无精症是什么病?

广义的无精症(Azoospermia)包括无精子症和无精液症两种问题,而我们常说的无精症特指无精子症。无精症是男性不育的常见原因之一。
无精子症是指精液中没有精子。无精液症指性交中能达到高潮,有射精动作和快感,但无精液射出,包括精道梗阻和逆行性射精(精液逆行射入膀胱)两种情况。
本篇健康问答所说的无精症,是指无精子症。

无精症有什么表现?

无精症最直接的表现就是男性不育(不育是指夫妻之间未采用任何避孕措施,且有正常的性行为,但 1 年以上仍未怀孕。由于男方因素造成女方不孕的情况,称为男性不育)。
无精症患者的性欲、勃起功能、性交过程、射精等可以是正常的、也可以是异常的,具体症状表现和导致无精症的原发疾病有关。

为什么会得无精症?

导致无精症的原因很多很复杂,如:
  • 先天性生殖系统疾病:如克氏综合征(Klinefelter 综合征)、Y 染色体缺陷、睾丸发育异常、隐睾、先天性输精管缺如等,会影响精子的产生和排出。

  • 后天性生殖系统疾病:如睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸肿瘤、睾丸炎、附睾及输精管感染等,也会影响精子的产生和排出。

  • 阴囊温度升高:如精索静脉曲张、长时间泡热水澡等,可导致阴囊局部温度升高,影响精子的产生。

  • 内分泌异常:如性腺功能减退、垂体功能减退、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或减退等,也会影响精子的产生。

  • 医源性因素:如阴囊、腹股沟区域手术损伤输精管,或者影响了睾丸血供导致睾丸缺血萎缩;大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗其他疾病,因肿瘤进行化疗和放疗等,均有可能导致无精症。

  • 其他:如不良环境(化工污染)、酗酒、吸烟、吸毒、压力过大、长期熬夜、营养不良、肥胖、穿紧身裤等,也可能导致无精症。

  • 原因不明:有相当一部分无精症患者可能找不到病因。

  • 无精症会遗传吗?
    某些先天性疾病导致的无精症,有可能会遗传。其他原因导致的无精症一般不会遗传。
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    患者问:

    你好吴医生,我现在二十八岁,准备要宝宝,但是一直没有怀孕,想请你看一下,我这精索静脉曲张严重吗,大概有十年了,极少有疼痛感性生活时有两次有疼痛感,没有坠胀感,附近经常出汗潮湿,2014年的时候做个一个彩超,医生说是轻度的,想请你看一下我这个严重吗,对怀孕影响大吗,而且有时经常觉得身体燥热,是不是有血热?

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    患者问:

    辛医生你好、
    年龄28岁男、去年婚检怀疑有精索静脉曲张,七八年前有过一次坠痛但换紧一点的内裤后症状消失,由于没有过坠痛感一直忽略检查,婚检后去医院做彩超查出左侧精索静脉曲张2.7,精子质量分析显示精子不液化。
    医生建议手术治疗但我倾向于保守或中医治疗,平时有抽烟偶尔会喝酒,有手淫史十年左右,频率大概一周一次。
    想问下是不是非手术治疗不可,中医或者保守治疗有没有可能恢复正常。

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    患者问:

    我上个星期日自慰后发现精液就像清水一样一点乳白色都没有,完全透明,于是我休息了一个星期直到今天又试了一次却发现还是一样,这种现象从7月中旬就开始了,请问问题大吗?和无精症、逆行射精之类的有关系吗?现在真的好害怕......

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