正常成人血压应该是收缩压 90～139 mmHg、舒张压 60～89 mmHg，脉压差为 30～40 mmHg，高于这个范围就是高血压或临界高血压，低于这个范围就是低血压^[1]。
健康人两侧上肢血压可以不同，左右两侧之差为 10～20 mmHg，正常血压也有昼夜波动，24 小时内最大差值可达 40 mmHg，还有季节性波动^[1]。
低血压是什么？
低血压是体循环动脉压低于正常，伴有疲乏、无力、精神萎靡、头晕等症状的总称^[1]。
一般来说，在不同日的同一时间多次测量安静状态下的成人肱动脉血压，如低于 90/60 mmHg (12.0/8.0 kPa) 时，即可称为低血压。其中有症状的部分称为低血压病^[1]。
生理性低血压状态是什么？
生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等症状，也不影响寿命^[1]。
常见于经常从事较大运动量的人群，如体育运动员，重体力劳动者，体型瘦长的年轻妇女也相对常见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。
病理性的低血压病是什么？
病理性低血压病也称继发性低血压病，是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压^[1]。
急性低血压常见原因有两方面：一是心脏收缩能力下降，泵出问题了，水压就低，自然喝不到水，如急性心肌梗死；二是血液丢失或体液丢失，那压力自然也上不去，如严重外伤造成的大出血等^[2]。
大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压，其防治主要是针对原发病治疗。
低血压该到哪个科就诊？
如果怀疑自己患有低血压，应该及时到医院内科如心血管内科明确诊断，以期早期治疗。

低血压病主要有以下表现^[1]：

疲乏无力：

• 尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振，四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力。这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致，可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调有关。

头痛头晕：

• 在低血压病的患者中，头痛可以是唯一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。
• 头痛的性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。
• 头晕轻重不一，轻者两眼发黑，眩晕；重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。
• 头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

心前区隐痛或不适：

• 低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静休息时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于 40 岁以上患者。
• 这种情况不仅见于低血压病合并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。

神经功能障碍：

• 可表现为精神萎靡不振，记忆力减退，睡眠障碍和失眠等。
• 自主神经功能失调可表现为多汗，皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，皮肤时有蚁爬感，手脚麻木等。

内分泌功能减退的现象：

• 主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者可能出现血糖降低和性功能衰退。

其他：

• 还可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。

体位性低血压有哪些类型?
体位性低血压分为突发性和继发性两种：

突发性体位性低血压：多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然直立时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。

继发性体位性低血压：往往多见于脊髓疾病、性传染病或严重感染（如大叶性肺炎）、内分泌紊乱、慢性营养不良、使用降压药或镇静药之后。临床表现同上。

低血压病有没有生命危险？
多数情况下没有。低血压在平时一般不会引起特殊不适。
但是如果合并其他疾病，如感染、高热时，就可能因血压过低出现头晕、心慌、晕厥、休克等，从而危及生命。
此外，低血压虽然平时感觉不明显，但也会造成心脑肾等重要脏器的慢性缺血，甚至导致心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等疾病，所以低血压不容忽视。

低血压可以分为生理性的和病理性的：

生理性低血压：生理性低血压就类似运动员心动过缓，运动员心脏一分钟跳 50 次，已经能够满足身体所需，没有必要那么快的心率。生理性低血压只要没有引起任何不适，就说明这个血压已经能够满足身体所需要供血的压力，那就没有必要把血压升上来。

病理性低血压：病理性低血压是由于人体某一器官或系统发生了疾病，所引起的血压降低，也可由某些药物所致。这种低血压会影响身体各器官的供血供氧，是要积极治疗的。

体位性低血压的易发人群有哪些？
体位性低血压是老年人和儿童的常见病^[2]。 据统计 65 岁以上老年人体位性低血压者约占 15%，其中 75 岁以上的老年人占比 30%～50%^[2]。这是因为老年人的心血管系统逐渐发生硬化，大血管弹性纤维逐渐减少，交感神经增强，可使收缩期血压升高^[2]。
长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，很有可能因为组织和器官缺血导致多种危险。
此外，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，在站立时都容易发生体位性低血压。
可以引起体位性低血压的药物有哪些？
容易引起体位性低血压的药物包括四类：

抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见^[1]，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和 α-甲基多巴等。这类药物能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。。

镇静类药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除了具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，可使血管扩张血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少^[1]。

抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等。药物作用位置是血管的 α- 肾上腺素受体（收缩血管的受体），可阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用^[2]。

血管扩张药：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，能直接松弛血管平滑肌。有心脑血管疾病的患者，经常会用到这类血管扩张药，因此用药期间要经常监测血压，防止出现低血压。

低血压在孕妇中常见的原因有哪些？
孕妇低血压的常见原因有两种：
由孕妇贫血或者其他疾病造成的，针对这种低血压的防治一定要听从医师的叮嘱，合理补充营养，怀孕后尽量避免服用特定药物以免对胎儿造成伤害^[3]。
由怀孕后的特殊睡姿引起的低血压称为「仰卧位低血压综合征」^[3]，对此，习惯于仰睡的孕妈妈一定要特别注意，这是一种由特定的仰卧位导致的血压急骤下降的一系列症候，一般表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白等症状，严重时甚至会导致休克。