗阻,囊内结石及感染,也可导致隐睾、睾丸炎;
    尿路畸形也很常见,包括肾积水、肾母细胞瘤、重复肾、重复输尿管、马蹄肾等;
    部分病人合并阴茎阴囊错位,阴囊分裂、小阴茎、偶见重复尿道、两性畸形。
    尿道下裂越严重,所伴发的畸形的可能性越高。
    尿道下裂有哪些危害?
    尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲或在阴茎勃起时疼痛难忍。
    如果不予纠正,严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿或蹲位排尿,并因对性生活恐惧而避免异性亲密接触。
    重度尿道下裂则无法进行正常性生活而影响生育。
    女性尿道下裂有什么特点?
    女性尿道下裂的尿道开口在处女膜内阴道背侧壁上,临床上多数无症状。开口位置较高的(如:位于膀胱颈部),常伴有尿失禁,需进行膀胱括约肌和尿道成形术治疗。

    尿道下裂的原因是什么呢?

    妊娠第 9 周到第 12 周是阴茎形成的关键时期,在此期间,雌激素能够促进胎儿尿道和包皮发生,尿道下裂可能与这一阶段母体内激素水平异常有关。近年来研究认为尿道下裂发病可能的病因包括:
  • 可能与遗传因素有关,尿道下裂的发病有一定的家族倾向;
  • 与促性腺激素不足有关;
  • 可能与环境污染有关;
  • 母亲孕前或孕期使用促孕或保胎的激素对胎儿生殖系统发育也可能有影响。

  • 第一个孩子有尿道下裂,再生一个也会这样吗?
    总体而言,如果生育的第一个小孩患有尿道下裂,再生育的小孩患尿道下裂的概率会比一般情况下发病率更高,尤其是当发病具有家族倾向,怀疑与遗传因素有关时,但具体情况因人而异,由其它原因引起的尿道下裂,配合医生积极诊治,尽可能找到发病诱因,进行适当干预,有可能降低再生育时发生尿道下裂的概率。
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