附睾炎是什么?

附睾炎是指附睾发生炎症,通常表现为阴囊肿胀或疼痛,是男性生殖系统感染的常见疾病[1]。附睾炎常常累及同侧睾丸引发炎症,因此临床上附睾睾丸炎是比较多见的。
附睾炎大多是由泌尿系感染沿输精管逆行蔓延到附睾引起,常见的病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、布鲁菌、淋球菌及沙眼衣原体、流行性腮腺炎病毒等,还可能由其他非感染因素(如创伤、尿液返流等)引起[2,3]
附睾是什么?附睾是睾丸吗?
附睾不是睾丸。从名字就能看出,附睾是睾丸的附属器官。
睾丸在男性的阴囊里,作用是产生精子和合成雄性激素。附睾围绕并紧贴在睾丸的上方和后缘,由细小、弯曲的管子构成。上端膨大的部分是附睾头,连接着睾丸的输出小管,下端尖细部分是附睾尾,与输精管相连。附睾是精子成熟的场所,同时也可以储存精子[4]
附睾炎主要好发于哪个年龄?
附睾炎发病高峰的年龄段为 19~35 岁(实际上从婴儿到老年人都可能发生),因为此年龄段是男性的性活跃期,容易发生性传播感染[1]
附睾炎有哪些类型?
附睾炎根据发病特点和症状可以分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。慢性附睾炎的持续时间通常超过 6 周或反复发作,可由急性附睾炎治疗不及时转变而来,也可自发形成(单独存在,不伴有急性发作)[1,2]
附睾炎应该去哪个科室就诊?
泌尿外科;也可去专科医院的男科就诊。

急性附睾炎有哪些症状?

阴囊肿痛明显,阴囊皮肤发红,疼痛可以加重放射到其他部位如腹股沟、下腹部等,站立和走动时疼痛加剧难忍,患侧附睾肿大,有明显压痛,常常会伴有体温升高(腋温 >37.2 ℃)。
如果伴有尿路感染或者前列腺炎等,可伴有尿频(即排尿次数增加,正常人一天排尿 4~6 次)、尿急、排尿困难、阴茎刺痛不适等症状[1]
慢性附睾炎有哪些症状?
不同的慢性附睾炎患者,症状表现差异较大。
患者可以表现为下腹部、腹股沟或阴囊的疼痛不适感,可以是单侧也可以是双侧同时疼痛不适[5]。常有不定期的附睾肿胀疼痛史。
疼痛感觉因人而异,有的表现为轻微不适,有的表现为阴囊疼痛明显。
触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬,有轻度压痛,有的可发现肿胀的结节[5]

附睾炎是怎么发生的?

附睾炎发生的原因,可分为感染性因素和非感染性因素。
  • 感染性因素
    包括细菌、病毒等病原体,可通过以下途径发生感染[1,3]

    • 性传播感染:35 岁以下、性活跃的男性中,最常引起附睾炎的病原体是淋球菌和沙眼衣原体。
    • 邻近部位感染:若男性尿道或前列腺发生感染,或是患有泌尿系统梗阻疾病、有泌尿系统手术史等,细菌也可能从感染部位传播到附睾,从而引起附睾炎。
    • 其他感染:病毒感染(如流行性腮腺炎病毒)、结核病感染、布鲁菌病感染等,也可能引起附睾炎。
  • 非感染性因素

    • 尿液返流:由于某种原因(如提举重物或是受到拉伤)导致尿液返流到附睾,引起化学刺激,从而引起附睾炎[6]
    • 创伤:若是男性腹股沟受到损伤,也可能引起附睾炎[2]

  • 附睾炎是由哪些病原菌引起的?
    附睾炎主要由细菌、病毒等引起,也有一些病因不明的病原微生物或寄生虫引起。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、布鲁菌、淋球菌及沙眼衣原体、腮腺炎病毒等[2,3]
    附睾炎会因为频繁手淫引起吗?
    是有可能的,但并不多见。
    频繁手淫会引起前列腺的反复充血,还可能使带细菌的尿液返流,如果不注意卫生,很容易使细菌或微生物进入尿道中,从而引起附睾炎或前列腺炎等疾病。
    慢性附睾炎是由急性附睾炎转变而来的吗?
    有一部分是。
    慢性附睾炎在临床上比较常见,一般认为慢性附睾炎可能是因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性[1]
    有的患者常伴有慢性前列腺炎,可能是由慢性前列腺炎的炎症蔓延或带细菌的尿液返流引起。但部分病人在此之前常无急性发作的病史[7]
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    患者问:

    症状及患病时长:刚开始就是小便后,大概一两秒左右尿道口疼,并且内裤上带有黄色分泌物,症状大概就十五天左右,刚开始吃了四天头孢和清淋颗粒,没管用,后续吃的罗红霉素和青霉素v钾片还有清淋颗粒,吃了大概三四天左右,然后就没有黄色分泌物了,但还是小便后有点疼痛,特别是早上第一次小便,现在是服药罗红霉素和青霉素第十三天了,还要继续服用吗,还是换别的药,得还需要几天才能恢复。

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    患者问:

    症状及患病时长:去年四月份左右开始右侧睾丸肿胀变硬,治疗一段时间,反复发作到现在,经常睾丸感觉到肿胀感和隐隐作痛,睾丸也一直有些硬

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