正常血压的标准是多少?

正常成人血压应该是收缩压 90~140 mmHg、舒张压 60~90 mmHg,脉压差为 30~40 mmHg,高于这个范围就是高血压或临界高血压,低于这个范围就是低血压。

健康人两侧上肢血压可以不同,左右两侧之差为 10~20 mmHg,正常血压也有昼夜波动,24 小时内最大差值可达 40 mmHg,还有季节性波动。
什么是低血压?
低血压是体循环动脉压低于正常,伴有疲乏、无力、精神萎靡、头晕等症状的总称,一般来说,在不同日的同一时间多次测量安静状态下成人肱动脉血压低于 90/60 mmHg (12.0/8.0kPa) 时,即可称为低血压。其中有症状的部分称为低血压病。
什么是生理性低血压状态?
生理性低血压状态是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员,重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女相对常见,生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。
什么是病理性的低血压病 ?
病理性低血压病也称继发性低血压病,是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,以致出现虚脱和休克的征象,称为急性低血压。急性低血压常见原因有两方面:一是心脏能力下降,泵出问题了,水压就低,自然喝不到水,如急性心肌梗死;二是血液丢失或体液丢失,那压力自然也上不去,如严重外伤造成的大出血等。

而大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压,其防治主要是针对原发病治疗。

低血压病有哪些常见症状?

低血压病主要有以下表现:
  • 疲乏无力:尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振,四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳过度所致,可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调有关;

  • 头痛头晕:在低血压病的患者中,头痛可以是唯一的主诉,其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显,头痛性质和程度不一,多表现为颞顶区或枕下区隐痛,也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛,头晕轻重不一,轻者两眼发黑,眩晕;重者可以失神,甚至晕厥倒地,常在突然改变体位,尤其是由蹲位突然起立时最易发生,此外,静止而又负担过重的工作条件下也易发生,头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关;

  • 心前区隐痛或不适:低血压病患者心前区隐痛、不适,不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作,在安静时也可发作,甚至引起心绞痛样发作,尤其多见于 40 岁以上患者,这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者,也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足,引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状;

  • 神经功能障碍:可表现为精神萎靡不振,记忆力减退,睡眠障碍和失眠等,自主神经功能失调可表现为多汗,皮肤苍白或轻度发绀,浑身忽冷忽热,时有蚁爬感,手脚麻木等;

  • 内分泌功能减退的现象:主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退;

  • 其他:可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良,以及红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。

  • 体位性低血压有哪些类型?
    体位性低血压分为突发性和继发性两种:
  • 突发性体位性低血压

    • 多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。 植物神经也称自律神经,掌握着生命攸关的生理功能,如心脏搏动、呼吸、消化、血压、新陈代谢等。自律神经顾名思义就是具有自律性、不受大脑支配的神经,比如说谎时心跳会快,你想让它慢也慢不下来,这就是自律神经的作用。

    • 主要表现是突然变为身体站直的直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。

  • 继发性体位性低血压:多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。临床表现如上。

  • 低血压病有没有生命危险?
    低血压在平时一般没有特殊不适,但是如果合并其他疾病如感染,高热时,就可能因血压过低出现头晕、心慌、晕厥、休克等,从而可能危及生命;平时虽然感觉不明显,但也会造成心脑肾等重要脏器的慢性缺血,甚至导致心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等疾病,所以低血压不容忽视。

    低血压是怎么发生的?

    低血压可以分为生理性的和病理性的:
  • 生理性:生理性低血压就如同运动员心动过缓一样,运动员心脏一分钟跳 50 次,已经能够满足身体所需,没有必要那么快的心率。生理性低血压的人,只要没有任何不适,这个血压已经能够满足身体所需要供血的压力,那就没有必要把血压升上来。

  • 病理性:病理性低血压则是由于人体某一器官或系统发生了疾病,所引起的血压降低。也可由某些药物所致,这种低血压会影响身体各器官的供血供氧,是要积极治疗的。

  • 体位性低血压的易发人群有哪些?
    体位性低血压是老年人和儿童的常见病。据统计 65 岁以上老年人体位性低血压者约占 15%,其中 75 岁以上的老年人可高达 30%~50%。

    老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。

    此外,老年人耐受血容量不足的能力较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。

    因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。
    可以引起体位性低血压的药物有哪些?
    容易引起体位性低血压的药物包括四类:
  • 抗高血压药:以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和 α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降,所以现在已经不再使用以上的降压药治疗高血压了。

  • 镇静类药:以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张,回心血量减少。

  • 抗肾上腺素药:如妥拉苏林、酚妥拉明等,它们作用在血管的α-肾上腺素受体(收缩血管的受体)上,阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。

  • 血管扩张药:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。有心脑血管疾病的患者,经常会用到这类血管扩张药(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯),用药期间要经常监测血压,防止出现低血压。

  • 孕妇低血压的原因有哪些?
    孕妇低血压的常见原因有两种:
  • 第一种是因为孕妇贫血或者其他疾病造成的,这种低血压一定要听从医师的叮嘱,合理补充营养,怀孕后尽量不去服用药物以免对胎儿造成伤害。

  • 另外一种则是怀孕后睡姿引起的低血压称为「仰卧位低血压综合症」,因此习惯于仰睡的孕妈妈一定要小心「仰卧位低血压综合症」,这是一种在特定的仰卧位时导致的血压急骤下降的一系列症候,甚至会导致休克。

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