精原细胞瘤是什么病?

精原细胞瘤(seminoma)是睾丸肿瘤的一种类型,来源于生殖细胞,约占睾丸肿瘤总数的一半。
精原细胞瘤在年轻男性中较多见,但总体而言,发病率并不高。常表现为一侧睾丸无痛性肿块,约 10% 患者会发生睾丸疼痛,部分患者有下腹部钝痛等。此外,还有鞘膜积液、乳房女性化等表现;如果发生转移,则会出现转移相关症状,如咳嗽、呼吸困难、肿块、腰背痛等等。精原细胞瘤常为局限病灶,病情进展较缓,放射治疗反应较好。对于早期精原细胞瘤,手术切除病变睾丸并辅助放/化疗,多可治愈。
精原细胞瘤常见吗?
比较少见。睾丸肿瘤仅占男性癌症的 1~1.5%,我国发病率约为1/10万。但睾丸肿瘤在 15~34 岁男性中,是所有肿瘤中发病率最高的。而在睾丸肿瘤中,精原细胞瘤约占半数。

精原细胞瘤有什么表现?

精原细胞瘤有什么表现?
  • 通常表现为一侧睾丸无痛性肿块,多偶然发现。部分患者可有阴囊、下腹部等处有钝痛或沉重感,偶见急性疼痛。
  • 少部分患者还可因肿瘤的内分泌作用,出现男性乳房发育等。
  • 5~10% 睾丸肿瘤患者出现鞘膜积液,可能会掩盖肿瘤。
  • 如果发生转移,可引起相应症状,如颈部肿块(锁骨上淋巴结转移)、咳嗽或呼吸困难(肺转移)、腰背部疼痛、食欲减退、消化道出血、下肢水肿等。

  • 精原细胞瘤会引起什么并发症?
    早期肿瘤没有什么并发症,晚期出现远处转移,可出现相应器官的症状。此外,晚期还可并发生育力受损、继发恶性肿瘤、晚期心脏病等。

    精原细胞瘤的原因是什么?

    睾丸肿瘤的病因尚不明确,其危险因素包括隐睾或睾丸未降、Klinefelter综合征、遗传因素、对侧睾丸肿瘤,以及不育不孕等。
    精原细胞瘤会遗传吗?
    有一定遗传性。一级亲属中有睾丸肿瘤病史,自身发生睾丸肿瘤的风险会增高。
    比如父亲患病,儿子也患病的几率较普通人升高 2~4 倍;如果兄弟有患病,则自身发生睾丸癌风险增高 8~12 倍。
    但是睾丸肿瘤的总体发病率低、治疗效果好,仅有家族史而没有明显症状者,不需要特殊筛查或随访,常进行睾丸自我检查即可。
    儿童/年轻人会不会得精原细胞瘤?
    绝大多数睾丸肿瘤患者为年轻男性,主要是 15~35 岁。
    哪些人比较容易得精原细胞瘤?
    以下情况患睾丸肿瘤的风险会增高:
  • 隐睾症(睾丸未在正常阴囊位置):隐睾位置越高,风险越高,行睾丸下降固定术,不能完全阻止睾丸肿瘤发生,但风险可降低;
  • 曲细精管内生殖细胞瘤变(睾丸原位癌)是癌前病变,5 年内有 50% 可能发展为生殖细胞肿瘤;
  • 有睾丸肿瘤病史,对侧正常睾丸也发生肿瘤的风险较高;
  • 有睾丸肿瘤家族史;
  • 不育,不育患者的睾丸肿瘤发生概率大约是普通人的2-3倍;
  • 性腺发育不全综合征,除隐睾外,还有尿道下裂、生精障碍(不育患者)等;
  • 30岁以上的睾丸女性化
  • 胎儿时期母亲接受过雌激素治疗,患病风险可能会升高;
  • HIV 患者;
  • 克氏综合征和唐氏综合征患者;
  • 种族,白种人。

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    患者问:

    大夫您好,想替家人问一下情况。
    体检时检查出睾丸里有硬块,无痛感,然后就去医院做了检查,怀疑是肿瘤,检查结果随附件上传。
    因为有大夫说如果是恶性的,穿刺可能会导致转移,所以暂时没有做。

    期间一直在喝中药甘草汤,觉得触感上有部分变软的迹象,这两天觉得睾丸有感觉(类似摩擦蹭到的感觉,不是疼痛感,但也怕是心理作用)所以昨天又去B超检查发现并没有实质性的变小。

    现在想问一下一般这种情况怎么处理比较好?可以继续保守治疗,还是做穿刺看病理结果?或者直接手术呢?

    另外我们想了解一下:
    1/硬块已经这么大了,如果是良性的,是否还具有睾丸的功能?硬块好转的可能是多少?

    2/睾丸癌从初期开始发展速度如何?术后康复情况如何?

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    患者问:

    我老公33岁,前两天查出精原细胞瘤,拍了膀胱CT与X胸片已转移到肺部,昨天又查了胸部CT与脑部磁共振,这两样结果还没出来,不清楚有没有肺外转移到脑部。医生说属于ⅢB期,手术切除右睾丸后要放化疗。请问这个能治愈吗?成功率多少?康复期多长时间?要多少费用?会传染吗?家属要怎么样的配合?谢谢

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    患者问:

    你好,我的儿子2岁,检查结果病理是睾丸卵黄囊瘤,左侧睾丸已经切除,医生建议化疗,请问一下这个病治愈率高不高,化疗后的复发率高不高!

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